曹 婷 薛新娜 丁亞利

中藥治療腸道菌群失調(diào)研究分析

曹 婷 薛新娜 丁亞利

目的 對中藥治療腸道菌群失調(diào)的臨床效果進行研究分析。方法 138例腸道菌群失調(diào)患者隨機分為參照組和實驗組, 各69例。參照組采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療, 實驗組在其基礎(chǔ)上加用健脾益腸湯治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 實驗組總有效率94.20%明顯高于參照組73.91%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組中, 真菌感染2例(2.90%)、桿球比例倒置1例(1.45%)、細菌計數(shù)減少2例(2.90%)；參照組中, 真菌感染15例(21.74%)、桿球比例倒置14例(20.29%)、細菌計數(shù)減少17例(24.64%)；實驗組真菌感染率、桿球比例倒置率以及細菌計數(shù)減少率明顯低于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及雙歧桿菌與腸桿菌的數(shù)量比值(B/E)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及B/E值均明顯改善,且實驗組雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及B/E值均明顯優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 健脾益腸湯應(yīng)用于腸道菌群失調(diào)治療中的效果十分理想, 值得大力推廣。

中藥；腸道菌群失調(diào)；臨床效果

健康人的胃腸道內(nèi)寄居著雙歧桿菌、消化球菌、酵母菌、類桿菌等種類繁多的微生物, 以上常住菌的存在具有合成蛋白質(zhì)及維生素、抗腫瘤、免疫激活、清理腸道內(nèi)環(huán)境以及解毒等作用, 除此之外還存在肺炎桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等過路菌, 以上菌群具有互相依存、互相制約的關(guān)系, 并達到一定的生態(tài)平衡, 一旦患者機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)變化均有可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào), 以急性或慢性腹瀉為主要的臨床表現(xiàn)［1-3］。本院將健脾益腸湯應(yīng)用于2014年1月~2017年4月期間收治的腸道菌群失調(diào)患者中, 效果明顯,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取138例2014年1月~2017年4月期間在本院接受治療的腸道菌群失調(diào)患者, 以上患者均存在程度不同的脹氣、腹瀉、腹痛、腸鳴及排氣增多、蛋花樣便或黏液便等癥狀, 對患者進行糞便細菌涂片檢查顯示陽性球菌與陰性桿菌比例失調(diào)、腸道細菌總數(shù)減少, 并且均符合《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》以及《腸道菌群失調(diào)診斷治療建議》［4］中關(guān)于該病的相關(guān)臨床診斷標準。將患者隨機分為參照組和實驗組, 各69例。參照組中女36例, 男33例；年齡25~78歲, 平均年齡(49.58±10.33)歲；病程3 d~2.2年, 平均病程(0.85±0.53)年。實驗組中女37例, 男32例；年齡23~77歲, 平均年齡(49.63±10.31)歲；病程4 d~2.4年, 平均病程(0.89±0.54)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 本組患者給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療：結(jié)合患者的實際情況給予營養(yǎng)支持、消除誘因以及對水、電解質(zhì)紊亂情況進行糾正等措施, 并給予患者劑量為1.5 g/次的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達新科生物制藥有限公司,國藥準字S20060010), 3次/d。

1.2.2 實驗組 本組患者在參照組的基礎(chǔ)上加用健脾益腸湯治療, 方劑組成：茯苓12 g、人參15 g、甘草9 g、蓮子12 g、山藥12 g、黃芪30 g、升麻12 g、薏苡仁15 g、陳皮12 g、黃連12 g、黃芩12 g、砂仁15 g、白術(shù)12 g, 如果患者存在嚴重腹痛癥狀, 則加用12 g延胡索、12 g郁金；如果患者存在嚴重的腹脹癥狀, 則加用焦三仙各12 g；如果患者五更泄瀉, 則加用12 g補骨脂、12 g吳茱萸, 以上方劑均1劑/d,用水煎400 ml分早晚2次溫服［5］。15 d為1個療程, 兩組患者均接受為期1個療程的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①臨床療效：如果治療后患者的各項臨床癥狀、體征均全部或基本消失, 大便恢復(fù)正常, 對患者進行理化檢查、病原學(xué)檢查以及糞便檢查均顯示正常, 則判定為顯效；如果治療后患者的各項臨床癥狀、體征均顯著改善, 對患者進行理化檢查、病原學(xué)檢查以及糞便檢查等均有所好轉(zhuǎn), 則判定為有效；如果治療后未達到上述指標, 則判定為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②糞便相關(guān)檢查：治療前后對兩組患者均進行糞便常規(guī)、糞便菌群檢查, 對兩組患者的真菌感染率、桿球比例倒置率、細菌計數(shù)減少率以及雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌、B/E值等相關(guān)指標進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 參照組中治療顯效27例、有效24例、無效18例, 治療總有效率為73.91%；實驗組中治療顯效51、有效14例、無效4例, 治療總有效率為94.20%；實驗組總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組真菌感染、桿球比例倒置以及細菌計數(shù)減少情況比較 實驗組中, 真菌感染2例(2.90%)、桿球比例倒置1例(1.45%)、細菌計數(shù)減少2例(2.90%)；參照組中, 真菌感染15例(21.74%)、桿球比例倒置14例(20.29%)、細菌計數(shù)減少17例(24.64%)；實驗組真菌感染率、桿球比例倒置率以及細菌計數(shù)減少率明顯低于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及B/E值比較 治療前, 兩組雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及B/E值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及B/E值均明顯改善, 且實驗組雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及B/E值均明顯優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及B/E值比較s)

表1 兩組患者雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及B/E值比較s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與參照組比較,bP＜0.05

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3 討論

厭氧菌、需氧菌、兼性厭氧菌等共同組成了腸道菌群,以上正常菌群的存在在人體某一特定位通過粘附、定植以及繁殖等能夠形成菌膜屏障, 能夠?qū)^路菌群的入侵和群集進行有效抑制以及排斥, 對微生物與人體之間的平衡狀態(tài)進行有效調(diào)整, 能夠?qū)λ拗鬟M行有效刺激, 從而產(chǎn)生較為明顯的清除、免疫以及排毒作用［6-10］。腸道菌群失調(diào)是目前臨床上一種較為常見的以腹脹、腹痛以及腹瀉等為主要癥狀的綜合征, 主要是由于飲食、藥物代謝、免疫因素以及腸道動力等因素導(dǎo)致的, 這種疾病以老年人群為主要的發(fā)病人群, 由于老年人大多存在慢性支氣管炎、肺部感染、阻塞性肺病等慢性疾病, 并且患者體制較弱、抵抗力及免疫力較差等原因,再加上廣譜抗生素的大量應(yīng)用使得腸道菌群失調(diào)的幾率大大增加, 一旦發(fā)病, 患者會出現(xiàn)程度不同的水、電解質(zhì)紊亂,從而導(dǎo)致患者的病情加重。

在中醫(yī)學(xué)中腸道菌群失調(diào)屬于“泄瀉”范疇, 該病的發(fā)生主要是由于久病、藥物及飲食不當?shù)纫鸬钠⑽柑摵畬?dǎo)致的, 因此中醫(yī)治療該病的原則為健脾養(yǎng)胃、益腸止瀉［11,12］。本次研究中使用的健脾益腸湯主要由茯苓、人參、甘草、蓮子、山藥、黃芪、升麻、薏苡仁、陳皮、黃連、黃芩、砂仁、白術(shù)組成, 其中君藥為人參、白術(shù), 具有平補脾胃、益腸止瀉、健脾補氣的作用；山藥能夠甘淡養(yǎng)胃, 蓮子具有止瀉的效果,共為臣藥, 能夠輔助君藥達到滲濕止瀉、健脾益腸的效果；除此之外, 砂仁具有醒脾化濕的效果, 茯苓能夠健脾滲濕,黃芪的效果為健脾益氣, 升麻能夠生舉陽氣, 黃芩、黃連均具有清熱燥濕的作用, 陳皮的效果為理氣開胃, 薏苡仁能夠滲濕止瀉, 以上藥物共為佐藥；甘草能夠?qū)χT藥的效果進行調(diào)和并具有補脾胃、緩正氣的效果, 以上藥物合用, 具有標本兼治的效果。

本次研究結(jié)果顯示, 實驗組總有效率94.20%明顯高于參照組73.91%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組中,真菌感染2例(2.90%)、桿球比例倒置1例(1.45%)、細菌計數(shù)減少2例(2.90%)；參照組中, 真菌感染15例(21.74%)、桿球比例倒置14例(20.29%)、細菌計數(shù)減少17例(24.64%)；實驗組真菌感染率、桿球比例倒置率以及細菌計數(shù)減少率明顯低于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及B/E值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及B/E值均明顯改善, 且實驗組雙歧桿菌、乳桿菌、腸桿菌以及B/E值均明顯優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 健脾益腸湯應(yīng)用于腸道菌群失調(diào)治療中的效果十分理想, 在快速改善臨床癥狀、提高治療效果以及重建微生態(tài)平衡等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢, 值得大力推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.053

2017-08-15］

廣東省中醫(yī)藥局科研項目(項目編號：20171275)

廣東省東莞市中醫(yī)院 523000