耿輝，賀海蓉，曾憲濤，呂軍

? 循證理論與實(shí)踐·論著?

多中心臨床數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)REDCap系統(tǒng)應(yīng)用及架設(shè)

耿輝1，賀海蓉2，曾憲濤3，呂軍2

大數(shù)據(jù)采集方法一直是令醫(yī)學(xué)工作者頭疼的事情，而REDCap系統(tǒng)的誕生，以其良好的兼容性、便捷性得以在多中心臨床數(shù)據(jù)采集中發(fā)揮重大作用。REDCap系統(tǒng)是一款安全的基于PHP和MySQL的強(qiáng)大網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序。本文將介紹REDCap系統(tǒng)應(yīng)用于眾多臨床實(shí)踐，以及如何搭建，旨在為多中心臨床研究提供一種便捷統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集方法。

REDCap；多中心臨床研究；數(shù)據(jù)采集

臨床研究的開展離不開相關(guān)的工具，本系列前述文章對(duì)相關(guān)的理論知識(shí)等[1-8]進(jìn)行了介紹，在此基礎(chǔ)上，本文介紹目前應(yīng)用最廣泛的采集多中心臨床研究項(xiàng)目數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)程序REDCap（Research Electronic Data Capture）系統(tǒng)[9]。REDCap系統(tǒng)是由范德堡大學(xué)（Vanderbilt University）的保羅·哈里斯（PaulHarris）教授團(tuán)隊(duì)于2004年開發(fā)，旨在幫助研究人員系統(tǒng)性管理中小型項(xiàng)目數(shù)據(jù)，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供收集、儲(chǔ)存、傳播并可重復(fù)使用數(shù)據(jù)的工具[10,11]?；赗EDCap系統(tǒng)使用，可使雜亂的臨床數(shù)據(jù)更好的標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)多中心臨床研究的協(xié)作和數(shù)據(jù)共享，大大提高醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)效率，節(jié)省人力資源成本；更重要的是REDCap系統(tǒng)可供全球研究機(jī)構(gòu)免費(fèi)用于非商業(yè)化的研究目的，能夠快速安裝和使用，通過簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，臨床研究工作者能夠在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行快捷高效的工作[12]。

1 REDCap系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

無論開展何種臨床研究，研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)一、方便、高效至關(guān)重要。傳統(tǒng)問卷如何高效轉(zhuǎn)化電子數(shù)據(jù)，一直是令醫(yī)學(xué)工作者頭痛的事情，并且以往使用的數(shù)據(jù)庫(kù)并不能解決網(wǎng)絡(luò)化的多中心研究，往往是單中心獨(dú)立數(shù)據(jù)庫(kù)，從而應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)數(shù)據(jù)雜亂無序，整理數(shù)據(jù)易出錯(cuò)，無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)并行研究。

自2004年REDCap系統(tǒng)的出現(xiàn)，這一問題被完美解決，REDCap提供完善的CRF模板，能夠很好地支持前瞻性、回顧性研究和多中心臨床試驗(yàn)，適用于數(shù)據(jù)采集為中、低等復(fù)雜度的研究，尤其是觀察時(shí)間點(diǎn)有限、設(shè)計(jì)良好的項(xiàng)目。 重要的是REDCap系統(tǒng)自2005年起，開始對(duì)其他學(xué)術(shù)和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)免費(fèi)開放，REDCap用戶自發(fā)開始形成聯(lián)盟，且該聯(lián)盟不斷從美國(guó)國(guó)內(nèi)擴(kuò)展至全世界其他國(guó)家[13]。

2011年美國(guó)教授Witsell DL嘗試網(wǎng)絡(luò)化快速收集數(shù)據(jù)，該研究由15個(gè)配置了REDCap系統(tǒng)的網(wǎng)站組成，網(wǎng)站不僅錄入了頭暈耳鳴患者的數(shù)據(jù)，同時(shí)將研究協(xié)調(diào)員的反饋信息也進(jìn)行了收集，研究期間REDCap數(shù)據(jù)庫(kù)6個(gè)月納入1044例患者[14]。2012年美國(guó)Mouttalib S及其團(tuán)隊(duì)使用REDCap系統(tǒng)開發(fā)了一個(gè)基于Web的登記冊(cè)，對(duì)鐮狀細(xì)胞病兒童接受完全或部分脾切除的臨床結(jié)果進(jìn)行了首次定義[15]。2012年美國(guó)5個(gè)唐氏綜合癥專業(yè)診所利用RECap系統(tǒng)建立國(guó)家唐氏綜合癥患者數(shù)據(jù)庫(kù)，收集了663例年齡從36～70歲不等來自多種族及種族背景的參與者，從而獲得了與唐氏綜合癥共同發(fā)生的醫(yī)療狀況的前瞻性、縱向數(shù)據(jù)[16]。鑒于勞力性中暑有較高的病死率，美國(guó)學(xué)者納入2005～2012年期間在印第安納波利斯半程馬拉松賽中出現(xiàn)EHS的患者，這是一項(xiàng)關(guān)于在大型體育賽事上現(xiàn)場(chǎng)降溫安全性和邏輯性非常有價(jià)值的研究，它仍是用REDCap軟件完成數(shù)據(jù)收集的[17]。急性復(fù)發(fā)性胰腺炎（ARP）和慢性胰腺炎（CP）是兒童中少見且難以理解的疾病，為更好了解這些疾病，只能通過多中心結(jié)構(gòu)完成，2013年小兒胰腺炎的國(guó)際研究組利用REDCap系統(tǒng)使得14個(gè)網(wǎng)站（美國(guó)10個(gè)，加拿大2個(gè)，海外2個(gè)）參與了這次研究，并且問卷的修訂和更新均利用REDCap數(shù)據(jù)庫(kù)做出更改[18]。2013年美國(guó)學(xué)者Kirke DN做出了一項(xiàng)喉肌張力障礙患者酒精反應(yīng)性的調(diào)查研究，該研究利用REDCap系統(tǒng)調(diào)查了患者家人、朋友觀察到的改善是否與患者的治療情況相平行[19]。中國(guó)學(xué)者黎毅敏及其團(tuán)隊(duì)通過構(gòu)建2013年6～12月ICU的67例急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）/膿毒癥患者的臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù)，為其團(tuán)隊(duì)研究其他醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化研究奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[20]。2014年為了確定外科醫(yī)生職業(yè)生涯中肌肉骨骼損傷引起的問題，及這些損傷對(duì)患者、醫(yī)生本人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響，Davis WT團(tuán)隊(duì)利用REDCap采用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)，共回收793份調(diào)查問卷中的260份（33%），研究指出外科醫(yī)生在肌肉骨骼損傷的情況下堅(jiān)持工作對(duì)手術(shù)治療的質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，22%的醫(yī)生甚至因此失去工作[21]。2015年羅切斯特大學(xué)神經(jīng)外科與臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)研究所利用REDCap軟件聯(lián)合開發(fā)了臨床登記資料信息系統(tǒng)[22]。2015年北美生酮飲食中心在查利基金會(huì)網(wǎng)站建立REDCap系統(tǒng)，從56個(gè)飲食中心調(diào)查大量生酮飲食數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析[23]。2015年范德堡大學(xué)影像科學(xué)研究所計(jì)算成像中心開發(fā)了可以和XNAT（Extensible Neuroimaging Archive Toolkit）進(jìn)行圖形交互的REDCap數(shù)據(jù)庫(kù)[24]。2015年巴西Blumenberg C的研究建議更多的研究小組利用REDCap采集電子數(shù)據(jù)解決流行病學(xué)研究，可以比傳統(tǒng)的基于紙張的數(shù)據(jù)采集方法具有更大的優(yōu)勢(shì)[25]。2016年間，約有14萬人進(jìn)入美國(guó)聯(lián)邦政府難民安置計(jì)劃，但沒有關(guān)于難民健康的國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)，因此，路易斯維爾醫(yī)學(xué)院傳染病科利用路易斯維爾大學(xué)全球衛(wèi)生中心難民監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立REDCap軟件數(shù)據(jù)庫(kù)，從社區(qū)成員，醫(yī)院等多個(gè)角度，深入調(diào)查探討了影響難民健康問題[26]。2016年日本大阪大學(xué)醫(yī)院Keiichi Yamamoto團(tuán)隊(duì)開發(fā)了REDCap2SDTM工具，該工具能夠?qū)EDCap系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)盟（CDISC）研究數(shù)據(jù)表格模型（SDTM），從而使二者能夠執(zhí)行數(shù)據(jù)相互轉(zhuǎn)換，即使使用非標(biāo)準(zhǔn)格式收集的臨床數(shù)據(jù)也能方便的進(jìn)行數(shù)據(jù)共享和再利用[27]。

2 架設(shè)REDCap的準(zhǔn)備工作

REDCap基于PHP（Hypertext Preprocessor：超文本預(yù)處理器），因此需要搭建Apache環(huán)境，但是Apache本身編譯十分復(fù)雜，還要在此基礎(chǔ)上配置mysql，對(duì)于初學(xué)者來說無疑是一件非常困難的事情，因此本文選擇了易于安裝且包含MySQL、PHP、Apache的環(huán)境集成包XAMPP。

XAMPP（Apache+MySQL+PHP）是一個(gè)功能強(qiáng)大的建站集成軟件包。它可以在Windows、Linux、Solafis、Mac OS四種操作系統(tǒng)下安裝使用，XAMPP非常容易安裝使用：只需下載，解壓縮，啟動(dòng)即可。

安裝XAMPP首先到xampp官方站下載最新版本，下載后進(jìn)入Linux shell并以系統(tǒng)管理員的身份登錄，將下載的壓縮文件釋放到/opt，請(qǐng)輸入以下命令：tar xvfzxampp-linux-1.7.3a.tar.gz-C/opt。使用此命令后已存在的舊版XAMPP會(huì)被覆蓋。新的XAMPP將會(huì)被安裝在/opt/lampp目錄下。安裝完畢后使用start命令開始運(yùn)行 XAMPP：/opt/lampp/lampp start。完成以上步驟后，能在屏幕上看到類似下面的提示信息：

Starting XAMPP 1．7．．．

LAMPP：Starting Apache．．．

LAMPP：Starting MySQL．．．

LAMPP started

出現(xiàn)以上提示信息證明Apache和MySQL正在運(yùn)行，PHP環(huán)境配置成功。

Redcap會(huì)用到郵件服務(wù)，用戶注冊(cè)后會(huì)通過超級(jí)用戶發(fā)鏈接，用以修改登錄密碼，所以需要在windows server服務(wù)器上搭建了一套郵件服務(wù)。

服務(wù)器使用HMAIL Server軟件，優(yōu)點(diǎn)是自帶數(shù)據(jù)庫(kù)，不用再去部署額外的數(shù)據(jù)庫(kù)來配合。

安裝過程中會(huì)讓用戶選擇存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)，有兩種選擇：使用嵌入型數(shù)據(jù)庫(kù)Microsoft Sql Compact和自定義數(shù)據(jù)庫(kù)。選擇前一種，對(duì)初學(xué)者來說更輕量，簡(jiǎn)單。接下來需要設(shè)置郵件服務(wù)管理工具的管理密碼，后面使用該密碼登錄管理工具，用以配置服務(wù)器。

數(shù)據(jù)庫(kù)類型有三個(gè)選項(xiàng)，分別是：Microsoft SQL Server、My SQL、Postgre SQL，本文選擇了My SQL。配置好數(shù)據(jù)庫(kù)連接信息，可以選擇數(shù)據(jù)庫(kù)賬戶認(rèn)證或者windows驗(yàn)證；接下來，選擇sql server的服務(wù)程序，初始化數(shù)據(jù)庫(kù)完成后即完成hmail server安裝。

3 安裝REDCap系統(tǒng)

3.1 REDCap系統(tǒng)軟件獲取與安裝REDCap系統(tǒng)軟件是免費(fèi)的，需要以單位身份申請(qǐng)。訪問REDCap官方網(wǎng)站http://project -REDCap.org/，下載填寫一份協(xié)議“Electronic End-User License Agreement”，通過審核后即可成為REDCap聯(lián)盟成員，可以免費(fèi)獲取軟件和幫助資源。

將下載好的REDCap源文件復(fù)制到/opt/lampp/htdocs/（Apache文檔根目錄），登陸http://localhost:80/install.php進(jìn)行安裝，本地端口即Apache端口。首先REDCap會(huì)要求安裝數(shù)據(jù)庫(kù)，驗(yàn)證數(shù)據(jù)庫(kù)是否能夠連接，數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)置文件在REDCap下的'database.php'里，需要進(jìn)行如下設(shè)置：

$hostname = 'localhost';（本地服務(wù)器名稱）

$db = 'redcap';（數(shù)據(jù)庫(kù)名稱）

$username = 'xxxx';（數(shù)據(jù)庫(kù)用戶名）

$password = 'xxxx';（數(shù)據(jù)庫(kù)密碼）

我們事先已經(jīng)在XAMPP的MYSQL里新建了一個(gè)名為“redcap”的數(shù)據(jù)庫(kù)，因此這一步驗(yàn)證順利通過。保存設(shè)置之后，REDCap會(huì)要求“Installation Module”，復(fù)制數(shù)據(jù)庫(kù)代碼進(jìn)入“redcap”數(shù)據(jù)庫(kù)并執(zhí)行，執(zhí)行完畢后圖1所示。

數(shù)據(jù)庫(kù)安裝完畢之后即可進(jìn)入REDCap系統(tǒng)的主界面，圖2為安裝完成界面。

圖1 redcap數(shù)據(jù)庫(kù)

圖2 REDCap系統(tǒng)

3.2 REDCap郵件注冊(cè)用戶安裝完成界面的登錄用戶為：site_admin，該用戶權(quán)限為超級(jí)用戶，可讓我們?cè)O(shè)置郵箱及注冊(cè)用戶使用，這里由于源程序的BUG問題，我們修改了郵件發(fā)送類庫(kù)，用于REDCap進(jìn)行郵件注冊(cè)時(shí)發(fā)送驗(yàn)證，代碼實(shí)現(xiàn)了smtp服務(wù)及自動(dòng)發(fā)送郵件功能，主要設(shè)置如下：

這里需要注意的是：是否應(yīng)用了ssl加密。如果沒有，注釋掉SMTPSecure = "ssl"，接著依次輸入主機(jī)地址、端口號(hào)、用戶名以及密碼。加入以上代碼后即可使用site_admin賬戶注冊(cè)新用戶了。注冊(cè)時(shí)需注意：給用戶一個(gè)使用期限，選項(xiàng)為：expiration date，本文選擇最長(zhǎng)時(shí)間十年。

注冊(cè)完成后，新注冊(cè)用戶將收到一封由redcap系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送的名為“REDCap access granted”的注冊(cè)郵件，此時(shí)點(diǎn)擊郵件中的Set your new REDCap password鏈接，會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至密碼設(shè)置界面。設(shè)置密碼完成后，即可用新用戶登陸。這里需要注意的是：需要選擇一個(gè)注冊(cè)賬戶作為超級(jí)用戶以便進(jìn)行后續(xù)管理操作，否則調(diào)整為基于表的登陸方式后，將無法使用超級(jí)用戶權(quán)限。

最終完成以上步驟后，調(diào)整登錄方式為基于表登陸，即需要輸入用戶名和密碼的登錄方式；選擇好后，將網(wǎng)頁拉至最下端，點(diǎn)擊“save change”按鈕更改登錄方式。

至此，基于Centos7.0系統(tǒng)平臺(tái)的REDCap系統(tǒng)安裝完成。

圖3 用戶注冊(cè)界面

圖4 修改系統(tǒng)登錄方式

4 結(jié)語

本文闡述了臨床數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)REDCap在多個(gè)國(guó)家臨床研究中心應(yīng)用情況，以及搭建基于Centos7.0系統(tǒng)平臺(tái)的REDCap系統(tǒng)的全過程。本文搭建的REDCap系統(tǒng)將使復(fù)雜的臨床研究工作借助以圖形化處理為基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出極為方便的強(qiáng)大工具變得更為高效、便利，更能幫助臨床研究者在開展跨區(qū)域多中心臨床研究時(shí)獲得具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)化實(shí)時(shí)共享數(shù)據(jù)。任何系統(tǒng)都有其優(yōu)勢(shì)與局限性，REDCap系統(tǒng)也不例外。

[1] 魏萬林. 傳播臨床研究方法 提升臨床研究質(zhì)量[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(1):1.

[2] 鄔蘭,田國(guó)祥,王行環(huán),等. 臨床試驗(yàn)的注冊(cè)及注冊(cè)平臺(tái)比較分析[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2017,9(2):129-34.

[3] 翁鴻,任學(xué)群,王行環(huán),等. 臨床研究的選題原則及選題[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(3):257-60.

[4] 翁鴻,尹慶鋒,王朝陽,等. 臨床研究方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)之對(duì)照藥物的選擇[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(4):385-7.

[5] 曾憲濤,朱婷婷,孟詳喻,等. 臨床研究設(shè)計(jì)方案要點(diǎn)之藥品上市后再評(píng)價(jià)研究不良事件的管理[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(5):520-2.

[6] 桂裕亮,陳尊,田國(guó)祥,等. 臨床研究設(shè)計(jì)方案要點(diǎn)之臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的幾點(diǎn)思考[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(6): 641-3.

[7] 翁鴻,朱風(fēng)雷,田國(guó)祥,等. 臨床研究方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)之構(gòu)建研究問題. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(7):769-71.

[8] 黃笛,李賓,翁鴻,等. 臨床研究中的受試者懷孕、保險(xiǎn)購(gòu)買、方案違背及監(jiān)查員的誠(chéng)信問題[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(8):897-9.

[9] Schubert C. Tool kit for translational research[J]. Nat Med,2010,16(6):612-3.

[10] Harris PA,Taylor R,Thielke R,et al. Research electronic data capture(REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support[J]. J Biomed Inform,2009,42(2):377-81.

[11] ObeidJS,McGraw CA,Minor BL,et al. Procurement of shared data instruments for Research Electronic Data Capture (REDCap) [J]. J Biomed Inform,2013,46(2):259-65.

[12] Klipin M. The process of installing REDCap, a web based database supporting biomedical research: the first year[J]. Appl Clin Inform,2014,5(4):916-29.

[13] Jia X,Malhotra A,Saeed M,et al. Risk factors for ARDS in patients receiving mechanicalventilation for ＞ 48 h[J]. Chest,2008,133(4):853-61.

[14] Witsell DL. Implementation and testing of research infrastructure for practice-based research in hearing and communication disorders[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2011,145(4):565-71.

[15] Mouttalib S. Valuation of partial and total splenectomy in children with sickle cell disease using an Internet-based registry[J]. Pediatr Blood Cancer,2012,59(1):100-4.

[16] Lavigne J. National down syndrome patient database: Insights from the development of a multi-center registry study[J]. Am J Med Genet A,2015,167A(11):2520-6.

[17] 喻文. 勞力性中暑的現(xiàn)場(chǎng)處理[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué),2015,27(8):666.

[18] Veronique D. Morinville,Design and implementation of INSPPIRE[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr,2014,59(3):360-4.

[19] Kirke DN. Alcohol responsiveness in laryngeal dystonia: a survey study[J]. 2015,262(6):1548-56.

[20] Pang X. Construction and management of ARDS/sepsis registry with REDCap[J]. J Thorac Dis,2014,6(9):1293-9.

[21] Davis WT. Musculoskeletal occupational injury among surgeons:effects for patients, providers, and institutions[J]. J Surg Res,2014,189(2):207-12.

[22] Pittman CA. Neurosurgery clinical registry data collection utilizing Informatics for Integrating Biology and the Bedside and electronic health records at the University of Rochester[J]. Neurosurg Focus,2015,39(6): E16.

[23] Jung DE. How do you keto? Survey of North American pediatric ketogenic diet centers[J]. J Child Neurol,2015,30(7):868-73.

[24] Harrigan RL. Vanderbilt University Institute of Imaging Science Center for Computational Imaging XNAT: A multimodal data archive and processing environment[J]. Neuroimage,2016,124(Pt B):1097-101.

[25] Blumenberg C. Electronic data collection in epidemiological researchThe use of REDCap in the Pelotas birth cohorts[J]. Appl ClinInform,2016,7(3):672-81.

[26] Carrico RM. Infectionprevention and control and the refugee population: Experiences from the University of Louisville Global Health Center[J]. Am J Infect Control,2017,45(6):673-6.

[27] Yamamoto K. A pragmatic method for transforming clinical research data from the research electronic data capture “REDCap” to Clinical Data Interchange Standards Consortium (CDISC) Study Data Tabulation Model (SDTM): Development and evaluation of REDCap2SDTM[J]. J Biomed Inform,2017,70:65-76.

本文編輯：孫竹

Application and Erection of REDCap System for Multi - center Clinical Data Acquisition System

Geng Hui*, He Hairong, Zeng Xantao, Lv Jun.
*Physical Examination center,the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710061, China.

Large data collection methods have always been a headache for medical workers, and the birth of the REDCap system, with its good compatibility, convenience to multi-center clinical data acquisition play a major role. The redcap system is a secure web application based on PHP and MySQL. This article will introduce the REDCap system for many clinical practice, and how to build, designed to provide a convenient and unified data collection method for multicenter clinical research.

REDCap; Multicenter clinical study; Data collection

Zeng Xiantao, E-mail: zengxiantao1128@163.com; Lv Jun, E-mail: lujun2006@xjtu.edu.cn

R4

A【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】1674-4055(2017)09-1025-04

國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃專項(xiàng)基金(2016YFC0106300),陜西省軟科學(xué)研究計(jì)劃一般項(xiàng)目(2017KRM211)

1710061 西安,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢部;2710061 西安,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床研究中心;3430071 武漢,武漢大學(xué)中南醫(yī)院循證與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心·武漢大學(xué)循證與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心·武漢大學(xué)第二臨床學(xué)院循證醫(yī)學(xué)與臨床流行病學(xué)教研室共同通訊作者：曾憲濤,E-mail:zengxiantao1128@163.com;呂軍,E-mail:lujun2006@xjtu.edu.cn

10.3969/j.issn.1674-4055.2017.09.01