金桂花

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

·臨床交流·

氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果觀察

金桂花

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 對(duì)氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果進(jìn)行分析。方法 從2012年～2015年來(lái)醫(yī)院就診的老年難治性高血壓患者中，選取了120例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，給予氨氯地平治療，對(duì)照組60例，采用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的治療效果加以對(duì)比。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，SBP和心率均得到了明顯的改善，對(duì)照組的情況比觀察組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果能夠很好地起到降壓的作用，治療的效果較好，值得在臨床上加以推廣。

氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪；老年難治性高血壓；治療效果

老年難治性高血壓在治療中，常規(guī)治療采用利尿加降壓藥物進(jìn)行治療的方法，效果不明顯。而經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果較好，本文就對(duì)此展開(kāi)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012～2015年來(lái)醫(yī)院就診的老年難治性高血壓患者中，選取了120例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，平均年齡69.3歲，給予氨氯地平治療，對(duì)照組60例，平均年齡69.7歲，采用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪進(jìn)行治療。兩組患者的病程、年齡、性別等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

參與調(diào)研的患者，均符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，遵循的是高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均沒(méi)有血液型感染疾病[1]。

1.2 治療方法

觀察組給予氨氯地平治療，每片2.5 mg，最大劑量不能超過(guò)10 mg每天，治療14天之后根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行劑量的調(diào)整，對(duì)照組采用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪進(jìn)行治療，每次給予12.5 mg，每天1次，兩組患者一個(gè)療程的時(shí)間均為8周，期間對(duì)患者的心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療期間，患者的心率經(jīng)過(guò)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)存在舒張壓和收縮壓的改善的情況，經(jīng)過(guò)記錄和統(tǒng)計(jì)，患者的收縮壓下降大于30 mmHg的歸為療效顯著，收縮壓降至正常范圍或者下降幅度在10～30 mmHg的，歸為有效，收縮壓沒(méi)有明顯變化或者下降的幅度很小的，歸為無(wú)效。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的心率和收縮壓的變化，發(fā)生了明顯的改善，對(duì)照組的治愈率達(dá)到了94.2%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組采用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療治療前后的數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化的程度不斷增加，老年人的群體的疾病發(fā)病率逐年攀升，而且誘發(fā)難治性高血壓的發(fā)病率也在逐漸增加[2]。經(jīng)過(guò)資料顯示，我國(guó)的年齡大于65歲的老年群體的高血壓的發(fā)病率達(dá)到了20%以上，給老年患者帶來(lái)了巨大的隱患，極大地威脅著老年患者的健康，而且還可能引發(fā)其他類型血壓疾病[3]。例如心腦血管病等，威脅著老年人的生命安全。

對(duì)于高血壓進(jìn)行治療的藥物眾多，大多數(shù)在頑固性高血壓的治療效果上不是特別明顯。經(jīng)過(guò)治療后，專家們認(rèn)為聯(lián)合用藥的效果和可能性是可行的，采取不同的治療措施主要是針對(duì)治療方案進(jìn)行的。在進(jìn)行高血壓治療的時(shí)候，采用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪加以治療不僅具有非常好的療效，而且已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床上[4]。氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪是鈣內(nèi)流阻滯劑，對(duì)于患者的心肌和血管平滑肌進(jìn)行抑制具有非常好的效果，尤其是明顯作用在血管的平滑肌上，實(shí)現(xiàn)對(duì)小動(dòng)脈的擴(kuò)張[5]，有效降低血管負(fù)荷，治療過(guò)程中，不會(huì)產(chǎn)生對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)的影響，而且氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療是一種復(fù)方性的治療方案，氯沙坦鉀和氫氯嗪噻在每粒藥物中均有含量，能夠與氯沙坦鉀中的AT1受體加以結(jié)合，釋放患者血管中的醛固酮[6]，因此，長(zhǎng)期使用，可以作為降壓藥物和利尿劑給予患者機(jī)體需要的鉀鹽，達(dá)到降壓效果。經(jīng)過(guò)本次調(diào)研，發(fā)現(xiàn)采用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療，對(duì)于患者的治療在總有效率上有所提高，因此應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用[7]。

[1] 孫建華.老老年難治性高血壓應(yīng)用不同治療方法的療效及安全性對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(23)：6793-6796.

[2] 唐發(fā)寬,林樂(lè)健.老年難治性高血壓研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(1)：2-4.

[3] 鄧可武,周玉杰,趙迎新,等.氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(8)：1108-1110.

[4] 陳 健.自擬天麻川穹湯聯(lián)合非洛地平及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(9)：1753-1755.

[5] 杜中洪,苗天愛(ài).中醫(yī)辨證施治老年難治性高血壓效果分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(22)：285-286.

[6] 黃 波.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(3)：302-302.

[7] 段立焦.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療老年難治性高血壓療效[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(2)：2049-2050.

[8] 袁紅霞.綜合干預(yù)在社區(qū)老年難治性高血壓126例中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5)：130-131.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.29.02