李晗笑 孫 藝 張思晴 紀鎮(zhèn)華 舒 展 趙郁虹

腎炎康復片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效觀察

李晗笑 孫 藝 張思晴 紀鎮(zhèn)華 舒 展 趙郁虹

目的 對腎炎康復片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效進行探討。方法 240例慢性腎小球腎炎患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組120例。對照組應用氯沙坦鉀治療, 觀察組在此基礎上聯(lián)合腎炎康復片治療。比較兩組患者治療效果、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率為95.0%, 明顯高于對照組的78.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組NAG酶為(15.2±10.2)U/L、尿蛋白為(0.66±0.37)g/24 h, 均優(yōu)于對照組的(23.6±10.4)U/L、(0.93±0.50)g/24 h, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者尿素氮、血肌酐水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率為8.3%, 低于對照組的17.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在慢性腎小球腎炎治療中應用腎炎康復片聯(lián)合氯沙坦鉀能夠收獲顯著療效, 可實現對患者尿蛋白的有效控制, 具有較高安全性。

腎炎康復片；氯沙坦鉀；慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎在腎臟內科較為常見, 若患者未得到及時有效治療, 可進一步引發(fā)腎衰竭。所以臨床中應當針對慢性腎小球腎炎開展有效治療, 進而形成對腎衰竭的有效防控。臨床中針對該疾病主要開展藥物治療, 但單純西藥治療的療效并不令人滿意［1-3］。相關研究認為, 針對慢性腎小球腎炎患者開展中西醫(yī)結合治療能夠收獲顯著療效［4］。本文選擇本院收治慢性腎小球腎炎患者進行研究, 其中部分患者應用中成藥腎炎康復片聯(lián)合氯沙坦鉀治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月~2016年12月收治的慢性腎小球腎炎患者240例為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組120例。觀察組女58例、男62例, 年齡30~67歲, 平均年齡(43.9±7.7)歲。對照組女56例、男64例,年齡28~66歲, 平均年齡(43.6±7.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組應用氯沙坦鉀治療, 口服50 mg/次,1次/d。觀察組在此基礎上聯(lián)合應用腎炎康復片, 口服5片/次,3次/d。兩組患者連續(xù)服藥60 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、NAG酶、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準［5］顯效：臨床體征、癥狀顯著緩解,24 h尿蛋白定量下降>40%或尿蛋白下降2個“＋”, 尿沉渣計數紅細胞降低>40%或尿紅細胞減少2個“＋”。有效：臨床體征、癥狀緩解, 24 h尿蛋白定量下降≤40%或尿蛋白降低1個“＋”。無效：臨床體征、癥狀、相關指標加重或未緩解?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%, 明顯高于對照組的78.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組NAG酶、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平比較治療后, 觀察組NAG酶為(15.2±10.2)U/L、尿蛋白為(0.66±0.37)g/24 h, 均優(yōu)于對照組的(23.6±10.4)U/L、(0.93±0.50)g/24 h,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者尿素氮、血肌酐水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率為8.3%, 低于對照組的17.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組NAG酶、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平比較±s)

表2 兩組NAG酶、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平比較±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

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表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

慢性腎小球腎炎以中青年為主要發(fā)病群體, 具有起病緩慢的特點, 中醫(yī)學認為該疾病屬“虛勞”、“水腫”、“尿濁”,其致病原因主要是外感風、寒、濕、熱, 而這主要是過于勞倦、先天稟賦不足、氣血陰陽不足、本虛標實、脾腎虛損造成的［6,7］。相關研究發(fā)現, 慢性腎小球腎炎發(fā)病后患者會發(fā)生血液高凝、循環(huán)性障礙, 在病情不斷加重過程中, 患者化生正氣、氣血陰陽會受到影響, 進而造成病情惡化［8］。若患者出現蛋白尿, 不僅會造成預后水平降低, 還有可能進一步引發(fā)腎衰竭。作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 氯沙坦鉀能夠和血管緊張素Ⅱ受體競爭性結合, 改善尿蛋白指數和血壓,促進腎小球高代謝狀態(tài)改變, 進而實現對腎臟的有效保護［9］。腎炎康復片為中藥, 由丹參、桔梗、土茯苓、澤瀉、杜仲、白茅根、益母草、白花蛇舌草、生地黃、淮山等構成, 合用諸藥能夠益氣養(yǎng)陰、扶正祛邪、利水消腫、補腎健脾［10］。所以,聯(lián)用腎炎康復片和氯沙坦鉀能夠降低尿蛋白水平, 收獲顯著治療效果。

本研究中, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組NAG酶、尿蛋白水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者尿素氮、血肌酐水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在慢性腎小球腎炎治療中應用腎炎康復片聯(lián)合氯沙坦鉀能夠收獲顯著療效, 可實現對患者尿蛋白的有效控制, 具有較高安全性, 值得進行廣泛推廣。

［1］ 喻國安, 余效輝, 呂鶯姿, 等.腎炎康復片聯(lián)合治療慢性腎炎患者的療效及免疫功能改善效果分析.當代醫(yī)學, 2017,23(16):48-50 .

［2］ 孫小燕.腎炎康復片聯(lián)合氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果觀察.當代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(10):48-50.

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［6］ 倪志剛.氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒對慢性腎炎患者血漿蛋白濃度和IL-1、IL-6、IL-13水平的影響.上海醫(yī)藥, 2016,37(19):34-37.

［7］ 刁良彪, 詹俊夫, 林萍清, 等.厄貝沙坦聯(lián)用腎炎康復片治療慢性腎炎蛋白尿療效觀察.現代中西醫(yī)結合雜志, 2011,20(16):2002-2003.

［8］ 李名波, 孫智梅, 任卓琴, 等.氯沙坦鉀片聯(lián)合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2017, 17(1):75-76.

［9］ 吳瑩, 何云.腎炎康復片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效及對血清白細胞誘素1、腫瘤壞死因子儀和白細胞介素33的影響.醫(yī)學綜述, 2016, 22(21):4296-4298.

［10］ 鄭寶林, 李婷, 余俊文, 等.腎炎康復片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效觀察.廣州中醫(yī)藥大學學報, 2014, 31(1):32-34.

Observation on efficacy of nephritis rehabilitation tablet combined with losartan potassium in the treatment of chronic glomerulonephritis

LI Han-xiao, SUN Yi, ZHANG Si-qing, et al.Department of Nephrology, Shenyang Medical College Affiliated Central Hospital, Shenyang 110024, China

Objective To investigate the efficacy of nephritis rehabilitation tablet combined with losartan potassium in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods A total of 240 chronic glomerulonephritis patients were randomly divided into control group and observation group, with 120 cases in each group.The control group was treated with losartan potassium, and the observation group was also treated with nephritis rehabilitation tablet.Comparison were made on treatment effect, β-N-acetyl glucosaminidase (NAG), urinary protein, urea nitrogen, serum creatinine, and occurrence of adverse reactions between two groups.Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.0% than 78.3% in the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).After treatment, the observation group had better NAG as (15.2±10.2) U/L, urine protein as (0.66±0.37) g/24 h than (23.6±10.4) U/L and (0.93±0.50) g/24 h in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in urea nitrogen and serum creatinine levels (P＞0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions as 8.3% than 17.5% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Application of nephritis rehabilitation tablet and losartan potassium provides remarkable efficacy in treating chronic glomerulonephritis, and it can effectively control urine protein of patients.So it contains high security.

Nephritis rehabilitation tablet; Losartan potassium; Chronic glomerulonephritis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.046

2017-08-10］

110024 沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院腎內科

孫藝