宗克強(qiáng) 王耀光

目的：研究太極拳高、中、低架對(duì)2型糖尿病患者胰島素抵抗的影響。方法：將40例2型糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組10人，共分四組，分別是高架子組（H組）、中架子組（M組）、低架子組（L組），對(duì)照組（C組），除每周對(duì)H組、M組、L組分別進(jìn)行高、中、低架的太極拳練習(xí)外，其他的情況都與C組一致。進(jìn)行為期12周的太極拳練習(xí)后，測(cè)試實(shí)驗(yàn)患者體內(nèi)胰島素抵抗的水平。結(jié)果：H組、M組、L組患者體內(nèi)的胰島素敏感性都得到了提高，胰島素抵抗都得到了有效的降低，其中，低架子太極拳提高胰島素敏感性最為顯著、降低胰島素抵抗的作用最明顯。結(jié)論：低架子太極拳提高胰島素敏感性最為顯著，降低胰島素抵抗的作用最明顯。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。惶珮O拳運(yùn)動(dòng)；高中低架子

作為人類健康的“三大殺手”之一的糖尿病，近年來已經(jīng)有了“年輕化”、“大眾化”的趨勢(shì)，其對(duì)我國國民健康狀況產(chǎn)生了極大地影響，對(duì)糖尿病的治療引起了相關(guān)部門和患者的廣泛關(guān)注。藥物治療、飲食治療與運(yùn)動(dòng)治療相結(jié)合的治療方式是現(xiàn)行防治糖尿病最好的方式。太極拳作為我國傳統(tǒng)文化中的一顆璀璨的明珠，自古以來就是以調(diào)節(jié)鍛煉者內(nèi)外均衡、表里陰陽共濟(jì)的這么一種強(qiáng)身健體的運(yùn)動(dòng)形式。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康的關(guān)注度越來越高，而人類的慢性疾病問題也是當(dāng)今社會(huì)亟待解決也的問題。太極拳由于其獨(dú)特的魅力，引起了人們的高度關(guān)注。近年來，有許多的學(xué)者都在做太極拳對(duì)預(yù)防疾病方面的研究，尤其是太極拳對(duì)慢性疾病的預(yù)防方面，已經(jīng)取得了很好的成績(jī)。但是，關(guān)于太極拳不同架子對(duì)2型糖尿病治療的影響，因此本文通過研究不同架子的太極拳對(duì)2型糖尿病患者胰島素以及胰島素抵抗的影響效果，為2型糖尿病人的太極拳治療提供處方做參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取齊齊哈爾市第一醫(yī)院糖尿病治療教育管理中心的2型糖尿病患者50例。根據(jù)運(yùn)動(dòng)禁忌癥的納入標(biāo)準(zhǔn)選取50例患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，只要符合運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估集運(yùn)動(dòng)禁忌癥標(biāo)準(zhǔn)的任一項(xiàng)，即可做為排除對(duì)象，經(jīng)過評(píng)估之后，排除10例不合格患者，剩余40例，隨機(jī)平均分成4組，分別標(biāo)注為高架子運(yùn)動(dòng)組（H組）、中架子運(yùn)動(dòng)組（M組）、低架子運(yùn)動(dòng)組（L組）和對(duì)照組（C組）。

1.2 研究方法

對(duì)40名患者進(jìn)行24式太極拳培訓(xùn)，讓三組運(yùn)動(dòng)組進(jìn)行為期12周的太極拳訓(xùn)練，頻率為每周5天，每天在早晨進(jìn)行50分鐘的練習(xí)，每次練習(xí)完一套24式太極拳需要5分鐘， 每次間歇2分鐘。在實(shí)際運(yùn)動(dòng)過程中，要求重心起伏不能太大，要控制在規(guī)定的架子高度范圍之內(nèi)。

取正式實(shí)驗(yàn)前一天患者的血液和進(jìn)行12周太極拳鍛煉后，空腹安靜狀態(tài)下在醫(yī)院集合，實(shí)驗(yàn)者采血前采用低鹽飲食，采血前實(shí)驗(yàn)對(duì)象12小時(shí)不能進(jìn)食，采血前要休息15分鐘，抽取肘正中靜脈血6ml，將抽取的靜脈血取4ml放入尖底刻度玻璃管加肝素抗凝待測(cè)；其余2ml放入普通玻璃管中，在離心機(jī)上進(jìn)行離心15min，轉(zhuǎn)速為3500r/min，分離出血清后，冷藏，待測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算出數(shù)據(jù)的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，對(duì)比t值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 高中低架子太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素抵抗的影響

由 HOMA2-IR PC 版軟件（由牛津內(nèi)分泌研究中心 Dr Matthews 及 JC Levy 兩位教 授研究設(shè)計(jì)完成）我們可以得出胰島素抵抗指數(shù)。由下表我們可以得到如下的的結(jié)論，C 組研究對(duì)象的胰島素抵抗與實(shí)驗(yàn)之前相比差異不顯著（p>0.05），H 組研究對(duì)象在鍛煉 后的胰島素抵抗與鍛煉前比較差異顯著（p<0.05），M 組研究對(duì)象經(jīng)過鍛煉后胰島素抵 抗與鍛煉前比較差異顯著（p<0.05），L 組研究對(duì)象鍛煉之后胰島素抵抗與鍛煉之前比 較差異非常顯著性（p<0.01），說明中老年糖尿病病人進(jìn)行規(guī)律性太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)其胰 島素抵抗的控制具有積極作用。L 組的研究對(duì)象在鍛煉之后胰島素抵抗與 C 組相比差異非常顯著（p<0.01）； M 組研究對(duì)象在鍛煉之后的胰島素抵抗與 C 組相比較差異顯著（p<0.05）；H 組的研究對(duì)象在鍛煉后的胰島素抵抗與 C 組相比較差異顯著（p<0.05）； L 組的研究對(duì)象在鍛煉后的胰島素抵抗與 H、M 組相比差異顯著（p<0.05）；H 組的研究對(duì)象在鍛煉后的胰島素抵抗與 L、M 組相比并沒有組間差異（p>0.05）；M 組的研究對(duì)象在鍛煉后的胰島素抵抗與 H、L 組相比并沒有組間差異（p>0.05）；所以可以總結(jié)出太極拳鍛煉對(duì) 2 型糖尿病研究對(duì)象的胰島素抵抗具有非常積極的作用，其中低架子太極拳鍛與其他實(shí)驗(yàn)組比較具有顯著性差異，說明低架子太極拳練習(xí)對(duì)其胰島素抵抗的影響作用更為明顯，如表1所示。

2.2 高中低架子太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素的影響

由表2可知，患者在經(jīng)過 12 周的運(yùn)動(dòng)之后，運(yùn)動(dòng)組的血清胰島素值均有不同程 度的降低。C 組研究對(duì)象的胰島素值與實(shí)驗(yàn)之前相比差異并不顯著（p>0.05），H 組研究 對(duì)象在鍛煉后的胰島素與鍛煉前比較差異顯著（p<0.05），M 組研究對(duì)象經(jīng)過鍛煉后胰 島素與鍛煉前比較差異顯著（p<0.05），L 組研究對(duì)象鍛煉之后胰島素與鍛煉之前比較 差異非常顯著性（p<0.01），說明中老年糖尿病病人進(jìn)行規(guī)律性太極拳鍛煉對(duì)其胰島 素控制有積極作用。L 組的研究對(duì)象在鍛煉之后胰島素與 C 組相比差異非常顯著（p<0.01）；M 組研究對(duì)象在鍛煉之后的胰島素與 C 組相比較差異顯著（p<0.05）；H 組的 研究對(duì)象在鍛煉后的胰島素與 C 組相比較差異顯著（p<0.05）；L 組的研究對(duì)象在鍛煉 后的胰島素與 H、M 組相比差異顯著（p<0.05）；H 組的研究對(duì)象在鍛煉后的胰島素與 L、M 組相比并沒有組間差異（p>0.05）；M 組的研究對(duì)象在鍛煉后的胰島素與 H、L 組 相比并沒有組間差異（p>0.05）；說明中老年人進(jìn)行規(guī)律的有氧太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)血清胰 島素起積極的作用，只是根據(jù)運(yùn)動(dòng)量不同，對(duì)胰島素影響的程度也不同。3 組的血清胰 島素變化更加明顯，所以低架子也就是指中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素影響最明顯。

3 討論與分析

胰島素（FINS）是由胰島β細(xì)胞分泌的，其屬于蛋白質(zhì)激素，胰島素是一種可以促進(jìn)機(jī)體新陳代謝的激素，其在血糖的激素調(diào)節(jié)的環(huán)節(jié)有很重要的作用，胰島素可以降低血糖，保持血糖處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。當(dāng)胰島素所作用的靶器官或者靶部位對(duì)分泌的胰島素不敏感，就會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗，是一種病理生理狀態(tài)。胰島素抵抗的主要表現(xiàn)就是 機(jī)體攝取和利用血糖的能力下降。有很多的研究可以表明，有氧運(yùn)動(dòng)可以有效的改善胰島素敏感性下降的問題，也就是有氧運(yùn)動(dòng)可以有效地降低機(jī)體的胰島素抵抗。對(duì)于 2 型 糖尿病患者來說，長(zhǎng)期堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)可以有效地調(diào)節(jié)機(jī)體脂肪代謝紊亂情況，有效的改善組織對(duì)胰島素的敏感性，但是一般運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性的效果只可以持續(xù)運(yùn)動(dòng)之后的 3 天，一般在運(yùn)動(dòng)之后 1 周會(huì)消失，所以長(zhǎng)期堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)增加胰島素敏感性 是非常重要的。所以對(duì)于 2 型糖尿病患者應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的太極拳鍛煉，而且 中等強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)是最為安全有效的。由于太極拳運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作比較舒緩，運(yùn)動(dòng)者可以自己調(diào)節(jié)太極拳架子的高低，運(yùn)動(dòng)強(qiáng) 度可以自己掌握，而且動(dòng)作形式多種多樣，熱量的消耗比周期性運(yùn)動(dòng)多，所以太極拳運(yùn) 動(dòng)可以有效消耗能量。太極拳運(yùn)動(dòng)作為糖尿病的一種非常有效地運(yùn)動(dòng)療法，其可以降低 血糖，有效地提高胰島素的敏感性，改善患者集體的胰島素抵抗的狀況，但是太極拳的 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)該是以中等的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每周最少運(yùn)動(dòng)三次，每次能超過半個(gè)小時(shí)，這樣的運(yùn)動(dòng)才能逐步的由分解糖為主轉(zhuǎn)化為分解脂肪為主。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，H、M、L 三個(gè)運(yùn)動(dòng)組的 2 型糖尿病患者其運(yùn)動(dòng)后的胰島素水平有明顯的升高，其中低架子運(yùn)動(dòng)組的胰島素水平升高最為明顯，這一結(jié)果說明堅(jiān)持進(jìn) 行太極拳運(yùn)動(dòng)可以非常有效的提升機(jī)體胰島素水平，而且中等的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)提升胰島素水平更有效果。而且結(jié)果還顯示 H、M、L 三個(gè)運(yùn)動(dòng)組的 2 型糖尿病患者與對(duì)照組相比，胰島素抵抗的現(xiàn)象也有所緩解，并且低架子運(yùn)動(dòng)組的患者胰島素抵抗緩解最為明顯，所以中等強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)可以非常有效地降低胰島素抵抗，提高血清胰島素水平。這是因?yàn)樵谟醒踹\(yùn)動(dòng)的影響下，機(jī)體代謝能力加強(qiáng)，胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力加強(qiáng)，使其分泌的胰島素增多，并且外周組織對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)。

4 結(jié)論

太極拳鍛煉能夠有效提高胰島素敏感性，降低機(jī)體的胰島素抵抗。與對(duì)照組 相比運(yùn)動(dòng)組糖尿病研究對(duì)象的胰島素抵抗都有不同程度的增加。其中低架子運(yùn)動(dòng)組對(duì)提 高胰島素敏感性最顯著、降低胰島素抵抗作用最為明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]徐沛龍.中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)[D].上海：同濟(jì)大學(xué)軟件學(xué)院，2008.

[2]徐海鷹，郭英杰，姜瑩.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)2 型糖尿病患者的療效影響[J].鞍山師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，2（10）：7-9

[3]陳德明.Ⅱ型糖尿?。∟IDDM）運(yùn)動(dòng)療法的訓(xùn)練學(xué)原則[J].哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（05）：3-4

[4]黃作平，李思寧，劉興京，邱漢輝.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者神經(jīng)病變療效的臨床觀察[J].CHINESE JOURNAL OF COAL INDUSTRY MEDICINE，2004，6（01）：4-5

[5]陸穎，李潔，肖斌，李青.國外太極拳臨床研究現(xiàn)狀與思考[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（12）：12-14

作者單位

1.齊齊哈爾大學(xué)體育學(xué)院 黑龍江省齊齊哈爾市 161006

2.遼寧師范大學(xué)體育學(xué)院 遼寧省大連市 116029