李 娟

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的療效及安全性評(píng)價(jià)

李 娟

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

目的 評(píng)價(jià)神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的療效及安全性。方法 隨機(jī)將我院收治的90例老年急性腦梗死患者平均分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者均給予常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，根據(jù)神經(jīng)功能恢復(fù)情況對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)記錄治療不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者臨床療效總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組患者的80.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 神經(jīng)節(jié)苷脂與依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用對(duì)改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能有協(xié)同效果，臨床療效可靠，且安全性高，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；老年；神經(jīng)節(jié)苷脂；依達(dá)拉奉；臨床療效；安全性

急性腦梗死是臨床常見的一種腦血管疾病，該病具有起病急、進(jìn)展快、致殘率和病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1-2]。臨床使用自由基清除劑和腦神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑治療對(duì)于改善急性腦梗死患者的預(yù)后具有積極意義，為進(jìn)一步評(píng)價(jià)神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的療效及安全性，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年2月至2015年12月間收治的90例老年急性腦梗死患者，所有患者均經(jīng)頭部CT和（或）MRI檢查明確診斷，發(fā)病至就診時(shí)間為3～14 h，年齡均超過60歲。隨機(jī)將患者平均分為觀察組與對(duì)照組，觀察組男性25例，女性20例，平均年齡（76.2±1.9）歲，對(duì)照組男性23例，女性22例，平均年齡（74.8±2.5）歲，兩組患者在一般資料方面差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均給予降壓、脫水、抗凝、改善微循環(huán)、維持水、電解質(zhì)平衡等常規(guī)綜合治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予靜脈滴注60 mg神經(jīng)節(jié)苷脂與250 mL 0.9%氯化鈉混合液，1次/天，同時(shí)靜脈滴注30 mg依達(dá)拉奉與250 mL 0.9%氯化鈉混合液，2次/天。兩組患者療程均為4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]?；救褐委熀笊窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯著進(jìn)步：治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步：治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效：治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%?？傆行?基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2

檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組患者臨床療效總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組患者的80.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)：觀察組患者治療期間1例發(fā)生皮疹，2例發(fā)生谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，對(duì)照組患者治療期間1例發(fā)生皮疹，1例發(fā)生谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性腦梗死主要是因動(dòng)脈內(nèi)血栓形成阻塞血管，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧和壞死，腦細(xì)胞受損后出現(xiàn)一系列的神經(jīng)功能障礙[4]。目前急性腦梗死治療的關(guān)鍵是清除自由基、保護(hù)腦細(xì)胞及挽救缺血低灌注區(qū)，以改善患者的神經(jīng)功能。

本研究采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死取得了較好的療效，治療后患者的神經(jīng)功能得到顯著改善，療效總有效率為93.3%，高于周艷[5]的研究結(jié)果（91.4%），且患者不良反應(yīng)較少。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的自由基清除劑，該藥可抑制脂質(zhì)過氧反應(yīng)，減輕腦水腫，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，對(duì)缺血再灌注損傷有保護(hù)作用，防止神經(jīng)細(xì)胞和腦細(xì)胞的氧化損傷，對(duì)改善患者的神經(jīng)功能具有較好的作用[6]。目前神經(jīng)節(jié)苷脂也被廣泛應(yīng)用于臨床治療急性腦梗死[7]，其能夠改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損，阻斷興奮性氨基酸對(duì)神經(jīng)元的毒性作用，此外其還能改善腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂與依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用對(duì)改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能有協(xié)同效果，可明顯改善梗死灶周圍缺血半暗帶區(qū)的血液供應(yīng)，抑制腦梗死后的多個(gè)反應(yīng)環(huán)節(jié)，臨床療效可靠，且安全性高，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 崔悅,王永強(qiáng).阿替普酶治療老年患者急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(2):182-185.

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[4] 喻莉,萬安琪,王美霞.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果觀察及對(duì)炎性因子的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(12):3182-3185.

[5] 周艷,孫宏俠,張明明.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療急性腦梗死的臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(5):419-421.

[6] 鄒利添,古金花,陳國(guó)新.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(11):45-47.

[7] 顧群.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(12):1079-1081.

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1671-8194（2017）26-0120-01