王慕卿

電話隨訪在閩東畬族出院新生兒護(hù)理健康教育中的應(yīng)用

王慕卿

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市閩東醫(yī)院，福建 寧德 355000）

目的 了解閩東地區(qū)畬族新生兒出院后的健康教育狀況及新生兒父母的日常護(hù)理能力。方法 將200例新生兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各100例。對照組在出院時(shí)制定延續(xù)性個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)將科室的電話告知家屬，如有疑問可以打電話咨詢；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，隨訪員分別于新生兒出院后1周、1個(gè)月進(jìn)行電話隨訪健康教育。評價(jià)兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組新生兒的護(hù)理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 電話隨訪作為一種簡便易行的健康教育方式，可提高新生兒父母的護(hù)理能力及滿意度，從而促進(jìn)新生兒護(hù)理健康教育水平，降低發(fā)病率。

電話隨訪；閩東畬族；新生兒；健康教育；滿意度

電話隨訪已成為指導(dǎo)患兒家庭護(hù)理的重要途徑[1]。福建省閩東地區(qū)現(xiàn)有畬族人口約15.6萬人，是我國畬族居民主要聚居地，占全國畬族總?cè)丝诘乃姆种唬屪逵捎诘靥幧角鸬貐^(qū)，氣候潮濕，居民居住的地理位置通常集中在高山上或是一些較為偏僻、分散的地帶，在這樣的一個(gè)地理環(huán)境下，經(jīng)濟(jì)難以發(fā)展，人們生活水平也較低。同時(shí)由于與現(xiàn)代社會脫節(jié)，人們的生活習(xí)慣仍沿襲著以往的舊習(xí)慣，再加上生活條件較差以及該地區(qū)人們對健康方面的相關(guān)知識嚴(yán)重缺乏的原因，這就導(dǎo)致畬族新生兒發(fā)病率高于漢族新生兒。福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市閩東醫(yī)院是閩東地區(qū)最大的一所醫(yī)院，在住院的新生兒中，畬族新生兒約占四分之一，通過電話隨訪，不僅可以了解新生兒出院后的情況，同時(shí)也是護(hù)理的一種延伸。為促進(jìn)畬族新生兒的健康，本科通過電話隨訪對出院后新生兒父母進(jìn)行護(hù)理健康教育，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年1月～2016年12月在本院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）住院的畬族新生兒200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各100例。實(shí)驗(yàn)組中新生兒性別男女比例為59∶41，胎齡31～40周，平均（34.6±1.8）周，體質(zhì)量1.9～3.1 kg，平均（2.2±0.2）kg；患病類型：高膽紅素血癥43例，新生兒肺炎52例，新生兒窒息3例，新生兒缺血缺氧性腦病2例；對照組中新生兒性別男女比例為57∶43，胎齡32～41周，平均（34.8±2.0）周，體質(zhì)量1.8～3.2 kg，平均（2.3±0.3）kg；患病類型：高膽紅素血癥51例，新生兒肺炎47例，新生兒窒息2例。實(shí)驗(yàn)組新生兒的性別、年齡與對照組新生兒的性別、年齡等臨床基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 為對照組新生兒出院時(shí)制定延續(xù)性個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，在新生兒出院之前，根據(jù)產(chǎn)婦或家屬的受教育水平對其展開具有針對性的新生兒健康知識教育，并向其示范如何正確的給新生兒洗浴、哺乳等，并向其發(fā)放相關(guān)的健康教育冊子；在新生兒出院當(dāng)天發(fā)放聯(lián)系卡，卡上注明科室名稱、責(zé)任護(hù)士姓名，科室的電話，如有疑問可以打電話咨詢[2]。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，隨訪員分別于新生兒出院后1周、1個(gè)月對其家屬開展定期的電話隨訪健康教育，并在進(jìn)行電話隨訪的過程中，將每一次隨訪的內(nèi)容例如新生兒出院后主要存在的問題等進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便下次進(jìn)行電話隨訪時(shí)能夠?qū)ι弦淮坞S訪存在的健康教育問題進(jìn)行有效的評估；當(dāng)電話隨訪時(shí)遇到難以立即解決的問題時(shí)，應(yīng)將該問題記錄下來，而后再向該方面的專家進(jìn)行咨詢，得出解決方案后再通過電話告知。

1.2.2 隨訪員要求 對于電話隨訪員的選擇，一方面，盡量選擇在臨床護(hù)理方面具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具有較好的溝通能力、對突發(fā)事件的應(yīng)變能力以及在新生兒護(hù)理、治療等方面具有扎實(shí)的專業(yè)知識的護(hù)士作為隨訪員；另一方面，選擇具備上述條件的基礎(chǔ)上，同時(shí)又具有較強(qiáng)的責(zé)任心、較好的人文知識的主管護(hù)士或相關(guān)的責(zé)任醫(yī)師作為隨訪責(zé)任員，以監(jiān)督和管理電話隨訪情況，從而為家長解決在新生兒護(hù)理中遇到的具體問題，做到因人施教，促進(jìn)寶寶健康。

1.2.3 建立隨訪登記本 建立新生兒的電話隨訪登記本，在登記本中需要包含新生兒住院時(shí)的床號、姓名、性別、日齡、住院號、出院診斷、聯(lián)系電話、地址、出院日期、出院情況、回訪人、接電話人、回訪時(shí)間及相應(yīng)的健康教育措施等。

1.2.4 電話隨訪內(nèi)容 新生兒一般情況，包括喂養(yǎng)情況、臀部皮膚、排便情況、預(yù)防接種、體質(zhì)量、門急診就診次數(shù)、再入院次數(shù)等，同時(shí)了解家屬對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

1.2.5 電話隨訪注意事項(xiàng) ①善用溝通技巧：在進(jìn)行電話隨訪時(shí)，在電話接通后，首先需要進(jìn)行自我介紹并在稱呼對方時(shí)應(yīng)用敬語，注意控制說話時(shí)的語速、語調(diào)，在對家屬提出的問題進(jìn)行解答時(shí)，應(yīng)該盡量使用通熟易懂的語言進(jìn)行回答。②選擇適當(dāng)?shù)碾S訪時(shí)間，盡量避開休息時(shí)間。③隨訪結(jié)束后，預(yù)約下次隨訪時(shí)間，并表示感謝。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒出院后情況比較 實(shí)驗(yàn)組新生兒出院后周體質(zhì)量遞增值高于對照組，出院后1個(gè)月內(nèi)就診次數(shù)、再入院次數(shù)均少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒出院后情況（x±s）

2.2 兩組新生兒出院后護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組新生兒父母的護(hù)理能力高于對照組，且對醫(yī)院的滿意度也較高。見表2。

3 討論

通過對出院患者開展電話隨訪服務(wù)，這就相當(dāng)于在醫(yī)生與患者之間架起了一座有效溝通的橋梁，這不僅是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的有效方法，同時(shí)也是將健康教育延伸到家庭的重要手段[3]。通過電話隨訪服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了對出院新生兒的有效隨訪，并能夠結(jié)合隨訪的內(nèi)容，及時(shí)掌握新生兒動(dòng)態(tài)，并提出相應(yīng)的健康教育知識。從而使得新生兒在出院后也能夠得到有效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了臨床護(hù)理與家庭的有效結(jié)合，很大程度上滿足了新生兒及其家屬對相關(guān)護(hù)理知識的需求。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民文化水平不斷提高，健康教育需求及養(yǎng)兒期望值也隨之提高。家長對新生兒的成長與健康質(zhì)量起著非常重要的作用，新生兒的健康質(zhì)量及其早期教育具有十分重要的意義[4]。

表2 兩組新生兒護(hù)理效果評（n）

本院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）為無陪病房，父母往往缺乏對疾病的正確認(rèn)識和了解，多數(shù)父母缺乏新生兒疾病知識，擔(dān)憂病情及治療效果，又只能在規(guī)定的時(shí)間探視新生兒，因此，容易產(chǎn)生較大精神壓力[5]。通過出院健康教育加電話隨訪，可為新生兒父母提供科學(xué)的育兒知識，指導(dǎo)其敏銳地觀察新生兒行為，及時(shí)滿足要求，并給予適宜的養(yǎng)育環(huán)境，從而促進(jìn)新生兒體質(zhì)量增長及健康成長。

新生兒對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性差，抗感染的能力弱，易患各種疾病，且病情變化快、死亡率高[6]。新生兒護(hù)理中，喂養(yǎng)對新生兒的健康至關(guān)重要，喂養(yǎng)不當(dāng)，熱卡供應(yīng)不足：腹瀉和嘔吐均可使新生兒體質(zhì)量不增或下降，通過出院健康教育加電話隨訪，對出院畬族新生兒父母進(jìn)行正確的喂養(yǎng)及護(hù)理健康教育指導(dǎo)，降低發(fā)病率，可減少新生兒出院后門診就診次數(shù)和再入院次數(shù)，使新生兒出院后體質(zhì)量遞增，從而促進(jìn)新生兒健康。

通過在出院新生兒中開展電話隨訪，成功的將護(hù)理服務(wù)延伸到了出院后新生兒的康復(fù)階段，這不僅使得新生兒家屬，特別是其父母心理上獲得了較大的安慰、改善了其焦慮等情緒，同時(shí)還使的護(hù)患之間的互動(dòng)交流增加了，這對于促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立具有積極的意義。與此同時(shí)，通過對新生兒家屬進(jìn)行電話隨訪，還能夠?qū)ψ≡浩陂g臨床護(hù)理質(zhì)量展開護(hù)理滿意度調(diào)查，從而反饋出臨床護(hù)理中存在的問題，以針對存在的問題不斷進(jìn)行改進(jìn)以提升護(hù)理質(zhì)量，從而將家屬的護(hù)理滿意度提高。除此之外，通過開展電話隨訪，護(hù)理人員在相關(guān)隨訪要求的推動(dòng)下，為了達(dá)到隨訪員的相關(guān)要求，使其能夠自主的進(jìn)行學(xué)習(xí)以完善自我，從而在很大程度上促進(jìn)了護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升。

電話隨訪是一種開放式、延伸式的健康教育形式，它不受少數(shù)民族、邊遠(yuǎn)山區(qū)等交通不便的限制，是出院新生兒父母及時(shí)獲得日常護(hù)理與咨詢的最佳途徑[7-8]。通過出院健康教育加電話隨訪，可以為畬族新生兒父母提供支持和有效的資源，減輕家長壓力，提高畬族新生兒父母的護(hù)理能力，達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的，并且該種健康宣教的方式具有成本低，方便、快捷、有效等諸多優(yōu)勢，因此將其運(yùn)用于新生兒的健康宣傳教育中，不僅效果顯著，同時(shí)實(shí)用性高，具有較大的推廣價(jià)值。

[1] 羅忠梅，邢程，曹陽慧.出院患者醫(yī)護(hù)聯(lián)動(dòng)電話隨訪的實(shí)踐.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（21）：88-89.

[2] 崔丹.以家庭為中心的兒科護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，19（12）：55-56.

[3] 霍仕俊，康民瑞.引進(jìn)醫(yī)院人文理念構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系新模式[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2004，15（2）：46.

[4] 黃艷芳.健康教育與健康宣教在社區(qū)兒童保健中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（9）：113-114.

[5] 孔麗萍，崔焱，邱玉芳.NICU住院新生兒父母心理健康狀況與社會支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2012，26（4）：1074-1076.

[6] 劉湘云，陳榮華.兒童保健學(xué)[M].3版.南京：江蘇科技出版社，2005：252-258.

[7] 史曉燕.電話回訪在新生兒護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，3（22）：98-99.

[8] 羅琳雪，陳麗芬，黃基梅，等.電話隨訪在母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)褥期

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.089