紀(jì)智榮

卡前列腺素氨丁三醇、卡貝縮宮素預(yù)防完全性前置胎盤剖宮產(chǎn)出血效果觀察

紀(jì)智榮

目的觀察對完全性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取卡前列腺素氨丁三醇+卡貝縮宮素的方案進(jìn)行治療后的效果。方法選取2015年6月6日—2017年6月6日我院完全性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，將其依據(jù)分段隨機(jī)化原則分兩組，40例為一組。一組給予縮宮素為主治療（對照組），另一組使用卡前列腺素氨丁三醇+卡貝縮宮素（觀察組），對比兩組出血情況和手術(shù)情況。結(jié)果觀察組的術(shù)中出血量平均為（165．26±76．84）ml、術(shù)后 24 h 平均出血量（200．62±68．49）ml，且僅有7．50%患者應(yīng)用了宮腔紗布填塞/子宮動脈結(jié)扎，各指標(biāo)顯示良好，和對照組相比，前者均較好，P＜0．05。結(jié)論針對完全性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦聯(lián)合實(shí)施卡前列腺素氨丁三醇、卡貝縮宮素的方案治療，效果理想。

卡前列腺素氨丁三醇；卡貝縮宮素；完全性前置胎盤；剖宮產(chǎn)

在產(chǎn)婦妊娠期當(dāng)中，完全性前置胎盤是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥[1]，臨床針對此狀況產(chǎn)婦，為保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，通常采取剖宮產(chǎn)分娩[2]?，F(xiàn)對我院2015—2017年收治的上述狀況產(chǎn)婦展開研究，尋求適宜的預(yù)防出血方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月6日—2017年6月6日我院治療完全性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，按分段隨機(jī)化分組，分為觀察組、對照組，40例為一組。觀察組患者平均年齡（29.49±2.32）歲。對照組患者平均年齡（29.52±2.51）歲。對比兩組產(chǎn)婦的上述各資料，其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在胎兒娩出后使用縮宮素，用藥劑量為10 U。觀察組產(chǎn)婦使用卡前列腺素氨丁三醇（250 μg，宮頸注射）+卡貝縮宮素（100 μg，靜脈注射且1 min內(nèi)完成）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的出血情況（術(shù)中、術(shù)后24 h的出血量）和手術(shù)中情況（是否應(yīng)用宮腔紗布填塞或者是子宮動脈結(jié)扎術(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組出血情況

觀察組產(chǎn)婦的術(shù)中出血（165.26±76.84）ml、術(shù)后24 h出血（200.62±68.49）ml，其出血量均少于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的出血情況

2.2 比較兩組的術(shù)中情況

觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用了宮腔紗布填塞/子宮動脈結(jié)扎的患者比例7.50%，少于對照組（27.50%），P＜0.05。如表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的術(shù)中情況比較

3 討論

在臨床上，通常采取藥物方案控制完全性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的出血狀況[3]，而本研究采取分組對照的方式，其中一組使用縮宮素，另外一組聯(lián)合實(shí)施卡前列腺素氨丁三醇、卡貝縮宮素，得出后者方案的控制出血效果更佳。

卡前列腺素氨丁三醇是按照卡前列腺素：氨丁三醇為1: 1配比的合成物[4]，該藥物能夠直接刺激患者的子宮肌層，形成收縮后，起到止血效果[5]，且通過宮頸注射方式，在15 min內(nèi)即可達(dá)到藥物濃度的高峰[6]，從而發(fā)揮藥效，而卡貝縮宮素類似于天然的催產(chǎn)素，能夠有效的促進(jìn)子宮節(jié)律性的收縮，并增強(qiáng)其收縮的張力和頻率，通過對血管的壓迫，達(dá)到止血目的[7-8]。在上述兩種藥物結(jié)合后，其止血效果顯而易見。

本研究結(jié)果表明，觀察組完全性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，在采取卡前列腺素氨丁三醇和卡貝縮宮素結(jié)合的方案進(jìn)行治療后，其術(shù)中出血量僅有（165.26±76.84）ml、術(shù)后24 h出血量僅為（200.62±68.49）ml，且手術(shù)情況控制良好，均顯示優(yōu)于僅使用縮宮素的對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。

總之，在臨床上給予完全性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用卡前列腺素氨丁三醇+卡貝縮宮素的治療方案，其能夠改善產(chǎn)婦的出血狀況，保證手術(shù)效果。

[1] 張建紅，胡敬，劉亞非，等． 卡前列腺素氨丁三醇聯(lián)合應(yīng)用卡貝縮宮素預(yù)防邊緣性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的研究[J]． 中國性科學(xué)，2013，22（8）：3-5．

[2] 李麗，袁秀紅，羅曉梅，等． 縮宮素聯(lián)合前列腺素類藥物預(yù)防高危妊娠且行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]． 現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（6）：619-622．

[3] 閆春蘭． 卡前列腺素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素預(yù)防邊緣性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的研究[J]． 臨床合理用藥雜志，2013，6（36）：29-30．

[4] 李慧鋒． 卡前列素氨丁三醇在宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危孕產(chǎn)婦應(yīng)用時(shí)機(jī)的研究[D]． 鄭州：鄭州大學(xué)，2014：12-14．

[5] 吳守艷，張妍，張瑞芳． 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮動脈下行支結(jié)扎在治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]． 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（2）：128-130．

[6] 鄭孝振． 鹽酸戊乙奎醚降低卡前列素氨丁三醇引發(fā)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不良反應(yīng)的臨床研究[D]． 鄭州：鄭州大學(xué)，2015：10-11．

[7] 梁媛，劉潔玲，詹曉蘭． 小劑量縮宮素聯(lián)合前列腺素類藥物對高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的影響[J]． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（4）：700-701．

[8] 龐土壽． 縮宮素聯(lián)合前列腺素類藥物預(yù)防高危妊娠且行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（11）：1497-1498．

The Effect of Carboprost Tromethamine in Combination With Carbetocin in the Prevention of Hemorrhage of Complete Placenta Previa With Csn Scon

JI Zhirong Obstetrics Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe the effect of carboprost tromethamine in combination with carbetocin in the prevention of hemorrhage of complete placenta previa with cesarean section.Methods80 cases of complete placenta previa who underwent cesarean section from June 6, 2015 to June 6, 2017 were divided into two groups according to the principle of randomization. One group was treated with oxytocin (control group) and the other group was treated with carboprost tromethamine +carbetocin (observation group), the hemorrhage and operation between two groups were compared.ResultsThe average amount of hemorrhage was(165.26±76.84) ml, and the average amount of hemorrhage after 24 hours(200.62±68.49) ml, and only 7.50% of patients were treated with uterine gauze packing / uterine artery ligation, the indicators showed good in observation group, compared with the control group, the observation group was better,P＜ 0.05.ConclusionThe effect of carboprost tromethamine in combination with carbetocin in patients with complete preoperative placenta during cesarean section is ideal.

carboprost tromethamine; carbetocin; complete placenta previa; cesarean section

R988

A

1674-9316（2017）20-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．045

赤峰市醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000