張麗 韓強 翟曉強

(西安交通大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西 西安 710004)

V形加壓貼在預防陰囊術后并發(fā)癥的效果觀察

張麗 韓強 翟曉強

(西安交通大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西 西安 710004)

目的探討兩種固定方法在預防陰囊手術后并發(fā)癥的效果觀察。方法收集2014年3月-2016年9月在我院泌尿外科收治陰囊手術患者100例，術后隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組術后采用陰囊V形加壓貼加壓包扎切口，對照組常規(guī)紗布包扎。觀察兩組患者術后陰囊水腫情況、術后切口疼痛程度。結果觀察組患者術后各級陰囊水腫發(fā)生率小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者術后平均疼痛評分小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論陰囊手術后應用V形加壓貼可預防或減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

陰囊； 水腫； 并發(fā)癥; V形加壓貼

泌尿外科陰囊手術(包括睪丸鞘膜積液切除術、睪丸切除術、附睪切除術等)常見的并發(fā)癥為術后陰囊血腫或水腫。其中陰囊水腫是陰囊手術后最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率為3%～40%[1]。男性陰囊組織血運豐富，皮膚富于延展性，缺乏對局部出血的壓迫止血作用，因此術后的陰囊水腫和血腫一直是泌尿外科值得關注的問題。如果處理不當可能會導致患者疼痛、血腫，影響術后活動甚至引起陰囊壞疽的可能。目前，臨床上主要采用膠布粘貼或繃帶纏繞的方法[2]。但這些方法比較繁瑣，包扎不確切，容易脫落，包扎過緊影響患者術后活動及入廁等。近年來，我科在陰囊術后便直接采用V形加壓貼加壓包扎，直接支撐陰囊，兼具壓迫止血的作用，在減輕陰囊術后水腫、血腫、疼痛等并發(fā)癥方面，效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年3月-2016年9月，我科共收治陰囊手術患者100例，年齡16～65歲，平均年齡(46±8.2)歲。其中，行睪丸鞘膜切除術32例(36側)、睪丸附睪切除術22例(26側)、附睪腫物或者附睪切除術28例(30側)、睪丸下降固定術28例(31側)。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，各52例。觀察組采用V形加壓貼加壓包扎，對照組采用紗布或紗墊及醫(yī)用膠布加壓包扎。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在術后充分止血的基礎上選取不同包扎方法。觀察組采用V形加壓貼加壓包扎，對照組采用紗布或紗墊及醫(yī)用膠布加壓包扎。V形加壓貼包扎方法為采用山東東華醫(yī)療科技有限公司切口貼10 cm×25 cm兩片，以陰囊后方會陰區(qū)為起點，將陰囊“V”形加壓包扎，以托起陰囊不影響血運、不影響排尿為宜。此方法可將陰囊適當上提，起支撐作用，同時保證切口清潔干燥、透氣、不易污染。

1.3評價指標

1.3.1陰囊水腫程度[3]分為3度。輕度：肉眼可見陰囊水腫，不影響一般的下床活動；中度：肉眼可見陰囊明顯水腫，皺褶消失，不影響床上活動，但是影響患者下地活動；重度：陰囊嚴重水腫，皺褶消失，皮膚透亮，需要采取必要的醫(yī)學護理。

1.3.2疼痛評分[4]比較兩組患者術后12 h、24 h、48 h疼痛情況。采用疼痛評分標準(VAS評分)進行評分。0分：無痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分:重度疼痛，疼痛難忍，影響食欲和睡眠。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用成組t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1術后兩組患者陰囊水腫情況 見表1。

表1 術后兩組患者陰囊水腫情況比較 例(%)

2.2術后兩組患者疼痛情況比較 見表2。

表2 術后兩組患者VAS評分比較 分

3 討論

陰囊皮膚及皮下組織血供豐富，皮膚延展性好，術中止血不嚴極易造成術后陰囊血腫，若處置不當可能導致更嚴重的陰囊感染等并發(fā)癥。通過顯微鏡手術，精細操作雖可減少水腫，但仍不能完全避免水腫[5]。因此，術后確切的加壓包扎也是預防陰囊血腫，降低術后感染的有效辦法。現(xiàn)臨床上主要采用膠布粘貼或紗布繃帶纏繞的方法，包扎不緊密，加壓固定性差，容易松解脫落，導致患者陰囊水腫，下床活動引發(fā)疼痛。采用陰囊V形加壓貼加壓包扎傷口，簡單方便，幾乎覆蓋整個陰囊傷口區(qū)域，無需纏繞陰莖，局部制動性好，即使體位改變也可保證陰囊處于抬高位置，可減輕陰囊墜脹不適，防止陰囊下垂壓迫。因可有效預防陰囊水腫，極大緩解了患者疼痛，而且可減少護理人員頻繁傷口換藥的工作量，減少患者痛苦。且結構簡單、成本低廉、包扎方便、效果確切、可縮短住院時間， 值得臨床應用推廣。

[1] 烏云畢力格，王璠，吉日嘎啦，等. 陰囊術后并發(fā)癥及處理方法[J]. 內(nèi)蒙古民族大學學報, 2009,24(6):692.

[2] 徐凡，陶新新，傅靈芝，陰囊托短褲在陰囊術后患者中的引用[J].教育教學論壇，2016，3(10)：75.

[3] 朱海鵬.老年陰囊水腫臨床治療的對比分析[J].中國老年學雜志，2014，36(6)：3349.

[4] 李偉.預見性護理對改善腹腔鏡膽囊切除術后并發(fā)癥及VAS評分影響的作用[J].護士進修雜志，2014，29(21)：1963-1967.

[5] 楊海林，王利平.顯微鏡下精索靜脈結扎術后并發(fā)癥的探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,28(7):186.

R473.6,R697+.21

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.19.024

2017-05-17)

張麗(1986-)，女，吉林梨樹，本科，護師，從事臨床護理工作

翟曉強，E-mail：zxq-200169@163.com

KeywordsScrotum; Edema; Complications; V-shaped pressure paste