趙佳 宮航宇 崔祖麗

病毒性肝炎高膽紅素血癥應(yīng)用前列地爾治療的可行性研究

趙佳 宮航宇 崔祖麗

目的探討病毒性肝炎高膽紅素血癥應(yīng)用前列地爾治療的可行性。方法76例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組, 各38例。對(duì)照組采用門(mén)冬氨酸鉀鎂、維生素K1等進(jìn)行綜合治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾治療。比較兩組治療效果、副作用及干預(yù)前后患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時(shí)間。結(jié)果研究組患者治療總有效率(94.74%)高于對(duì)照組(76.32%)(P＜0.05)。干預(yù)前兩組總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及凝血酶原時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后研究組總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及凝血酶原時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者副作用發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論病毒性肝炎高膽紅素血癥應(yīng)用前列地爾治療的可行性高, 可改善患者肝功能和凝血指標(biāo), 降低膽紅素水平, 有效控制病情, 值得推廣。

病毒性肝炎；高膽紅素血癥；前列地爾；可行性

病毒性肝炎患者發(fā)生高膽紅素血癥的原因在于肝細(xì)胞壞死和肝臟炎癥持續(xù)存在, 導(dǎo)致肝細(xì)胞膽紅素?cái)z取、轉(zhuǎn)化和排泄作用衰退所致, 需及時(shí)治療［1,2］, 本研究分析了病毒性肝炎高膽紅素血癥應(yīng)用前列地爾治療的可行性, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年2月～2017年4月收治的76例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組, 各38例。研究組男23例, 女15例；年齡21～66歲, 平均年齡(40.18±8.61)歲。對(duì)照組男24例, 女14例；年齡21～67歲, 平均年齡(40.29±8.90)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用門(mén)冬氨酸鉀鎂、維生素K1等進(jìn)行綜合治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾治療。將生理鹽水50 ml、前列地爾10～20 μg混合微泵注射, 1次/d, 治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、副作用及干預(yù)前后患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時(shí)間。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：癥狀消失, 總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常；有效：癥狀改善,總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時(shí)間有所降低；無(wú)效：癥狀、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時(shí)間均無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較研究組患者治療總有效率(94.74%)高于對(duì)照組(76.32%)(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后兩組患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時(shí)間比較干預(yù)前兩組總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及凝血酶原時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)；干預(yù)后研究組總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及凝血酶原時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者副作用比較兩組患者副作用發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療效果相比較［n, n(%)］

表2 干預(yù)前后兩組患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及凝血酶原時(shí)間比較

表2 干預(yù)前后兩組患者總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及凝血酶原時(shí)間比較

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；干預(yù)后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 總膽紅素(μmol/L) 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(IU/L) 凝血酶原時(shí)間(s)研究組 38 干預(yù)前 354.34±160.25 1081.54±480.56 22.73±5.65干預(yù)后 101.78±20.32ab77.21±10.51ab16.25±0.61ab對(duì)照組 38 干預(yù)前 351.25±160.21 1082.38±480.71 22.02±5.66干預(yù)后 172.29±40.69a243.92±30.25a18.14±0.62a

表3 兩組患者副作用比較［n, n(%)］

3 討論

前列地爾是將前列腺素E1封入脂微球中制備的制劑,利用脂微球特殊親和力發(fā)揮靶向作用, 促使前列腺素E1在病變部位聚集, 減慢其在肺內(nèi)滅活速度, 減少前列腺素E1用量,減輕血管刺激和炎癥反應(yīng), 應(yīng)用前列地爾治療病毒性肝炎高膽紅素血癥可改善肝臟微循環(huán)、保護(hù)肝細(xì)胞、免疫調(diào)節(jié)、促進(jìn)肝細(xì)胞增生［4-10］。

本研究中, 對(duì)照組采用門(mén)冬氨酸鉀鎂、維生素K1等進(jìn)行綜合治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾治療。結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率(94.74%)高于對(duì)照組(76.32%)(P＜0.05)。干預(yù)前兩組總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及凝血酶原時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后研究組總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶及凝血酶原時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患者副作用發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 病毒性肝炎高膽紅素血癥應(yīng)用前列地爾治療的可行性高, 可改善患者肝功能和凝血指標(biāo), 降低膽紅素水平, 有效控制病情, 值得推廣。

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Study on feasibility of alprostadil in the treatment of hyperbilirubinemia caused by viral hepatitis

ZHAO Jia, GONG Hang-yu, CUI Zu-li.
Department of General Medicine, Liaoning Province Dalian Sixth People’s Hospital, Dalian 116033, China

ObjectiveTo discuss the feasibility of alprostadil in the treatment of hyperbilirubinemia caused by viral hepatitis.MethodsA total of 76 patients with hyperbilirubinemia caused by viral hepatitis as study subjects were divided by different treatment methods into control group and research group.The control group

comprehensive therapy of potassium aspartate, vitamin K1, and the research group received alprostadil on the basis of the control group.Comparison were made on treatment effect, side effects and total bilirubin, alanine aminotransferase, prothrombin time before and after intervention in two groups.ResultsThe research group had higher total treatment effective rate (94.74%) than the control group (76.32%)(P＜0.05).Before intervention, both groups had no statistically significant difference in total bilirubin, alanine aminotransferase and prothrombin time (P＞0.05).After intervention, the research group had better total bilirubin, alanine aminotransferase and prothrombin time than the control group (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in incidence of side effects (P＞0.05).ConclusionApplication of alprostadil shows high feasibility for hyperbilirubinemia caused by viral hepatitis, and it can improve liver function and blood coagulation index, reduce bilirubin level, and effectively control the disease.It is worth popularizing.

Viral hepatitis; Hyperbilirubinemia; Alprostadil; Feasibility

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.004

2017-07-26］

116033 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院綜合內(nèi)科