郭媛媛　李琪英

【摘要】目的：研究情景模擬教學(xué)在臨床麻醉學(xué)示教中的效果。方法：選取2013級(jí)麻醉專業(yè)學(xué)生120人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)模式。課程完成后，比較兩組學(xué)生的理論考試及臨床技能考核成績(jī)和兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試和臨床技能考核成績(jī)以及對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用情景模擬教學(xué)模式可有效提高麻醉專業(yè)學(xué)生的理論知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)效果。

【關(guān)鍵詞】情景模擬教學(xué) 臨床麻醉學(xué)示教 教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）36-0089-02

【Abstract】Objective：To study the effect of scenario simulation teaching method in clinical anesthesia practice course.Methods： The study included 120 anesthetic undergraduate students of grade 2013，they were randomly divided into observation group and experimental group，60 cases in each group.The traditional teaching method was adopted in control group，and the scenario simulation teaching method was adopted in experimental group.After the course， compared theoretical examination，clinical skills and teaching effect of the two groups of students.Results： The students in experimental group were better than control group in the theoretical examination and clinical skills， as well as the evaluation of teaching effect，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusions：Scenario simulation teaching played an active role in studies of knowledge and clinical skills for anesthetic undergraduate students.

【Key words】Scenario simulation teaching； Clinical anesthesia practice course； Teaching effect

情景模擬教學(xué)即在規(guī)范的技術(shù)路線和參數(shù)的控制下模仿實(shí)時(shí)情景進(jìn)行教學(xué)，其具有科學(xué)性、實(shí)用性等特點(diǎn)，最早運(yùn)用于軍事領(lǐng)域，以后逐漸應(yīng)用于其他領(lǐng)域[1，2]。麻醉學(xué)是一門涉及臨床麻醉，生命機(jī)能調(diào)控，重癥監(jiān)測(cè)治療和疼痛診療等多方面的科學(xué)[3]。麻醉學(xué)本科教育既要適應(yīng)滿足學(xué)科豐富的內(nèi)涵，也要適應(yīng)法律及倫理等問(wèn)題，單靠傳統(tǒng)教學(xué)模式已無(wú)法滿足培養(yǎng)高素質(zhì)麻醉醫(yī)生的教育目標(biāo)，而情景模擬教學(xué)模式可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，加強(qiáng)安全意識(shí)的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力。為了提高教學(xué)質(zhì)量，本次研究將情景模擬教學(xué)運(yùn)用于麻醉專業(yè)本科學(xué)生的教學(xué)中，并取得了良好的效果。

一、資料與方法

1.一般資料

選取本校2013級(jí)麻醉專業(yè)學(xué)生120人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組各60例。兩組學(xué)生性別、年齡、平均成績(jī)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P> 0.05 ）。

2.教學(xué)方法

課程選擇《臨床麻醉學(xué)》全身麻醉示教。

（1）對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，進(jìn)行相關(guān)病例的多媒體教學(xué)，麻醉技能操作通過(guò)模擬人進(jìn)行練習(xí)，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)帶教及答疑。

（2）實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)模式，每5人為1個(gè)小組，由指導(dǎo)教師課前選擇典型的全身麻醉病例。學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)并進(jìn)行小組討論；完成麻醉醫(yī)師、患者、患者家屬、外科醫(yī)師、護(hù)士的角色分配；情景模擬病例的術(shù)前訪視、交流溝通、麻醉計(jì)劃、麻醉技能、麻醉維持及復(fù)蘇等過(guò)程，限定時(shí)間；各角色交叉指正，指導(dǎo)教師及時(shí)點(diǎn)評(píng)糾錯(cuò)和答疑。麻醉技能操作通過(guò)模擬人進(jìn)行練習(xí)。

3.評(píng)價(jià)方法

課程結(jié)束后由麻醉教研室統(tǒng)一命題及制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行理論考試和臨床技能考核，所有學(xué)生也對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床技能考核內(nèi)容包括：術(shù)前訪視評(píng)估、麻醉計(jì)劃及麻醉前準(zhǔn)備、醫(yī)患溝通能力、安全核查制度、全麻實(shí)施流程和操作技術(shù)。教學(xué)效果評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)氛圍、教學(xué)互動(dòng)、趣味性和課堂情景。滿分均為100分。

4.統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、 結(jié)果

兩組學(xué)生考核成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試和臨床技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

三、討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高素質(zhì)麻醉專業(yè)人才不僅要具備豐富的本專業(yè)知識(shí)，還要具備相關(guān)學(xué)科知識(shí)，同時(shí)還要熟練掌握臨床麻醉操作技能和具備快速應(yīng)變的能力[4]。我們應(yīng)該使醫(yī)學(xué)生早日接觸臨床，開(kāi)闊其對(duì)疾病、社會(huì)的觀察能力，從實(shí)踐出發(fā)將有關(guān)學(xué)科的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，因此我們需要對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革。在《臨床麻醉學(xué)》課程的學(xué)習(xí)中，學(xué)生已具備一定的理論基礎(chǔ)知識(shí)，但對(duì)臨床實(shí)踐缺乏感性認(rèn)識(shí)，我們的教學(xué)目標(biāo)是要求學(xué)生具備較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力，而目前臨床實(shí)踐受到倫理、患者等因素影響，我們就需要進(jìn)行情景模擬教學(xué)。情景模擬教學(xué)能把課堂中要學(xué)的知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合，有效解決某些理論難以形象化講授的問(wèn)題[5]。在麻醉情景模擬教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)扮演患者及家屬，體會(huì)疾病的痛苦及術(shù)前的焦慮，通過(guò)扮演臨床醫(yī)護(hù)人員，鍛煉和強(qiáng)化臨床思維能力，培養(yǎng)交流溝通能力?？此坪?jiǎn)單的模擬，要求雙方對(duì)疾病臨床表現(xiàn)和相關(guān)麻醉技能有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，通過(guò)這種角色的互換，學(xué)會(huì)換位思考，更好的幫助患者解決病痛。這種教學(xué)模式充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，改變了“以教師為中心”的陳舊模式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)模式。本次研究中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論和臨床技能成績(jī)及對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，從而說(shuō)明應(yīng)用情景模擬教學(xué)可有效提高麻醉專業(yè)學(xué)生的理論及操作技能的學(xué)習(xí)效果。

總之，情景模擬教學(xué)可促進(jìn)學(xué)生牢固掌握麻醉知識(shí)和技能，提高分析及解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，同時(shí)提高青年教師的教學(xué)能力，其應(yīng)用前景非常廣泛。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘俊.情景模擬教學(xué)法研究[J].廣西教育，2013；（1）：156-157.

[2]戴國(guó)良，周永平.情景模擬教學(xué)研究與實(shí)踐[J].南方論刊，2010；（3）：106-107.

[3]鄧小明，姚尚龍，于布為.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[4]李艷，楊愛(ài)民，李汝泓等.麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床能力和人文素質(zhì)培養(yǎng)的探索[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014；31（1）：85-86.

[5]劉曄.淺析如何做好情景模擬教學(xué)[J].決策探索，2015；（11）：72-73.

基金項(xiàng)目：重慶醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院教學(xué)改革研究項(xiàng)目（No：JYYX15009）.