胡瓊芳，羅 娟

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

QCC小組活動降低康復科腦卒中住院患者跌倒發(fā)生率的效果觀察

胡瓊芳，羅 娟

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的 觀察QCC小組活動的開展對降低康復科腦卒中住院患者跌倒發(fā)生率的效果。方法成立QCC小組，針對康復科腦卒中住院患者跌倒發(fā)生率展開研究，分析2016年6月至12月之間腦卒中住院患者發(fā)生跌倒的主要原因，根據原因著重整改護理方案，認真落實，對比觀察2017年1月至6月的護理效果，與方案實施前進行對比。結果 康復科腦卒中住院患者跌倒率由之前的4.47%降低至1.49%，護理滿意度由之前的85.82%提高至99.25%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 QCC小組活動能有效降低康復科腦卒中住院患者的跌倒發(fā)生率，明顯提升護理質量。

QCC活動小組；康復科；跌倒率

QCC即為品管圈，為相同工作性質及地點的群體，為高效處理工作問題，提高工作能力而共同開展活動的團隊。以協(xié)調默契的團隊管理和優(yōu)質有效的工作理念，對團隊活動進行有條不紊的展開并不斷完善管理，是一種高效的工作團體，現(xiàn)已在眾多工作環(huán)境中成為主導趨勢[1]。在康復科護理工作中，保證住院患者健康高效恢復身體機能已成為重點工作目標，為此，我院康復科針對如何降低腦卒中住院患者跌倒發(fā)生率，保證患者安全而開展QCC小組活動，并對跌倒原因進行詳細分析，落實整改護理方案，取得滿意效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

查閱2016年6月至12月之間我院康復科腦卒中住院患者134例發(fā)生跌倒的主要原因并進行分析整理。其中6例患者跌倒，發(fā)生率為4.47%。6例患者平均年齡（79.16±6.45）歲。跌倒時間為1例上午，3例晚上，2例午后。跌倒患者中有3例長期服用降壓藥，2例骨質疏松既往史。認真分析前期科室內跌倒患者一般資料及跌倒情況，同時總結統(tǒng)計護理滿意度，為QCC小組活動開展提供前期資料，有助于針對性的改進護理方案。

1.2 方法

我院康復科于2017年1月組建QCC小組，由護理組長作為圈長，其他組員5例，均為科室內高年資護士，共同學習QCC（品管圈）相關專業(yè)知識，并建立微信平臺共同交流，針對活動主題開展一系列措施，具體方法如下：

1.2.1 改善科室內住院環(huán)境

小組成員積極制作跌倒警示標識，張貼或安置于開水房、洗手間、床頭等地點[2]。在洗手間地面鋪貼防滑墊，保持清潔無積水，方便患者推行輪椅及握撐拐杖，并在墻壁上設置扶手，利于患者保持身體平穩(wěn)。將相應物品擺放在適當高度，盡量減少患者彎腰低頭等動作，防止跌倒。

1.2.2 對住院患者進行個體化安全評估

首先加強患者及家屬的安全宣教，強化跌倒問題的重視程度[3]。同時對每一位患者進行安全評估，根據肢體活動能力、原發(fā)病史、用藥史來評估跌倒風險，并對風險高的患者重點進行防跌倒安全措施指導。將跌倒風險因素以及相對應防范措施向患者進行詳細講解。

1.2.3 患者用藥時間合理化

QCC小組成員應加強對各類藥物的藥理作用以及副作用的知識掌握程度，對用藥進行合理化安排[4]。針對降壓、降血糖及安定類藥物，護士做到按時發(fā)藥、定量發(fā)藥，并監(jiān)督患者服藥后再行離開。并且對各類藥物的服用時間進行合理安排，避免對存在跌倒風險等藥物的服用時間不當。

1.2.4 鼓勵患者積極進行功能鍛煉

康復科患者大多使用輪椅或其他助行工具，活動能力障礙增加跌倒風險。鼓勵患者積極鍛煉，盡早恢復身體機能，降低跌倒發(fā)生的概率。同時，囑咐患者及家屬應加強對患者的看護與陪伴，加強在康復訓練及夜間對患者的護理。對待年邁患者，小組成員加強人性化護理措施，及時詢問患者的身體狀況，對患者的需求盡量滿足。

1.3 評價指標

以QCC活動開展前后住院患者跌倒例數、跌倒發(fā)生率、護理滿意度為評價指標。制作護理滿意度調查表，設置滿意、基本滿意、不滿意作為評分選項并以百分比形式統(tǒng)計滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%），采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 跌倒發(fā)生率比較

2017年1月開展QCC小組活動后，統(tǒng)計康復科腦卒中住院患者134例，跌倒患者2例，跌倒發(fā)生率由之前的4.47%降至1.49%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 QCC活動開展前后跌倒發(fā)生率比較（n，%）

2.2 護理滿意度比較

2017年1月開展QCC小組活動后，康復科腦卒中住院患者統(tǒng)計134例，護理滿意度由之前的85.82%提高至99.25%。如表2。

表2 QCC活動開展前后護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

3.1 QCC小組活動有效提高安全護理意識

通過成立QCC小組并開展活動，圍繞降低跌倒發(fā)生率為主題加強了護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高了對跌倒風險的認識程度，大大提高了護理服務水平。

3.2 QCC小組活動顯著提高護理人員團隊能力

QCC通過微信平臺的建立，小組成員間信息交流、資訊共享的活躍度大大提高，每位成員主動分享護理經驗，大大提高了護理人員的團隊協(xié)作能力以及默契程度，有利于科室和諧及工作創(chuàng)新[5]。

3.3 QCC小組活動目的明確效果明顯

通過確立活動主題，并圍繞活動主題展開一系列措施，目的明確并且效果明顯，大大降低了住院患者跌倒發(fā)生率。

綜上，QCC小組活動能有效降低康復科腦卒中住院患者的跌倒發(fā)生率，明顯提升護理質量，值得臨床推廣應用。

[1] 章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等．品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J].中華護理雜志,2013,48(2):127-130．

[2] 徐建鳴,丁萬紅,方亭妮,等.應用品管圈實施患者跌倒管理的實踐[J].中國護理管理,2012,12(1):23-26．

[3] 付 倩,程惠玲.降低心血管內科住院患者跌倒發(fā)生率的品管圈實踐[J].護理學報,2014,21(1):18-21．

[4] 成 磊,胡 雁,吳金球,等．《住院患者跌倒預防臨床實踐指南》 的設計和初步應用[J].中華護理雜志,2011,46(3):267-270．

[5] 褚 婕,李 芬,王彩芹,等．住院患者預防跌倒安全管理模式的建立于實施[J].護理學雜志,2013,28(1):52-54.

本文編輯：吳宏艷

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.37.12.02