潘云霞 陳桂霜

個(gè)體化健康教育在急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

潘云霞 陳桂霜

目的探討個(gè)體化健康教育在急性白血病護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院收治的64例急性白血病患者，隨機(jī)分為兩組，在常規(guī)護(hù)理與治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組給予個(gè)體化健康教育。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組化療后感染發(fā)生率低于對(duì)照組，疾病知識(shí)了解程度與心理狀況及護(hù)理滿意度都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論個(gè)體化健康教育在急性白血病護(hù)理中應(yīng)用能夠有效度提高患者對(duì)疾病的了解度，緩解負(fù)面心理，降低化療后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。

個(gè)體化健康教育；急性白血病護(hù)理；臨床應(yīng)用；價(jià)值

急性白血?。ˋcute leukemia，AL）是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其在發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致骨髓中異常原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞大量增殖，并且聚集在骨髓中，抑制機(jī)體的造血功能，也會(huì)隨著病程的進(jìn)展廣泛的浸潤(rùn)患者的髓外臟器[1]。通常，急性白血病患者都表現(xiàn)為貧血、出血、感染與浸潤(rùn)等癥狀。而急性白血病相對(duì)于一般白血病而言，其病情發(fā)展更快，對(duì)患者機(jī)體的影響更加明顯。因此，臨床對(duì)于該種疾病的治療，也十分注重時(shí)間的把握，化療的開展更迅速。但也正是因?yàn)榛燁l率較高，且過(guò)于快速，使得很多患者對(duì)于疾病的認(rèn)知不全，對(duì)治療方案的了解度缺失，從而存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[2]。再者，化療會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成一定的損傷，不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較高。在這種狀況下，急性白血病的治療難度相對(duì)提高。為了保障其治療效果，臨床對(duì)該種疾病的護(hù)理十分重視。在基礎(chǔ)的護(hù)理方案中給予常規(guī)的健康教育過(guò)于職業(yè)化，忽略了很多與患者相關(guān)的元素，我院在臨床急性白血病護(hù)理中引入個(gè)體化健康教育方案，取得了較好的成果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月—2016年6月收治的64例急性白血病患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。所有患者均經(jīng)過(guò)血液科檢查確診為急性白血病。對(duì)照組男18例，女14例，年齡14～71歲，平均年齡（35.37±6.78）歲；觀察組男19例，女13例，年齡14～72歲，平均年齡（35.67±6.73）歲。所有患者給予VDCP誘導(dǎo)緩解化療方案治療，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者自入院后均給予血液科化療、營(yíng)養(yǎng)支持等系統(tǒng)治療，并且均給予血液常規(guī)護(hù)理方案。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)健康教育，其多針對(duì)急性白血病發(fā)病原因、危害、化療的原理等內(nèi)容進(jìn)行；觀察組在此基礎(chǔ)上給予個(gè)體化健康教育方案，其需要結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況，制定對(duì)應(yīng)的教育策略。主要步驟為：

1.2.1 化療前教育 （1）認(rèn)知干預(yù)。就患者對(duì)疾病的了解程度進(jìn)行評(píng)估，并且就疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，尤其注重化療意義、方案、藥物作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施等內(nèi)容，必須要確?；颊吡私?。（2）行為干預(yù)。指導(dǎo)患者掌握正確的口腔護(hù)理、肛周護(hù)理、皮膚護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理方法，同時(shí)，指導(dǎo)患者飲食與飲水，確保其攝入營(yíng)養(yǎng)的充分。（3）心理護(hù)理干預(yù)。多數(shù)患者在疾病的影響下，心理都會(huì)存在問題，而在化療的過(guò)程中，其可能又會(huì)引起惡心、嘔吐等不適感，這就使得其心理狀況較差，部分患者甚至有放棄治療的想法。護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行排除，并且，盡可能與患者建立良好地關(guān)系，并進(jìn)行有效地溝通，使得患者的恐懼與緊張能夠減輕，提高其治療的積極性。

1.2.2 化療后教育 （1）認(rèn)知干預(yù)?；煏?huì)使得患者機(jī)體內(nèi)的骨髓處于抑制期，免疫力也相對(duì)降低。在這個(gè)階段必須要強(qiáng)調(diào)無(wú)菌護(hù)理的重要性。尤其是患者家屬在進(jìn)入病房前，必須要經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的同意，且進(jìn)行消毒與無(wú)菌服的穿戴。（2）行為干預(yù)。護(hù)理人員與家屬都應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通，為其提供相對(duì)溫馨且舒適的醫(yī)療環(huán)境；針對(duì)容易感染的部位，必須要加強(qiáng)對(duì)其的觀察與預(yù)防。（3）心理護(hù)理干預(yù)?；煂?duì)患者造成的影響，會(huì)因?yàn)榛颊邆€(gè)體體質(zhì)的差異而產(chǎn)生一定的不同。因此，護(hù)理人員在心理護(hù)理干預(yù)上，也需要密切關(guān)注患者的情緒變化，注重其意見的表達(dá)。對(duì)不同患者的心理問題采取不同的干預(yù)方案，嚴(yán)重時(shí)，還需要請(qǐng)專業(yè)的心理專家協(xié)同。

1.2.3 出院前指導(dǎo) （1）認(rèn)知干預(yù)。在患者出院前，需要及時(shí)對(duì)其出院后的注意事項(xiàng)進(jìn)行明確。同時(shí)，評(píng)估患者的健康知識(shí)掌握度，根據(jù)掌握差異進(jìn)行輔導(dǎo)。必要時(shí)，可以將個(gè)體化健康教育內(nèi)容撰寫成冊(cè)，發(fā)放給不同的患者。另外，為了保證患者出院后的狀況，還需要對(duì)其家屬健康知識(shí)掌握狀況進(jìn)行了解與培訓(xùn)。（2）行為干預(yù)。護(hù)理人員需要與患者建立有效地溝通，確?；颊咴诔鲈汉笠材軌虻玫搅己玫淖o(hù)理指導(dǎo)。另外，指導(dǎo)患者建立良好地生活習(xí)慣與方式，根據(jù)其體力從事相關(guān)活動(dòng)，使得患者存在感加強(qiáng)，提高生存的信心。并引導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)查，確保其身體狀況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者化療后感染狀況，并且采用我院自制調(diào)查表，就患者對(duì)疾病知識(shí)的了解度、心理狀況以及患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中，患者對(duì)疾病知識(shí)了解度與心理狀況總分均為100分，評(píng)分越高則患者狀況越好[3]。心理狀況評(píng)分需要在兩組護(hù)理前后均開展，以了解其變化狀況；患者對(duì)護(hù)理滿意度則分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染率對(duì)比

觀察組化療后感染發(fā)生2例，感染率6.25%，對(duì)照組化療后感染發(fā)生9例，感染率28.13%，觀察組感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度（n，%）

2.3 兩組患者疾病知識(shí)了解與心理狀況比較

觀察組疾病知識(shí)了解程度與心理狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疾病知識(shí)了解與心理狀況比較 （±s，分）

表2 兩組患者疾病知識(shí)了解與心理狀況比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 疾病知識(shí)了解度 心理狀況護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 32 94．57±2．34 67．33±7．98 91．45±2．88對(duì)照組 32 84．78±6．82 67．34±7．87 85．98±4．76 P值 - ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 討論

在當(dāng)前的社會(huì)背景下，人們的對(duì)醫(yī)療的需求不斷加強(qiáng)。對(duì)于一些服務(wù)，更加注重其是否能夠符合自身的實(shí)際需求[4]。尤其是在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，其服務(wù)是否與自身的要求相符合，直接影響患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印象以及治療的信心與配合度。在常規(guī)健康教育中，雖然也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行必要的疾病知識(shí)講解，但是，在健康教育的過(guò)程中，忽略了患者的認(rèn)知能力與治療的階段性，所宣講的內(nèi)容過(guò)于籠統(tǒng)，使得很多患者的了解相對(duì)片面化[5]。例如，在常規(guī)健康教育中，其對(duì)疾病知識(shí)的講解多是在患者進(jìn)入治療環(huán)節(jié)之前，講解內(nèi)容也以發(fā)病原因與危害為主。對(duì)于治療的一些反應(yīng)，略有涉及卻不深入[6]。在患者治療時(shí)，其反應(yīng)的發(fā)生較為強(qiáng)烈，就很容易使得患者忽略一些自我緩解或者忽略的方式，護(hù)理人員也沒有進(jìn)行對(duì)應(yīng)的引導(dǎo)。從而使得患者心理狀況較差，不良反應(yīng)發(fā)生率提高[7]。尤其是急性白血病其本身的病情進(jìn)展較為快速，對(duì)患者機(jī)體影響較大。在疾病與化療的雙重影響下，使得并發(fā)癥、心理疾病等多種問題的發(fā)生可能性提高，給患者及家庭帶來(lái)了較大的影響[8]。本次研究顯示，觀察組化療后感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對(duì)疾病知識(shí)了解程度與心理狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)體化健康教育能夠以患者的缺失與需求為基礎(chǔ)，階段性的開展健康知識(shí)教學(xué)，使得患者在不同階段的不同問題得以解決，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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Application Value of Individualized Health Education in Nursing Care of Acute Leukemia

PAN Yunxia CHEN Guishuang Hematology Department, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000,China

ObjectiveTo explore the clinical value of individualized health education in the nursing of acute leukemia.Methods64 cases of acute leukemia patients in our hospital were randomly divided into two groups, on the basis of routine care and treatment, control group was given routine health education, observation group was given individualized health education. The nursing effects of the two groups were compared.ResultsThe incidence of infection after chemotherapy in the observation group was lower than that in the control group, level of disease knowledge,psychological status and nursing satisfaction were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIndividualized health education in acute leukemia nursing can effectively improve the understanding of the disease, alleviate the negative psychology, reduce the incidence of complications after chemotherapy, and improve the patient's satisfaction with nursing.

individualized health education; acute leukemia nursing;clinical application; value

R615

A

1674-9316（2017）20-0154-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．080

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院血液內(nèi)科，福建 泉州362000