蘇元興

摘要：支付寶、微信支付等第三方支付平臺(tái)的崛起正快速改變?nèi)藗兊闹Ц斗绞胶椭Ц读?xí)慣，其快速、高效的特點(diǎn)備受商家及顧客的青睞。在醫(yī)療領(lǐng)域，消費(fèi)支付方式的變革較為緩慢，目前支付手段仍以就診卡的窗口支付為主，人民群眾“看病難、排隊(duì)久”等問(wèn)題一直等不到完善解決。本文通過(guò)分析醫(yī)療領(lǐng)域第三方支付平臺(tái)對(duì)醫(yī)療支付變革所帶來(lái)的影響及財(cái)務(wù)應(yīng)對(duì)策略，希望借此促進(jìn)醫(yī)療支付改革，優(yōu)化升級(jí)醫(yī)院支付系統(tǒng)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作效率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療支付平臺(tái)；支付方式；風(fēng)險(xiǎn)防范；財(cái)務(wù)應(yīng)對(duì)策略

一、引言

看病問(wèn)題一直是中國(guó)老百姓生活中的一大難題，由于我國(guó)人口數(shù)量較多，相應(yīng)醫(yī)療資源的配置不足，導(dǎo)致患者在生病時(shí)經(jīng)常無(wú)法得到及時(shí)的治療，以及高昂的醫(yī)療費(fèi)用，這些都是患者無(wú)法獲得更好的治療效果的主要原因。目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付手段仍以窗口繳費(fèi)為主要方式。面對(duì)眾多的患者及不同的業(yè)務(wù)需求，落后的支付制度、付費(fèi)方式使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員面臨巨大壓力。在此背景下，支付方作為醫(yī)療體系中的一個(gè)重要角色，醫(yī)療支付方式的改革也成為醫(yī)療改革的重點(diǎn)之一。在整個(gè)醫(yī)療體系都在發(fā)生變革和轉(zhuǎn)型的時(shí)期，支付方也應(yīng)隨之做出改變。利用互聯(lián)網(wǎng)手段來(lái)讓支付更加便捷、更加高效、更加合理是諸多支付方正在為之努力的事情。改變傳統(tǒng)的醫(yī)療支付手段，建立新型醫(yī)療支付平臺(tái)，便捷管理高頻流動(dòng)資金，信息化的處理還能降低傳統(tǒng)財(cái)務(wù)處理方式的差錯(cuò)率，同時(shí)強(qiáng)化安全管理，保障資金的安全。因此改革現(xiàn)有的醫(yī)療支付方式是遏制醫(yī)療費(fèi)用上漲、提升醫(yī)療效率的最根本有效的舉措。

二、醫(yī)療領(lǐng)域推廣應(yīng)用第三方支付平臺(tái)的意義

（一）有利于便捷管理高頻流動(dòng)的資金。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，一所普通的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，可預(yù)計(jì)患者使用就診卡進(jìn)行資金交易的每日交易頻次為幾百次至上千次不等。建立互聯(lián)網(wǎng)支付平臺(tái)可以對(duì)預(yù)交金的充值、消費(fèi)、退費(fèi)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的管理與控制。就診卡充值金額可通過(guò)柜面充值、自助機(jī)充值、手機(jī)移動(dòng)端APP充值等多種渠道，充值方式也來(lái)源多樣，包括現(xiàn)金充值、銀聯(lián)卡充值等，多渠道充值繳費(fèi)可以分散窗口繳費(fèi)壓力，更快辦理掛號(hào)等業(yè)務(wù)。在不同的運(yùn)作環(huán)節(jié)，預(yù)付金平臺(tái)都會(huì)出具相應(yīng)的賬務(wù)報(bào)表，可以有效掌握整個(gè)預(yù)交金的資金流動(dòng)情況，對(duì)資金流動(dòng)的各個(gè)步驟也能方便快捷地進(jìn)行查詢。

（二）有利于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平。第三方平臺(tái)的預(yù)付費(fèi)模式對(duì)患者在醫(yī)院就診收費(fèi)過(guò)程的無(wú)縫銜接優(yōu)化了醫(yī)院門(mén)診服務(wù)效率，為患者及其親屬帶來(lái)了更加及時(shí)、便捷的就診環(huán)境，大大縮短了患者在檢查過(guò)程中支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)間，有效提高了就診效率。同時(shí)，第三方醫(yī)療支付平臺(tái)的建立也有利于促進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)，擴(kuò)大了區(qū)域輻射范圍，增強(qiáng)了醫(yī)院動(dòng)態(tài)宣傳，對(duì)提升醫(yī)院社會(huì)形象有較大的意義。

（三）有利于節(jié)省人力成本和降低差錯(cuò)率。傳統(tǒng)業(yè)務(wù)模式下，個(gè)別收費(fèi)人員由于其對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)的缺乏，在操作上難免也出現(xiàn)差錯(cuò)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療支付管理平臺(tái)以自助機(jī)服務(wù)終端、移動(dòng)APP為主進(jìn)行就診卡的充值、消費(fèi)、退費(fèi)，降低對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中收費(fèi)人員的依賴度，有效降低差錯(cuò)率。同時(shí)醫(yī)療領(lǐng)域第三方支付平臺(tái)可與醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，在完成對(duì)賬工作后，自動(dòng)推送記賬憑證至財(cái)務(wù)系統(tǒng)，減輕會(huì)計(jì)人員工作量。這些都在減少差錯(cuò)率的同時(shí)，降低對(duì)財(cái)務(wù)人員的依賴，從而實(shí)現(xiàn)節(jié)省人力成本與降低差錯(cuò)的同步。

（四）有利于提升醫(yī)療收費(fèi)資金的安全性。現(xiàn)金繳費(fèi)過(guò)程中很容易出現(xiàn)諸如現(xiàn)金丟失、收到假幣及計(jì)費(fèi)錯(cuò)誤等諸多行為，醫(yī)療支付管理平臺(tái)的建立，拓寬了患者的繳費(fèi)渠道，緩解了窗口繳費(fèi)壓力，有利于減少患者在繳費(fèi)過(guò)程中因需要攜帶大量現(xiàn)金而出現(xiàn)丟失現(xiàn)金的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，由于這整個(gè)支付的過(guò)程處于一種封閉的環(huán)境中，大大降低了人為操作對(duì)資金管理錯(cuò)漏的可能性，這對(duì)醫(yī)院收費(fèi)資金的安全性有很大的意義。

三、目前我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域在應(yīng)用第三方支付平臺(tái)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

（一）規(guī)范與約束第三方支付平臺(tái)的相關(guān)法律不夠完善

伴隨著第三方支付平臺(tái)的迅猛發(fā)展，我國(guó)在支付方面的相關(guān)法律卻顯得相對(duì)落后，缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)來(lái)規(guī)范和約束，當(dāng)患者及醫(yī)院的利益受到損害時(shí)所引起的法律糾紛案件的主要責(zé)任方就難以界定，且第三方支付平臺(tái)的隱私管理、免責(zé)條款過(guò)多，大把的解釋權(quán)留給自己，致使客戶在利益受損時(shí)無(wú)法進(jìn)行及時(shí)維權(quán)。

（二）對(duì)電子單據(jù)性質(zhì)的界定尚未明確?；颊咴谶\(yùn)用第三方支付平臺(tái)支付完相關(guān)費(fèi)用后，收到的醫(yī)院方面發(fā)送來(lái)的電子單據(jù)被認(rèn)可，即發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，該單據(jù)是否具有法律效應(yīng)等性質(zhì)的界定是目前急需解決的問(wèn)題。主要是因?yàn)殡娮訂螕?jù)十分容易被一些技術(shù)手段所修改，故其有效性經(jīng)常會(huì)遭受質(zhì)疑。

（三）第三方支付平臺(tái)存在數(shù)據(jù)信息泄漏隱患。第三方支付在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用是一個(gè)新的嘗試，在線支付過(guò)程中產(chǎn)生的系統(tǒng)錯(cuò)誤、操作錯(cuò)誤和個(gè)人信息泄露等問(wèn)題都可能會(huì)影響到患者對(duì)移動(dòng)醫(yī)療支付的安全性的主觀感受。通過(guò)第三方支付平臺(tái)接受服務(wù)的患者，一般是通過(guò)郵箱來(lái)對(duì)其病歷以及相關(guān)電子單據(jù)等信息進(jìn)行傳輸，雖然利用這類渠道傳輸患者的相關(guān)信息更為便捷，但同時(shí)也增加了第三方或者一些不法分子窺視到這些涉及患者隱私的病歷、單據(jù)等信息并將其轉(zhuǎn)賣(mài)用作不法之用的可能性，繼而也就增加患者病歷信息及治療信息泄露的概率。

（四）存在資金安全風(fēng)險(xiǎn)及硬件系統(tǒng)缺陷隱患。第三方支付平臺(tái)雖然能大大降低在人工結(jié)算中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一些疏漏和錯(cuò)誤，但由于第三方支付平臺(tái)涉及到了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，故對(duì)通過(guò)該渠道的支付安全問(wèn)題應(yīng)該引起重視。當(dāng)用戶的資金進(jìn)人該平臺(tái)以后，資金的所有權(quán)沒(méi)有發(fā)生變化，依然歸屬于用戶，但本質(zhì)上是由第三方支付平臺(tái)來(lái)對(duì)這些資金進(jìn)行管理。資金的所有權(quán)與實(shí)際持有者的不一致，往往會(huì)使得用戶的資金在發(fā)生意外的損失時(shí)，其追責(zé)方很難進(jìn)行界定。同時(shí)第三方支付平臺(tái)一旦受到黑客惡意攻擊，患者的資金就很難得到保障。第三方支付平臺(tái)也增大了資金沉淀風(fēng)險(xiǎn)，也有可能成為不法之徒的洗錢(qián)渠道之一。另外第三方平臺(tái)也存在硬件系統(tǒng)缺陷風(fēng)險(xiǎn)，由于其特殊性，計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備對(duì)于第三方支付平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)及使用至關(guān)重要，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障導(dǎo)致交易無(wú)法完成，將給患者及醫(yī)院帶來(lái)不小損失。

四、解決目前我國(guó)醫(yī)療支付第三方平臺(tái)應(yīng)用過(guò)程中主要問(wèn)題的對(duì)策建議

（一）完善法律法規(guī)。政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)合理地完善諸如《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《電子支付指引（第一號(hào)）》（中國(guó)人民銀行公告〔2005〕第23號(hào)）等相關(guān)法律法規(guī)，以及建全保護(hù)患者利益的相關(guān)法規(guī)體系，以明確各方的權(quán)利與責(zé)任，與此同時(shí)，相關(guān)執(zhí)法部門(mén)也應(yīng)當(dāng)積極配合并將相關(guān)法律法規(guī)及時(shí)落實(shí)至實(shí)處。

（二）推動(dòng)電子單據(jù)界定與認(rèn)可工作。運(yùn)用第三方支付平臺(tái)來(lái)對(duì)交易的資金進(jìn)行管理時(shí)，往往還需要銀行與支付平臺(tái)的參與，因此要防范第三方支付平臺(tái)的資金交易中關(guān)于舞弊等不當(dāng)行為的發(fā)生，需要醫(yī)院制定出一個(gè)足夠完善的內(nèi)部報(bào)表體系來(lái)保證多方信息數(shù)據(jù)相關(guān)核對(duì)工作的有效性。首先，關(guān)于資金交易明細(xì)的核對(duì)，醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員每天都應(yīng)從交易平臺(tái)的客戶端上下載當(dāng)天的交易明細(xì)，并與HIS系統(tǒng)上顯示的日結(jié)算明細(xì)相核對(duì)，若出現(xiàn)不能相互匹配的金額記錄，相關(guān)負(fù)責(zé)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其差異的原因進(jìn)行分析，同時(shí)將其制成文檔記錄的形式據(jù)以入賬；其次，還應(yīng)對(duì)每日的匯總金額進(jìn)行及時(shí)的核對(duì)，將交易平臺(tái)上每日的賬務(wù)匯總表、銀行的日進(jìn)賬單以及HIS系統(tǒng)上的日?qǐng)?bào)表這三方的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行核對(duì)，保證交易平臺(tái)上每日的交易金額都有全額進(jìn)人醫(yī)院的銀行賬戶，同時(shí)對(duì)交易平臺(tái)上的相關(guān)收人進(jìn)行確認(rèn)。在核對(duì)完相關(guān)信息之后，將其制成書(shū)面對(duì)賬的形式進(jìn)行留存；最后，還應(yīng)對(duì)每月月末的余額進(jìn)行核對(duì)，即將第三方支付平臺(tái)上每月的交易記錄以及匯總金額與醫(yī)院HIS系統(tǒng)報(bào)表上每月的余額相核對(duì)。除此之外，為了確保第三方支付平臺(tái)的正常運(yùn)作，醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)人員還應(yīng)不定期對(duì)該平臺(tái)上的賬戶余額與醫(yī)院HIS系統(tǒng)上相應(yīng)的留存額來(lái)進(jìn)行實(shí)時(shí)的核對(duì)。通過(guò)律立健全上述的三級(jí)核對(duì)制度來(lái)完善對(duì)電子單據(jù)性質(zhì)的界定與認(rèn)可，也可通過(guò)參照電子病歷，來(lái)確定電子單據(jù)的有效性，從而積極完善與患者、醫(yī)院雙方之間的協(xié)議制度、支付信息披露制度等保護(hù)機(jī)制，醫(yī)院也應(yīng)對(duì)醫(yī)療支付服務(wù)協(xié)議進(jìn)行公示，對(duì)醫(yī)患雙方的責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行更詳細(xì)的解釋說(shuō)明，以此加強(qiáng)信息安全管理，保護(hù)患者隱私信息，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)信息安全管理。由于第三方支付平臺(tái)本身存在道德安全方面的不確定性，即不排除其會(huì)出現(xiàn)不道德行為的可能性，用戶在該平臺(tái)的交易資金也因此存在會(huì)受到損害的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，國(guó)家應(yīng)制定針對(duì)第三方支付平臺(tái)的評(píng)價(jià)制度，采取頒發(fā)牌照的方式進(jìn)行準(zhǔn)入，同時(shí)，也可借鑒針對(duì)銀行方面的第三方支付平臺(tái)監(jiān)控政策，適當(dāng)提高對(duì)醫(yī)院方面第三方支付平臺(tái)的管控力度，同時(shí)進(jìn)一步完善對(duì)于該平臺(tái)的的監(jiān)控措施以及相關(guān)的法律法規(guī)，確保用戶資金的安全性與部分金額的及時(shí)轉(zhuǎn)回。網(wǎng)絡(luò)安全對(duì)第三方支付平臺(tái)這種一定會(huì)涉及到網(wǎng)絡(luò)或移動(dòng)支付的交易方式來(lái)說(shuō)尤為重要，因此，為確保患者能在該平臺(tái)擁有更安全的交易服務(wù)，醫(yī)院應(yīng)將其內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行物理隔離，這樣在保證患者可以實(shí)時(shí)通過(guò)外網(wǎng)獲取到醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的所需數(shù)據(jù)信息并完成網(wǎng)上掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)支付費(fèi)用等操作的同時(shí)，也能保證醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)的安全。除此之外，醫(yī)院還可借鑒銀行對(duì)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的保護(hù)措施如設(shè)置多道密鑰以及驗(yàn)證程序、部署多臺(tái)防火墻等方法來(lái)提高自身服務(wù)器的安全性能。

（四）合理確定醫(yī)療領(lǐng)域第三方支付平臺(tái)的提現(xiàn)頻率。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院方面的應(yīng)用第三方支付平臺(tái)多采取的是非交易擔(dān)保型的賬戶模式，醫(yī)院在該模式下所設(shè)立的賬戶即為虛擬賬戶，該類賬戶中因交易而產(chǎn)生的沉淀資金形成醫(yī)院的交易在途金額，只有對(duì)該類賬戶中的資金進(jìn)行提現(xiàn)后，并轉(zhuǎn)人醫(yī)院在銀行設(shè)立的結(jié)算賬戶中，才允許對(duì)這些資金進(jìn)行確認(rèn)人賬。如A院，用戶在第三方支付平臺(tái)支付的相關(guān)費(fèi)用，首先進(jìn)入虛擬賬戶中，再在二十四小時(shí)以內(nèi)在該平臺(tái)系統(tǒng)上將呀體現(xiàn)的資金生成相應(yīng)的提現(xiàn)文件，對(duì)于當(dāng)天的申請(qǐng)?zhí)岈F(xiàn)的資金通常會(huì)在次日的八點(diǎn)半作用進(jìn)人醫(yī)院在銀行設(shè)立的結(jié)算賬戶中。通常在第三方支付平臺(tái)上停留的資金應(yīng)控制在三十三個(gè)小時(shí)以內(nèi)，這樣不僅可以使得資金周轉(zhuǎn)更加快捷，也有效提高了醫(yī)院在途資金的安全性。

五、案例分析

（一）案例背景簡(jiǎn)介。A信息技術(shù)股份有限公司作為國(guó)內(nèi)第一家上市的民生信息服務(wù)企業(yè)，專注于惠及人民群眾生老病死、關(guān)系社會(huì)和諧發(fā)展的民生領(lǐng)域，公司在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的業(yè)務(wù)主要包括智慧醫(yī)院整體解決方案、醫(yī)保運(yùn)維管理與控費(fèi)一體化信息平臺(tái)、基于基衛(wèi)管理系統(tǒng)的區(qū)域衛(wèi)生信息化整體方案、醫(yī)改監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等；產(chǎn)品涵蓋院內(nèi)HIS、LIS、PACS、掌上醫(yī)院APP、醫(yī)?！叭：弦幌到y(tǒng)”、醫(yī)?！搬t(yī)師代碼管理系統(tǒng)”、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”（醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療）監(jiān)測(cè)監(jiān)管系統(tǒng)、公眾健康平臺(tái)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)等。

（二）A公司醫(yī)療支付平臺(tái)推廣與應(yīng)用成果。根據(jù)A公司在醫(yī)療支付領(lǐng)域的多年發(fā)展，目前A公司形成了一個(gè)院內(nèi)預(yù)交金平臺(tái)和跨醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺(tái)，患者可通過(guò)手機(jī)下載APP并綁定醫(yī)?？?，用戶可通過(guò)APP端口、醫(yī)院窗口或者自助繳費(fèi)機(jī)等渠道預(yù)繳足夠金額，即可憑卡完成預(yù)約掛號(hào)、就診、檢查、取藥等流程，免去多次排隊(duì)繳費(fèi)的困擾。同時(shí)基于醫(yī)院用戶群老齡用戶多的特點(diǎn)，從人性化角度出發(fā)，還推出了綁定親情賬戶的服務(wù)方式，讓年輕人可以為老年、幼年患者提前幫里相關(guān)業(yè)務(wù)，通過(guò)APP或者關(guān)注微信公眾號(hào)的方式還能便捷地進(jìn)行存款、查詢、退款等服務(wù)，使得老年人也能享受到互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)發(fā)展所帶來(lái)的便捷。

（三）A公司作為第三方平臺(tái)公司的財(cái)務(wù)應(yīng)對(duì)策略分析。A公司的預(yù)交金平臺(tái)已經(jīng)落地實(shí)施到各個(gè)合作醫(yī)院，與醫(yī)院的信息財(cái)務(wù)進(jìn)行對(duì)接，針對(duì)預(yù)交金的充值、消費(fèi)、退費(fèi)環(huán)節(jié)，輸出對(duì)應(yīng)的交易明細(xì)表和匯總表，信息化的賬務(wù)報(bào)表傳輸使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)更方便快捷地進(jìn)行會(huì)計(jì)賬務(wù)處理，同時(shí)讓服務(wù)醫(yī)院可以對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的管理與控制，降低管理費(fèi)用。就診卡充值金額的來(lái)源渠道包含窗口充值、自助設(shè)備充值、手機(jī)APP充值，以及部分醫(yī)院可推行的社?？▋?nèi)醫(yī)保資金充值；金額繳納方式則分為現(xiàn)金繳納、銀聯(lián)卡繳納等。每日充值到就診卡的預(yù)交金有三類，一是消費(fèi)，在收人報(bào)表中確認(rèn)為預(yù)交金消費(fèi)；二為退費(fèi)，患者可到指定窗口憑就診卡進(jìn)行退費(fèi)，也可持就診卡到自助機(jī)進(jìn)行退費(fèi)，以及手機(jī)APP客戶端進(jìn)行退費(fèi)。當(dāng)日業(yè)務(wù)結(jié)束時(shí)出具預(yù)交金退費(fèi)匯總單；三是卡內(nèi)余額，當(dāng)日結(jié)束時(shí)出具就診卡預(yù)交金滯留匯總表。在充值環(huán)節(jié)，預(yù)交金平臺(tái)出具就診卡充值明細(xì)表和就診卡充值匯總統(tǒng)計(jì)表，詳細(xì)記錄每筆交易流水及不同充值方式、充值渠道的充值金額。A公司在財(cái)務(wù)管理上，要求會(huì)計(jì)人員做到一日一結(jié)，一日一對(duì)賬，確保預(yù)交金平臺(tái)的充值數(shù)據(jù)與銀行賬戶數(shù)據(jù)、現(xiàn)金數(shù)據(jù)核對(duì)無(wú)誤，賬實(shí)相符。在消費(fèi)環(huán)節(jié)，預(yù)交金平臺(tái)出具就診卡消費(fèi)明細(xì)表和就診卡消費(fèi)匯總統(tǒng)計(jì)表，詳細(xì)記錄每筆交易流水及不同消費(fèi)科室、醫(yī)生所消費(fèi)的金額。對(duì)于其財(cái)務(wù)管理中，保證相關(guān)收費(fèi)人員扣費(fèi)的及時(shí)性與準(zhǔn)確度，尤其是負(fù)責(zé)各項(xiàng)目費(fèi)用執(zhí)行的醫(yī)技與醫(yī)護(hù)人員，必須要遵循財(cái)務(wù)操作制度，對(duì)相關(guān)款項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)確無(wú)誤的扣劃，以防止給患者制造不必要的麻煩。同時(shí)，在退費(fèi)環(huán)節(jié)，預(yù)交金平臺(tái)出具就診卡退費(fèi)明細(xì)表和就診卡退費(fèi)匯總統(tǒng)計(jì)表，詳細(xì)記錄每筆退費(fèi)流水及不同退費(fèi)方式、退費(fèi)渠道的退費(fèi)金額。在財(cái)務(wù)管理上，每日業(yè)務(wù)終了，必須結(jié)算匯總，確保預(yù)交金平臺(tái)的退費(fèi)數(shù)據(jù)與銀行賬戶數(shù)據(jù)、現(xiàn)金數(shù)據(jù)核對(duì)無(wú)誤，賬實(shí)相符。其中以銀聯(lián)卡方式進(jìn)行充值的，其退費(fèi)方式也應(yīng)以退回銀聯(lián)卡內(nèi)為主，防止資金套現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)交金充值、消費(fèi)、退費(fèi)與余額之間關(guān)系可通過(guò)以下公式來(lái)表示：當(dāng)日預(yù)交金充值總額一當(dāng)日預(yù)交金消費(fèi)額一當(dāng)日預(yù)交金退費(fèi)額=當(dāng)日預(yù)交金滯留額。運(yùn)用該公式也可得出當(dāng)日預(yù)交金的累計(jì)數(shù)。這使得預(yù)交金的全部資金流動(dòng)可以得到有力的掌控。除此之外，也應(yīng)加強(qiáng)注意的是在柜面服務(wù)中，辦理預(yù)交金的充值人員應(yīng)與辦理退費(fèi)的工作人員分開(kāi)執(zhí)行，可安排專人在指定窗口負(fù)責(zé)辦理患者的退費(fèi)環(huán)節(jié)，切實(shí)提高對(duì)退費(fèi)環(huán)節(jié)的監(jiān)督。

（四）案例分析小結(jié)。A公司的院內(nèi)預(yù)交金平臺(tái)和跨醫(yī)院統(tǒng)一支付平臺(tái)的建立，使得患者在線上實(shí)現(xiàn)了一部分就醫(yī)流程，緩解了稀少的醫(yī)院資源配置同龐大的就醫(yī)需求間的部分矛盾。就診卡實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間的數(shù)據(jù)信息互通，提高醫(yī)院服務(wù)效率。針對(duì)不同環(huán)節(jié)的明細(xì)報(bào)表可以使得醫(yī)院財(cái)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理與控制，并有效監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)護(hù)資源浪費(fèi)。支付方式的改變大大促進(jìn)了醫(yī)療改革的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院、支付平臺(tái)方的多贏局面與效果。

六、結(jié)論

隨著互聯(lián)網(wǎng)支付方式的不斷推廣與普及，人們?nèi)粘５闹Ц读?xí)慣也逐漸被改變，一個(gè)App、一部手機(jī)就能完成日常的絕大部分支付。特別是醫(yī)療支付中的“去現(xiàn)金化”支付方式給人們的生活帶來(lái)極大的便捷。醫(yī)療領(lǐng)域第三方支付平臺(tái)的建立，極大地促進(jìn)和提升了醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)水平與效率。在改善目前大部分醫(yī)院收費(fèi)處擁擠不堪的現(xiàn)狀，以及提高醫(yī)院的工作效率等方面發(fā)揮了不可替代的作用，對(duì)于促進(jìn)當(dāng)前醫(yī)療體系的改革與發(fā)展有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]周常蓉，朱海嘉.大型醫(yī)院移動(dòng)支付平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016（10）：46-48.

[2]伍毅強(qiáng).手機(jī)支付在醫(yī)院中的應(yīng)用及發(fā)展前景探析[J].無(wú)線互聯(lián)科技2017（2）：132-133

[3]馮欣.第三方支付平臺(tái)在公立醫(yī)院應(yīng)用的研究現(xiàn)狀及問(wèn)題探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院2017（8）：1132-1134.

[4]胡靜，蔡戰(zhàn)英.第三方支付服務(wù)平臺(tái)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用及風(fēng)險(xiǎn)控制[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2014（12）：62-64.