姚桂英

·護(hù)理·

探討急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常的護(hù)理干預(yù)的臨床效果

姚桂英

探討急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊邞?yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床預(yù)期效果。方法選取2015年2月至2017年3月茌平縣人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊?12例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例，觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊叩淖o(hù)理滿意度可通過(guò)護(hù)理干預(yù)顯著提高，并發(fā)癥發(fā)生率能夠得到明顯降低，值得推廣。

急性心肌梗死； 靜脈溶栓； 心律失常； 護(hù)理干預(yù)； 臨床效果

針對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施早期溶栓治療能夠縮小梗死面積，也能夠保護(hù)左心室功能，還能夠挽救瀕死心肌，有利于病死率的降低［1］。本次擇取112例急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常患者展開研究，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度的影響，希望能夠?yàn)榕R床患者的護(hù)理方案提供參考依據(jù)。具體報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2015年2月至2017年3月茌平縣人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊?12例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。觀察組患者中男34例，女22例，年齡33～74歲，平均年齡（42.63±2.34）歲。對(duì)照組患者中男33例，女23例，年齡34～73歲，平均年齡（42.48±2.36）歲。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

對(duì)照組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常患者采取常規(guī)護(hù)理，包括病房巡視、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。觀察組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊咴趯?duì)照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）個(gè)性化心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)護(hù)患之間的交流，結(jié)合患者心理特征采取相應(yīng)的心理干預(yù)，避免疼痛、瀕死感等非舒適體驗(yàn)引起機(jī)體應(yīng)激，同時(shí)防止心臟功能異?；螂娚硎艿接绊?，也能有效的預(yù)防猝死。（2）糾正認(rèn)知：在不良心理與心理困惑的影響下，患者對(duì)于疾病的認(rèn)知非常容易發(fā)生歪曲，因此護(hù)理人員需要幫助患者全面性與系統(tǒng)性地掌握急性心梗知識(shí)和溶栓治療知識(shí)。同時(shí)，采取集體討論的形式向患者介紹治療步驟、注意事項(xiàng)與配合方式，鼓勵(lì)患者復(fù)述宣教內(nèi)容，提高其疾病認(rèn)知能力與自我干預(yù)能力。（3）心電監(jiān)護(hù)：應(yīng)幫助溶栓后患者采用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察記錄其心電圖改變。護(hù)理人員在觀察到心電圖異常后應(yīng)立即通知主治醫(yī)師，并協(xié)助其救治再灌注心律失常患者，保障患者的健康與安全。（4）排便通暢：指導(dǎo)患者多食新鮮果蔬與膳食纖維豐富的、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，促進(jìn)其胃腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)，減輕排便時(shí)的心臟負(fù)荷。傳授患者腹部按摩的方法，告知其外力作用有利于胃腸道蠕動(dòng)能力的增強(qiáng)。同時(shí)，采取親身示范的方式幫助理解能力較差的患者掌握腹部按摩的手勢(shì)、力度，若患者出現(xiàn)大便干結(jié)則應(yīng)用開塞露潤(rùn)滑肛門部位，建議患者適量飲水。

作者單位：252100 茌平，山東省茌平縣人民醫(yī)院（Email：huguiqiong66＠163.com）

三、觀察指標(biāo)

觀察兩組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失?；颊呷缦轮笜?biāo)：（1）并發(fā)癥發(fā)生率：指心力衰竭、心律失常與心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生情況。（2）護(hù)理滿意度：通過(guò)調(diào)查問卷了解患者的滿意情況，滿意度即比較滿意、很滿意與總例數(shù)的占比。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、兩組患者護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常患者相比，觀察組56例患者護(hù)理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

二、兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對(duì)照組比較，觀察組56例患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

討 論

在臨床急危重癥疾病護(hù)理，護(hù)理干預(yù)可針對(duì)病情發(fā)展迅速的患者及早實(shí)施干預(yù)措施，既有利于預(yù)后康復(fù)，也有利于護(hù)理效果的增強(qiáng)［2］。護(hù)理人員需要在前期工作中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)努力學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法，再將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，才能對(duì)患者治療過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)［3］。本研究顯示，給予急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，也可顯著提高其護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

［1］吳春華.預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（1）：109-112，115.

［2］郭佳瑩，王俏芝，夏彩金，等.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的觀察和護(hù)理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（8）：1041-1042.

［3］宋新平，江偉.急性心肌梗死靜脈溶栓治療中再灌注心律失常的臨床觀察［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（z1）：400-401.

Objective to investigate the clinical effect of nursing intervention on arrhythm ia after intravenous thrombolysis in patients w ith acute m yocardial infarction

Yao Guiying.Chiping County People′s Hospital of Shandong Province，Chiping，252100，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of nursing intervention on patients with arrhythmia after intravenous thrombolysis for acutemyocardial infarction.MethodsOne hundred and twelve cases of arrhythmia in patientswith thrombolytic therapy in acutemyocardial infarction were selected and the Chiping County People′s Hospital from February 2015 to March 2017，according to randomly divided into observation group and control group，56 cases in each group，to observe the nursing care of patients in the intervention group，the control group was treated with routine nursing care，compared two groups of complications and nursing satisfaction.ResultsThe incidence of complications in patients with acute myocardial infarction after intravenous thrombolysiswas lower than that in the control group，and the nursing satisfaction was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMetoprolol combined with trimetazidine can effectively treat coronary heart disease，heart failure and improve the heart function of patients，so it is worth popularizing.

Acute myocardial infarction； Intravenous thrombolysis； Arrhythmia；Nursing intervention； Clinical effect

表1 兩組護(hù)理滿意度分析［例（%）］

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析［例（%）］

Correspondence author：Yao Guiying，Email：huguiqiong66＠163.com

10.3877／cma.j.issn.2095-6568.2017.02.021

姚桂英.探討急性心肌梗死靜脈溶栓后心律失常的護(hù)理干預(yù)的臨床效果［J／CD］.中華心臟與心律電子雜志，2017，5（2）：126-127.