張曉南

（大連第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床療效評價

張曉南

（大連第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

目的 評價在老年焦慮癥的治療過程中行艾司西酞普蘭療法與文拉法辛療法的臨床療效。方法 選取我院自2015年2月1日至2016年2月1日收治的老年焦慮癥患者共計60例，將其按照隨機數(shù)字表法均分為實驗組與對照組，每組30例患者。對對照組患者行文拉法辛療法，對實驗組患者行艾司西酞普蘭療法，對比兩組患者治療后的臨床療效、漢密爾頓焦慮量表評分情況、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實驗組患者治療后的臨床療效、漢密爾頓焦慮量表評分情況、不良反應(yīng)情況均顯著性優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年焦慮癥的治療過程中行艾司西酞普蘭療法的臨床療效比較顯著，能夠有效改善患者的焦慮情況，顯著降低了治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生概率，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

老年焦慮癥；艾司西酞普蘭；文拉法辛；臨床療效

老年焦慮癥是臨床上比較常見的、多發(fā)的精神疾病之一，其是指老年患者對于并不存在的危險因素產(chǎn)生緊張、擔(dān)心、害怕、焦慮等情緒[1]，或者產(chǎn)生與現(xiàn)實處境并不相符合的緊張不安情緒以及驚恐程度，可伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙以及運動不安等臨床癥狀[2]。為了探究在老年焦慮癥的治療過程中行艾司西酞普蘭療法與文拉法辛療法的臨床療效，我院對60例患者進行了如下探究。

表2 兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分情況比較（±s）

表2 兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分情況比較（±s）

組別 例數(shù) 第1周末 第2周末 第3周末 第4周末實驗組 30 17.38±5.63 13.95±2.58 11.25±4.38 8.19±3.68對照組 30 30.39±5.46 20.56±2.65 22.09±4.58 16.10±3.58t9.0859 9.78889 9.3689 8.4386P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2015年2月1日至2016年2月1日收治的老年焦慮癥患者選取60例患者作為本次的研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法均分為實驗組（n=30）與對照組（n=30）。所有患者均符合老年焦慮癥的相關(guān)臨床診斷標準。其中實驗組患者中男性為19例，女性為11例，最大年齡為69歲，最小年齡為60歲，平均年齡為（65.58±4.12）歲，最長病程是11個月，最短病程是0.8個月，平均病程是（5.4±2.1）個月；對照組患者中男性為18例，女性為12例，最大年齡為70歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（66.21±4.25）歲，最長病程是10個月，最短病程是1個月，平均病程是（5.6±2.7）個月。將兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比發(fā)現(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)并無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床研究價值。

1.2 方法：對對照組患者行文拉法辛療法，具體操作方法是：取藥鹽酸文拉法辛緩釋片對患者進行口服治療，初始劑量為每天75 mg，而后根據(jù)患者的病情變化進行酌情增加藥量，最終劑量在每天150～225 mg，服藥前需食早餐。

對實驗組患者行艾司西酞普蘭療法，具體操作方法是：取藥草酸艾司西酞普蘭對患者進行口服治療，初始劑量為每天5 mg，而后根據(jù)患者的病情變化進行酌情增加藥量，最終劑量在每天10～20 mg，服藥前需食早餐。

患者如果睡眠質(zhì)量較差，可酌情給藥鎮(zhèn)靜安眠藥治療，如地西泮、艾斯挫侖等。兩組患者均需治療4周，1周為1個療程。

1.3 療效判定：采用漢密爾頓焦慮量表對患者治療后的焦慮情況進行評分。漢密爾頓焦慮量表評分較治療前減少80%以上即判定為痊愈；漢密爾頓焦慮量表評分較治療前減少60%～80%即判定為有效；漢密爾頓焦慮量表評分較治療前減少30%～60%即判定為好轉(zhuǎn)；漢密爾頓焦慮量表評分較治療前減少30%以下即判定為無效?？傆行?痊愈率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次參與研究的60例老年焦慮癥患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分情況對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)情況對比均用率的形式表示，行χ2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的臨床療效進行對比后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的臨床療效顯著性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分情況進行對比后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的漢密爾頓焦慮量表評分情況顯著性優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對兩組患者的不良反應(yīng)情況進行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者中1例患者出現(xiàn)惡心、1例患者出現(xiàn)困倦、1例患者出現(xiàn)口干癥狀，對照組患者中3例患者出現(xiàn)惡心、1例患者出現(xiàn)困倦、3例患者出現(xiàn)口干、3例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為10%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為33.3%，χ2=5.9077，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

老年人因為年齡偏大，面臨著諸多問題，如軀體疾病較多、免疫功能較差、代謝功能減退以及認知功能損害等均可以給老年焦慮癥的治療帶來極大難度[3]，為治療過程提供了諸多困難。目前，臨床上主要采取藥物治療來緩解老年焦慮癥患者的病情，提高老年焦慮癥患者的生活質(zhì)量[4]。傳統(tǒng)藥物治療老年焦慮癥患者具有成癮性嚴重、耐藥性差、并發(fā)嚴重心血管疾病等不良反應(yīng)[5]，難以對老年焦慮癥患者的病情進行有效控制，因此，臨床上針對該類患者采取了新型抗抑郁藥物對患者的病情進行有效控制，如艾司西酞普蘭、文拉法辛等。該類藥物具有作用迅速、不良反應(yīng)少、服藥方便、耐受性好等臨床優(yōu)勢[6]，在治療老年焦慮癥患者的過程中取得了較好的療效。

艾司西酞普蘭是一種用于治療焦慮、抑郁癥狀的新型藥物之一，其可以通過對神經(jīng)元突觸前膜5-羥色胺的再攝取作用進行抑制，增加突觸間隙的5-羥色胺的濃度從而發(fā)揮抗焦慮作用[7]，同時因為其高度的選擇性導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)相對較少，具有更高的臨床應(yīng)用價值。文拉法辛則對5-羥色胺、去甲腎上腺素以及多巴胺的再攝取作用均可進行抑制，起到抗焦慮的作用，但其不良反應(yīng)相對較多，臨床應(yīng)用效果并不十分理想。

本次研究結(jié)果表明，實驗組患者治療后的臨床療效、漢密爾頓焦慮量表評分情況、不良反應(yīng)情況均顯著性優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），即在治療老年焦慮癥患者時采用艾司西酞普蘭療法顯著性優(yōu)于文拉法辛療法。

綜上所述，在老年焦慮癥患者的治療過程中行艾司西酞普蘭療法臨床療效、漢密爾頓焦慮量表評分情況、不良反應(yīng)情況均顯著性優(yōu)于文拉法辛療法，具有更高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 諸亞萍,蔣正言.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(14):3347-3348.

[2] 蒙曉廣.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果研究[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):678-679.

[3] 劉紅英.艾司西酞普蘭和文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(5):1021-1022.

[4] 陶晟,葉越.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J].臨床心身疾病雜志,2014,20(z1):116-116.

[5] 韓幫海.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥臨床價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(14):61.

[6] 羅彥.老年焦慮癥應(yīng)用艾司西酞普蘭和文拉法辛治療的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(4):2200-2201.

[7] 任博,李琳.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014(z1):229-230.

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1671-8194（2017）26-0043-02