李 濤

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效評價(jià)

李 濤

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的 探討口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效。方法 回顧性分析我院2013年1月至2016年1月收治的40例牙周病致前牙移位患者的臨床資料，所有患者均行口腔正畸治療，比較治療前后患者牙周袋深度、出血指數(shù)等指標(biāo)變化，隨訪1年后，觀察其頜骨間及牙間角度改善情況。結(jié)果 治療后患者出血指數(shù)、牙周袋實(shí)際深度、前牙覆情況、前牙覆蓋情況均顯著優(yōu)于治療前，前后比較差異性顯著（P＜0.05），治療前后牙槽骨高度比較無顯著性差異（P＞0.05），隨訪1年后，患者頜骨間及牙間角度較治療前明顯改善，前后比較差異性顯著（P＜0.05），表示患者唇傾情況明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 牙周病致前牙移位采用口腔正畸治療能有效改善患者的唇傾情況，治療效果顯著，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

口腔正畸；牙周病致；前牙移位；唇傾情況

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平及人們生活質(zhì)量的提高，口腔健康及牙齒美觀越來越被引起重視?？谇患膊〔粌H影響患者正常的咀嚼功能，牙齒移位、間隙大、松動也影響了整體美觀，一定程度上影響了患者的身心健康及日常生活[1]。牙周病是口腔科臨床的常見疾病，嚴(yán)重時可造成牙齒移位及松動，尤其是前牙移位的發(fā)生率較高，臨床上主要表現(xiàn)為前牙移位、牙間隙擴(kuò)大、前牙唇傾出現(xiàn)扇形散開等，不僅影響患者的咀嚼功能，同時使患者的生活質(zhì)量下降[2-3]。正畸治療是口腔修復(fù)中的常用技術(shù)，目前也是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。本研究回顧性分析我院2013年1月至2016年1月收治的40例牙周病致前牙移位患者的臨床資料，探討口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2013年1月至2016年1月收治的40例牙周病致前牙移位患者的臨床資料，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的前牙移位、牙間隙擴(kuò)大、前牙呈扇形散開、咀嚼能力下降、牙齦萎縮等癥，經(jīng)X線檢查診斷符合前牙移位的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者知情同意，自愿參與本次研究。其中男性患者24例，女性患者16例，年齡18～63歲，平均年齡（39.62±3.58）歲；病程9～45 d，前牙伸長患者8例，舌側(cè)傾斜患者7例，前牙扇形散開移位患者15例，前牙扭轉(zhuǎn)患者10例。

1.2 方法：治療開始階段指導(dǎo)患者每日餐前餐后做好口腔衛(wèi)生及清潔工作，并向患者講解牙周病致前牙移位的疾病知識、治療方法等，利用有效手段清除患者口腔污垢，確保牙根面平整，科學(xué)治療患者牙髓位置相關(guān)病變，糾正牙齒不良修復(fù)體，采用抗生素抗感染，在患者牙周炎癥明顯改善后在準(zhǔn)確行口腔正畸治療。首先采用Ni-Ti圓、方絲排齊牙列、整平牙弓，第2磨牙安放帶環(huán)、直立磨牙，可以加用口外弓。再關(guān)閉拔牙間隙，建立正常覆、覆蓋關(guān)系，給予有效的支抗控制。調(diào)整牙位與咬關(guān)系，固定保持1～3個月，整固定矯治期間要密切觀察患者口腔衛(wèi)生情況，給予必要的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者治療前后出血指數(shù)，牙周袋實(shí)際深度，前牙覆、覆蓋情況，牙槽骨高度情況，隨訪1年后，觀察治療前后患者頜骨間及牙間角度改善情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后牙周情況比較：治療后患者出血指數(shù)、牙周袋實(shí)際深度、前牙覆情況、前牙覆蓋情況均顯著優(yōu)于治療前，前后比較差異性顯著（P＜0.05），治療前后牙槽骨高度比較無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

2.2 治療前后患者頜骨間及牙間角度改善情況比較：隨訪1年后，患者頜骨間及牙間角度較治療前明顯改善，前后比較差異性顯著（P＜0.05），表示患者唇傾情況明顯好轉(zhuǎn)，見表2。

3 討 論

牙周病誘因多、機(jī)制復(fù)雜，主要指牙周組織支持的各種疾病，臨床常規(guī)治療主要以消除牙周炎癥為主，但長期效果常不盡人意。正畸治療能有效的與牙周病學(xué)緊密結(jié)合，不僅有效消除牙周炎癥，同時也是牙周病的一種輔助治療方法[5]。有研究表明，保持牙齒正常位置和健康的牙周組織及牙槽骨高度有一定的相關(guān)性，當(dāng)牙周組織出現(xiàn)病變時，則會導(dǎo)致牙齒錯位、前移、松動等。正畸治療可有效矯正前牙區(qū)的咬情況，實(shí)現(xiàn)正常的牙齒覆蓋，并利用正畸舌側(cè)的固定治療可保證正常咬，確?；謴?fù)患牙位置[6-7]。另外，在正畸治療前需實(shí)現(xiàn)牙齒在正常咬的基礎(chǔ)上產(chǎn)生新附著及增加牙槽骨高度，治療后可有效控制牙周炎最大限度恢復(fù)患者咀嚼能力，保證治療效果[8]。本研究結(jié)果表明，出血指數(shù)、牙周袋實(shí)際深度、前牙覆牙情況、前牙覆蓋情況均顯著優(yōu)于治療前，前后比較差異性顯著（P＜0.05），治療前后牙槽骨高度比較無顯著性差異（P＞0.05），隨訪1年后，患者頜骨間及牙間角度較治療前明顯改善，前后比較差異性顯著（P＜0.05），表示患者唇傾情況明顯好轉(zhuǎn)。綜上所述，周病致前牙移位采用口腔正畸治療能有效改善患者的唇傾情況，治療效果顯著，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

表1 患者治療前后牙周情況比較（±s）

表1 患者治療前后牙周情況比較（±s）

組別 例數(shù) 出血指數(shù) 牙周袋深度 覆牙前牙覆蓋 牙槽骨高度治療前 40 92.36±5.48 5.43±0.72 4.69±2.12 6.33±1.41 5.21±0.45治療后 40 29.86±2.37 3.06±0.65 2.16±0.79 2.57±0.91 5.19±0.52t11.28 5.87 4.26 5.87 0.67P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 治療前后患者頜骨間及牙間角度改善情況比較（n=40，±s）

表2 治療前后患者頜骨間及牙間角度改善情況比較（n=40，±s）

指標(biāo) 治療前 治療后 t P面角 78.01±2.73 81.31±3.69 4.13 ＜0.05上下齒槽座角 -8.21±1.68 -7.11±1.12 4.22 ＜0.05頜突角 9.71±3.84 9.45±2.63 1.53 ＞0.05上下頜平面角 27.81±5.37 28.12±4.65 1.46 ＞0.05 Y軸角 62.21±4.48 64.15±4.62 1.58 ＞0.05上中與下中牙長軸交角 109.52±2.87111.76±4.13 5.68 ＜0.05下中切牙高度 87.62±7.65 87.34±7.68 0.26 ＞0.05下中切牙-頜平面角 112.32±7.37109.87±6.13 0.87 ＞0.05上中切牙凸距 9.32±1.47 8.21±2.65 3.88 ＜0.05

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