沈波，王現(xiàn)明

(海口市婦幼保健院健康教育科1、口腔科2，海南海口570203)

?？谑心翅t(yī)院孕婦口腔衛(wèi)生狀況、保健知識及行為調(diào)查

沈波1，王現(xiàn)明2

(海口市婦幼保健院健康教育科1、口腔科2，海南海口570203)

目的了解?？谑袐D幼保健院孕婦的口腔衛(wèi)生狀況、保健知識及行為，為孕婦的口腔健康教育提供科學依據(jù)。方法采用結(jié)構(gòu)化的調(diào)查問卷調(diào)查2016年1～12月在?？谑袐D幼保健院產(chǎn)科定期產(chǎn)檢的524名孕婦口腔衛(wèi)生狀況、保健知識及行為。結(jié)果超過一半(59.3%)孕婦在妊娠期間有過口腔健康問題，約三分之一(30.5%)的孕婦在過去6個月中看過牙醫(yī)，超過一半的孕婦(＞50%)沒有意識到母親口腔健康差對妊娠和嬰兒結(jié)局有潛在影響。結(jié)論海口市婦幼保健院產(chǎn)檢孕婦的口腔保健意識薄弱以及口腔衛(wèi)生知識欠缺，口腔衛(wèi)生狀況不容樂觀，婦幼保健機構(gòu)應注重孕期口腔保健健康教育。

口腔衛(wèi)生；孕婦；健康教育

孕婦口腔健康是一項全球重要的公共衛(wèi)生問題。孕婦的口腔健康與子代的健康息息相關。有研究顯示妊娠期的牙齦病如牙齦炎或牙周炎與新生兒的低出生體重、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局有關[1-2]。而且，未經(jīng)治療的齲齒也易將致齲細菌通過不適當?shù)奈桂B(yǎng)習慣傳給子代。也有研究證實妊娠期間口腔問題經(jīng)牙科治療后能有效改善口腔衛(wèi)生，顯著降低兒童早期齲齒的發(fā)病風險[3]。諸多專家建議孕婦妊娠期間應接受全面的口腔健康評估、關注口腔衛(wèi)生狀況及掌握相關保健知識[4-5]。目前，發(fā)達國家紛紛嘗試為孕婦提供免費的基本牙科服務。我國由于衛(wèi)生資源缺乏，孕婦的口腔衛(wèi)生狀況，保健知識及行為不容樂觀。本研究擬調(diào)查?？谑袐D幼保健院孕婦的口腔衛(wèi)生狀況、保健知識及行為，為孕婦的口腔健康教育提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象采用方便抽樣的方法選取2016年1～12月在?？谑袐D幼保健院產(chǎn)科定期產(chǎn)檢的孕期為16～34周的孕婦共計524名作為研究對象，產(chǎn)檢孕婦在參加我院健康教育大講堂時給予調(diào)查問卷填寫。所有孕婦均簽署知情同意書，且本研究獲?？谑袐D幼保健院倫理委員會批準。

1.2 調(diào)查內(nèi)容采用結(jié)構(gòu)化的調(diào)查問卷對孕婦進行面對面調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：①基本資料，如年齡、受教育程度、孕周、家庭收入；②口腔衛(wèi)生狀況，如牙齦出血、牙疼、齲齒等情況；③口腔保健知識及行為，如定期口腔檢查、口腔衛(wèi)生習慣及知識。

1.3 統(tǒng)計學方法應用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比的形式描述，95%置信區(qū)間表示總體分布。

2 結(jié)果

2.1 一般資料本次共調(diào)查524名孕婦，其中482名孕婦完成了調(diào)查問卷，應答率為92%。研究對象年齡18～43歲，85.9%的孕婦18～34歲，平均(28.1±5.6)歲。教育程度為高中及以下者占46.1%，月收入為3 000～5 000元者居多，占56.2%，62.7%的孕婦處于孕晚期階段，見表1。

表1 孕婦的一般資料(n=482)

2.2 口腔衛(wèi)生狀況大多數(shù)孕婦認為自己的口腔衛(wèi)生狀況為一般或者好(75.5%)，53.9%的孕婦在孕期有過一次以上口腔健康問題。其中孕期牙齦出血是最常見的口腔健康問題，占60%，見表2。

2.3 口腔衛(wèi)生行為30.5%的孕婦在6個月內(nèi)看過牙醫(yī)，只有45.6%的孕婦在一年內(nèi)看過牙醫(yī)。影響孕婦看牙醫(yī)的主要原因是治療安全性問題，幾乎所有的孕婦均使用含氟牙膏，見表3。

2.4 口腔衛(wèi)生知識本研究中10項口腔衛(wèi)生知識正確率平均為79.1%，然而從衛(wèi)生知識答題情況來看，受試對象對于孕期口腔衛(wèi)生的潛在影響尚欠缺，只有不到一半的(47.5%)孕婦認為蛀牙可以傳給嬰兒，以及48.3%的孕婦認為孕期口腔衛(wèi)生差會導致低出生體重。有32.5%的孕婦不知道小孩第一次看牙醫(yī)的最佳時間，見表4。

表2 孕婦的口腔衛(wèi)生狀況

表3 孕婦的口腔衛(wèi)生行為

表4 孕婦的口腔衛(wèi)生知識正確率

3 討論

孕婦口腔健康狀況直接影響到后代的口腔健康及生長發(fā)育。由于體內(nèi)激素水平的變化，孕婦口腔疾病的發(fā)病率遠高于一般人群[7-8]。國內(nèi)外諸多研究顯示，孕婦的口腔疾病與不良妊娠結(jié)局之間存在相關性。提高孕婦口腔保健知識水平，糾正其不良口腔衛(wèi)生行為意義重大。本次調(diào)查顯示一半以上的孕婦在孕期有過口腔健康問題且主要為牙齦出血，不到一半的孕婦在一年內(nèi)看過牙醫(yī)，孕婦對于孕期口腔衛(wèi)生的潛在影響認識尚欠缺。由此，?？谑袐D幼保健院孕婦的口腔衛(wèi)生狀況不容樂觀，保健意識有待增強以及口腔衛(wèi)生知識亟需提升。從本次調(diào)查來看，影響孕婦口腔檢查的原因包括安全性方面的考慮、時間因素、治療費用及重視程度。口腔保健知識主要在于孕婦未能正確認識到自身的口腔問題會影響到后代的生長發(fā)育。鑒此，筆者認為：一是婦幼保健機構(gòu)應注重孕期口腔保健知識的宣傳及健康教育，提高孕婦人群的口腔保健意識，改善口腔衛(wèi)生行為；二是社區(qū)衛(wèi)生服務中心可在社區(qū)范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦口腔保健檢查，為孕婦提供便利；三是衛(wèi)生行政部門可考慮將孕婦口腔檢查納入醫(yī)保范圍，為孕婦提供免費口腔檢查。

綜上所述，孕產(chǎn)婦人群的口腔衛(wèi)生狀態(tài)不容樂觀，各級婦幼保健機構(gòu)及衛(wèi)生行政部門應加大對孕產(chǎn)婦人群的口腔健康教育及保健檢查從而改善孕產(chǎn)婦人群的口腔衛(wèi)生狀況，保障孕婦和胎兒健康。

[1]Otgonjargala B,Becker K,Batbaatar G,et al.Effect ofMycoplasma hominisand cytomegalovirus infection on pregnancy outcome:a prospective study of 200 Mongolian women and their newborns[J].PLoS One,2017,12(3):e173283.

[2]龐真貞.孕婦牙周疾病與早產(chǎn)、低體重兒相關性的臨床研究[D].石家莊:河北醫(yī)科大學,2015.

[3]盧川,陳絳媛,彭莉麗,等.妊娠期婦女患齲與其嬰幼兒齲齒的相關性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(11):32-34.

[4]George A,Dahlen HG,Reath J,et al.What do antenatal care providers understand and do about oral health care during pregnancy:a cross-sectional survey in New South Wales,Australia[J].BMC Pregnancy Childbirth,2016,16(1):382.

[5]孟微,王麗娟,劉文平.279例孕婦口腔衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究,2015,29(1):235-236.

[6]George A,Johnson M,Blinkhorn A,et al.The oral health status,practices and knowledge of pregnant women in south-western Sydney[J].Aust Dent J,2013,58(1):26-33.

[7]逄愛慧,陳美玲,李科珍,等.高齡孕婦牙周病與妊娠不良結(jié)局相關性臨床分析[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2014,30(8):482-484.

[8]蔣昕,孔耀,周志國.妊娠期牙齦炎患者的口腔健康狀況與口腔健康教育[J].中國婦幼保健,2013,28(25):4104-4106.

R195.1

D

1003—6350（2017）18—3081—05

2017-03-21)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.050

海南省?？谑行l(wèi)生局重點科技計劃項目(編號：3SY8380)

沈波。E-mail：shenbo19838@163.com