張懷斌*，秦國(guó)民，馬麗英，高宗華，李嘉霖

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

醫(yī)學(xué)成教學(xué)生的特點(diǎn)分析及增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果的策略探究

張懷斌*，秦國(guó)民，馬麗英，高宗華，李嘉霖

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成為廣大醫(yī)務(wù)工作者終身學(xué)習(xí)的主要途徑之一，但繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代成教學(xué)生發(fā)展的特點(diǎn)。為提高成教學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，有效解決成教學(xué)生的學(xué)習(xí)困難，對(duì)我校繼續(xù)教育學(xué)院150名成教學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，分析成教學(xué)生自身特點(diǎn)和學(xué)習(xí)效果不佳的原因，并提出增強(qiáng)成教學(xué)生學(xué)習(xí)效果的相應(yīng)策略，希望能夠?yàn)榻鉀Q成教學(xué)生的學(xué)習(xí)困難、增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果提供借鑒。

醫(yī)學(xué)；成教學(xué)生；特點(diǎn)；學(xué)習(xí)效果

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，已經(jīng)成為廣大醫(yī)務(wù)工作者終身學(xué)習(xí)的主要途徑之一[1]。但隨著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代成教學(xué)生的發(fā)展特點(diǎn)，其矛盾日益突出。因此，如何彌補(bǔ)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的不足，最大限度地克服成教學(xué)生學(xué)習(xí)的困難，提高成教學(xué)生的教育質(zhì)量是亟待解決的問題。

近幾年來我校繼續(xù)教育學(xué)院的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，成教學(xué)生的生源情況、學(xué)習(xí)特點(diǎn)也越來越復(fù)雜。面對(duì)成教學(xué)生特點(diǎn)的變化，我校繼續(xù)教育學(xué)院在培養(yǎng)方案、課程體系的設(shè)計(jì)及教學(xué)大綱的制訂等方面都在不斷加以完善、優(yōu)化。為了更好地提高成教學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，課題研究人員對(duì)我校繼續(xù)教育學(xué)院的部分成教學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象及方法

本次調(diào)查采用自編問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，對(duì)象為繼續(xù)教育學(xué)院2015級(jí)臨床、檢驗(yàn)、藥學(xué)等專業(yè)的成教學(xué)生，采用無記名方式填寫問卷。

2 結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)放問卷150份，收回有效問卷150份，有效問卷回收率100%。問卷分別從年齡、學(xué)歷層次、醫(yī)院層次、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的、學(xué)習(xí)效果不佳的原因等方面進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見表 1～2。

表1 成教學(xué)生的一般情況

表2 成教學(xué)生的工作、學(xué)習(xí)情況

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)成教學(xué)生的特點(diǎn)

3.1.1 性別比不均衡 從調(diào)查結(jié)果看，女生人數(shù)占到了67.5%，是男生的2.1倍。成教學(xué)生中已經(jīng)結(jié)婚的占到了96.5%，而且在調(diào)查中了解到，已婚的學(xué)生絕大部分有孩子，少數(shù)有兩個(gè)孩子，家庭負(fù)擔(dān)比較重。除了工作以外，他們?cè)谡疹櫦彝ド蠒?huì)花費(fèi)較多的時(shí)間，這樣學(xué)習(xí)的時(shí)間就會(huì)減少，精力就會(huì)分散，學(xué)習(xí)效率較低。

3.1.2 年齡偏大，家校距離較遠(yuǎn)，工學(xué)矛盾突出 從表1結(jié)果可知，成教學(xué)生小于36歲的占22.2%，大于45歲的占11.8%，36～45歲之間的占到了66.0%，年齡普遍偏大。從年齡結(jié)構(gòu)上也可以看出，多數(shù)成教學(xué)生正好處在一個(gè)負(fù)擔(dān)比較重的階段，他們的工作時(shí)間長(zhǎng)，學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，從而導(dǎo)致家學(xué)、工學(xué)矛盾比較突出[2]。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，成教學(xué)生的家往往距離學(xué)校較遠(yuǎn)，不可能長(zhǎng)時(shí)間在校學(xué)習(xí)。另外，大多數(shù)學(xué)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，他們的網(wǎng)絡(luò)條件較差，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不熟練，這也給他們的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)造成了一定的困難。

3.1.3 學(xué)歷層次較低 在被調(diào)查的成教學(xué)生中，學(xué)歷普遍較低，中專學(xué)歷占到38.6%，大專學(xué)歷占到61.4%。在具有大專學(xué)歷的這部分成教學(xué)生中，第一學(xué)歷大部分也是中專學(xué)歷。這決定了他們的知識(shí)水平較低，知識(shí)體系不夠完善，在學(xué)習(xí)較高層次的理論知識(shí)時(shí)有些困難。例如，在學(xué)習(xí)化學(xué)時(shí)，他們的基礎(chǔ)非常薄弱，還要復(fù)習(xí)、補(bǔ)充高中化學(xué)知識(shí)，這樣他們的負(fù)擔(dān)就更重了。因此在制訂培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱時(shí)，要充分考慮成教學(xué)生的這一特點(diǎn)，有效增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

3.1.4 學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，目的性強(qiáng) 表2的調(diào)查結(jié)果顯示，58.3%的成教學(xué)生來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，41.7%來自縣級(jí)醫(yī)院；成教學(xué)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的主要是為了提升學(xué)歷、晉升職稱、提升自己的能力，少部分是為了調(diào)動(dòng)工作。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是為了提升能力的成教學(xué)生占到了98.8%，這充分說明成教學(xué)生具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)意識(shí)，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，目的性強(qiáng)[3]。而且36～45歲之間的成教學(xué)生往往在一線崗位上工作了十多年，有著豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這使他們接受實(shí)踐技能操作的學(xué)習(xí)更容易。

3.2 成教學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果的策略

醫(yī)學(xué)成教學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效果不佳的原因依次是：面授學(xué)習(xí)不符合成教學(xué)生特點(diǎn)；學(xué)習(xí)時(shí)間少，工學(xué)矛盾突出；知識(shí)水平低，知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善；網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不熟練；年齡偏大，記憶力減退，學(xué)習(xí)效果不佳；篩選信息的能力不足。因此，要有效增強(qiáng)醫(yī)學(xué)成教學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，就必須對(duì)現(xiàn)有的培養(yǎng)模式加以改革，具體如下。

3.2.1 倡導(dǎo)“以學(xué)生學(xué)習(xí)、實(shí)踐為中心”的理念 在教師隊(duì)伍中大力倡導(dǎo)“以學(xué)生學(xué)習(xí)、實(shí)踐為中心”的理念[4]，充分考慮成教學(xué)生的特點(diǎn)和訴求，根據(jù)不同層次學(xué)生的需求提供個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的教學(xué)活動(dòng)，讓成教學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況靈活選擇學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)內(nèi)容。在實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行分類實(shí)踐，比如某些成教學(xué)生對(duì)外科學(xué)非常熟悉，而對(duì)于兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)比較陌生，那么在實(shí)踐時(shí)就縮短他們?cè)谕饪频膶?shí)習(xí)時(shí)間，延長(zhǎng)他們?cè)趦嚎坪蛬D產(chǎn)科的實(shí)習(xí)時(shí)間，彌補(bǔ)他們的不足。

3.2.2 制訂適合醫(yī)學(xué)成教學(xué)生特點(diǎn)的培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程體系，整合課程內(nèi)容 目前我校正在進(jìn)行新一輪的培養(yǎng)方案制訂工作，在制訂培養(yǎng)方案時(shí)一定要立足成教學(xué)生的特點(diǎn)，立足崗位的適用性和職業(yè)能力的培養(yǎng)，實(shí)行學(xué)分制和彈性學(xué)制。對(duì)年齡較大、理論學(xué)習(xí)較慢、技術(shù)性需求強(qiáng)烈的成教學(xué)生，可適當(dāng)延長(zhǎng)學(xué)習(xí)年限，降低理論課要求，把重點(diǎn)放在臨床技能提升方面；而對(duì)于理論水平較高，業(yè)務(wù)素質(zhì)較好的成教學(xué)生來說，只要他們修滿了相應(yīng)的學(xué)分，就可以在最短年限拿到相應(yīng)的學(xué)歷和學(xué)位，同時(shí)適度增加專業(yè)課的深度和難度，讓他們?cè)谠械乃缴嫌休^大的提高[3]。成教學(xué)生的情況比較復(fù)雜，因此在制訂成教學(xué)生培養(yǎng)方案時(shí)，應(yīng)注重實(shí)際，盡量滿足不同層次成教學(xué)生的需求。

成教學(xué)生具有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，有的為提升學(xué)歷，有的為晉升職稱，還有的是為了進(jìn)一步提高自身的能力。但是他們的知識(shí)水平參差不齊，工學(xué)矛盾比較突出，因此繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要結(jié)合他們自身的特點(diǎn)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，將基礎(chǔ)與專業(yè)、理論與實(shí)踐有效結(jié)合，重點(diǎn)突出實(shí)用性和綜合性，在保證教學(xué)內(nèi)容完整、滿足后續(xù)課程需求的前提下，科學(xué)整合課程體系、內(nèi)容，節(jié)約上課時(shí)間，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。例如在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)，將系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)和機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)等11門課程整合成了循環(huán)系統(tǒng)功能基礎(chǔ)與疾病，呼吸系統(tǒng)功能基礎(chǔ)與疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能基礎(chǔ)與疾病和感官、皮膚系統(tǒng)功能基礎(chǔ)與疾病等九大模塊，減少了77學(xué)時(shí)。通過整合，既符合成教學(xué)生的特點(diǎn)，增強(qiáng)了知識(shí)的系統(tǒng)性，也節(jié)約了學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)，要增設(shè)一部分選修課，要將一些實(shí)用性強(qiáng)、技術(shù)性強(qiáng)的前沿知識(shí)融入教學(xué)中，使課程體系進(jìn)一步完善，讓學(xué)生在有限的時(shí)間盡量多學(xué)習(xí)，多修學(xué)分，盡快畢業(yè)。

3.2.3 建設(shè)資源豐富的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息素養(yǎng)的培訓(xùn)，為成教學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)提供良好服務(wù) 我校是一所省屬高等醫(yī)學(xué)院，學(xué)校網(wǎng)站具有豐富的醫(yī)學(xué)信息資源，完全能夠滿足成教學(xué)生的信息需求。我校主要的學(xué)習(xí)網(wǎng)站包括兩部分：教務(wù)處網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和圖書館網(wǎng)站的信息資源。教務(wù)處網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)將必修課程都納入其中，每門課的教師將該課程的教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、教學(xué)課件、本門課程的重點(diǎn)難點(diǎn)、教學(xué)視頻及教師信息等內(nèi)容都上傳到了平臺(tái)，成教學(xué)生可以根據(jù)自己的時(shí)間、知識(shí)層次選擇性地學(xué)習(xí)，可以滿足不同層次學(xué)生的需求。另外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)還可以根據(jù)成教學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時(shí)提醒學(xué)生和教師。例如在網(wǎng)站中設(shè)置了本次課的作業(yè)提示、未學(xué)習(xí)公告等來提醒成教學(xué)生及時(shí)完成作業(yè)，針對(duì)教師也設(shè)置了批改作業(yè)、學(xué)生答疑等公告來提示教師及時(shí)批改作業(yè)和回答學(xué)生的疑難問題，增強(qiáng)了互動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)效率，解決了異地學(xué)習(xí)的困難。圖書館網(wǎng)站是網(wǎng)絡(luò)信息資源的主要提供者，我校圖書館資源主要包括入館指南、讀者服務(wù)、通知公告、在線資源、常用下載和重要數(shù)據(jù)庫(kù)鏈接六部分。在線資源中包含有大量的數(shù)據(jù)庫(kù)資源，例如中文數(shù)據(jù)庫(kù)有萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)等，外文數(shù)據(jù)庫(kù)有PubMed等，除此之外還有電子圖書、移動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)和期刊分區(qū)表等。學(xué)生可以從數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢、檢索所需要的信息，極大地豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)資源，為成教學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)提供了良好的服務(wù)。

與此同時(shí)，學(xué)校加強(qiáng)教師和學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)培訓(xùn)，教師要熟練地應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)上傳、更新學(xué)習(xí)資源和反饋學(xué)生的問題，教師和圖書館人員要培養(yǎng)學(xué)生有效的獲取信息的能力，避免他們面對(duì)大量的信息不知所措。我校針對(duì)成教學(xué)生信息化技術(shù)較為薄弱的情況，還增設(shè)了教學(xué)信息員來幫助他們快速提高信息技術(shù)。

3.2.4 實(shí)行形成性評(píng)價(jià)，構(gòu)建新的考核模式 目前對(duì)成教學(xué)生的評(píng)價(jià)一般采用的是期末考試“一刀切”的評(píng)價(jià)方式，不利于成教學(xué)生更好地完成學(xué)業(yè)。如果在成教學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中采用形成性評(píng)價(jià)[5]，按照課程要求和所要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，將學(xué)生平時(shí)的上網(wǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)后的練習(xí)、反饋交流、單元測(cè)試、實(shí)踐學(xué)習(xí)、期末考試等統(tǒng)一納入評(píng)價(jià)體系，注重學(xué)習(xí)的過程，并且針對(duì)不同的學(xué)科要求適當(dāng)降低期末考試在整個(gè)評(píng)價(jià)中所占的比重，對(duì)成教學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)行過程性評(píng)價(jià)，就可以調(diào)動(dòng)成教學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有效增強(qiáng)教學(xué)效果。

4 結(jié)語(yǔ)

成人高等醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)終身教育的主渠道，對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)起到了重要作用。與此同時(shí)，成人高等醫(yī)學(xué)教育的問題也日益突出，面對(duì)這些問題，我們必須更新教育理念，制訂適合成教學(xué)生特點(diǎn)的培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程體系，整合教學(xué)內(nèi)容，依托豐富的網(wǎng)絡(luò)資源構(gòu)建新的培養(yǎng)模式和評(píng)價(jià)模式，更好地解決成教學(xué)生的學(xué)習(xí)困難，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和管理水平。

[1]趙明芳，王長(zhǎng)青.成人高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2014（5）：416-420.

[2]李樹榮.醫(yī)學(xué)院校成人學(xué)歷教育現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（4）：19-22.

[3]鮑桂蓮，張娟，郭向光.基于學(xué)生特點(diǎn)的成人高等學(xué)歷教育改革探析[J].成人教育，2015（4）：37-39.

[4]張洪芹，張懷斌.E-learning環(huán)境下構(gòu)建以醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)-臨床一體化學(xué)習(xí)模式探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（8）：100-101.

[5]楊金來.基于網(wǎng)絡(luò)的多元形成性評(píng)價(jià)研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2011（3）：72-77.

G526.5

B

1671-1246（2017）20-0104-03

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)和中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（2016B-JX008）；濱州醫(yī)學(xué)院成人高等教育教學(xué)研究課題（BYCJY201408）

（*通訊作者：張懷斌）