周莉

江蘇省中醫(yī)院 腦病中心 江蘇 南京 210000

中風患者吞咽困難的中西醫(yī)結合護理

周莉

江蘇省中醫(yī)院 腦病中心 江蘇 南京 210000

目的探究對中風伴有吞咽困難的患者應用中西醫(yī)結合護理的臨床效果。方法臨床納入2014年8月至2016年4月間我院接收的中風患者68例，按隨機投擲法給予分組，對照組34例行一般護理，研究組34例在一般護理中增加中西醫(yī)護理干預，對比兩組間吞咽情況。結果護理后研究組1至2級相比于對照組占有率得到提升，3至4級占有比例相對較少，整體水平得到提升，P＜0.05。結論通過護理措施的應用增加了患者的吞咽水平，護理質量提升。

中風；吞咽困難；中西醫(yī)結合護理

中風（apoplexy）又可稱為腦卒中，在中醫(yī)中又有內外風之分，外風一般認為是外邪導致，內風則屬于內傷病癥，現(xiàn)代的中風多指內風。本次研究對象均伴有吞咽困難，為患者的生活帶來了極大的不便，且正?；顒邮艿较拗?，負性情緒較重，影響了正常護理工作的開展[1]。為改善當前現(xiàn)狀，將2014年8月至2016年4月間我院接收的中風患者68例作為研究對象，其中半數(shù)在一般護理中增加干預措施，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象68例均為2014年8月至2016年4月間我院接收的中風患者。患者按隨機投擲法給予分組，對照組中男性20例，女性14例，年齡46-78歲，平均年齡為（64.3±7.2）歲。研究組中男性19例，女性15例，年齡47-79歲，平均年齡為（64.2 ±7.3）歲。上述資料無差異,P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)對患者發(fā)放藥物，干預研究組：（1）情志干預：患者生活無法自理，護理人員應對其進行情志上的干預與鼓勵，應加強與患者間的交流，防止患者產生孤獨感，可利用廣播、電視、舒緩的音樂等轉移患者的注意力，同時注意為患者營造好的治療氛圍。（2）膳食護理: 首先依據(jù)中醫(yī)辨證的方式將患者臨床分型，虛秘患者表現(xiàn)為大便干結，排便時可能會出現(xiàn)氣短，排便后表現(xiàn)為四肢乏力、有脈細弱、面白神疲、苔白舌淡，患者應避免給予辛辣及寒性的食物，包括五香調料、羊肉及辣椒等，增加攝入潤燥、養(yǎng)血的食物，桑葚、生地、蜂蜜、花生、芝麻、胡桃肉等，每天早上囑咐患者飲用蜂蜜泡水300ml，但糖尿病人應除外，生冷的瓜果及海鮮應禁食。實秘患者臨床表現(xiàn)為口臭口干、腹痛腹脹、脈滑數(shù)、大便干結、小便短赤等，飲食口味應清淡，辛辣禁食，主要以涼性潤滑的飲食為主，幫助機體清熱通腸，增加食用苦瓜、水果、黃瓜、萵苣，每日飲用涼白開300ml。（3）穴位按摩：首先囑咐患者平臥，護理人員在晨起與晚間睡前以食指及中指對患者肚臍兩側的天樞穴進行按摩。除此外還應對腹部進行按摩，從升結腸至及乙狀結腸以右手食指、中指及無名指進行按摩，由輕至重后由重至輕，當按摩至乙狀結腸部位應稍加停留，每日兩次，每次10分鐘。

1.3 觀察指標

對比兩組間吞咽困難程度。依據(jù)日本洼田吞咽水平評分標準[2]：給予患者一杯溫開水 30ml，患者取坐位，根據(jù)飲水情況進行測評。（1）1級:患者未嗆咳、一次飲完；（2）2級：患者未嗆咳、三次飲完；（3）3級：患者出現(xiàn)嗆咳、一次飲完；（4）4級：患者有嗆咳、一次未飲完；（5）5級：患者發(fā)生嗆咳次數(shù)較多，未能飲完。評定結果≥3級則說明吞咽功能存在障礙。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

吞咽功能 護理后研究組1至2級相比于對照組占有率得到提升，3至4級占有比例相對較少，整體水平得到提升，P＜0.05。詳見表1

表1：兩組吞咽功能對比（n=34，例）

3 討論

中風主要是由于氣血逆亂、血溢于腦、腦脈痹阻導致，臨床主要表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、昏厥等，該病起病較急，病情發(fā)展迅速，誘發(fā)因素包括飲食、情志、氣候及過勞等[3]。隨著近年來生活水平的提升，健康理念也逐漸深入人心，作為我國傳統(tǒng)的醫(yī)學，中醫(yī)由于其自身的保守、安全性受到臨床的喜愛，在與現(xiàn)代西醫(yī)結合后，取得了明顯成效。在本次研究中，中風患者由于吞咽困難而導致飲食出現(xiàn)障礙，多伴有便秘癥狀，在便秘的治療中，與其相關的穴位包括三陰交、氣海、支溝、上巨虛、天樞等，穴位與腸道相對應，將其合用后可有益氣滋陰、三焦氣機、通便的功效。由于患者有吞咽困難，情緒較為低落，拒絕進食，極易引發(fā)營養(yǎng)不良癥狀，膳食干預有著重要的臨床效用，應用中醫(yī)對患者急性辨證后，有針對性的進行食物的補充，為患者提供了恢復基礎，情志護理應用中醫(yī)中的“移情”，轉移患者的注意力，緩解心中的孤寂與焦躁感，促進疾病的康復。

有相關文獻顯示[4-5]，干預措施的應用降低了患者的負性情緒，提升了吞咽功能，降低了補鏈反應。本次研究中，將中醫(yī)與西醫(yī)相結合，為患者提供了一整套完整的且高質量的護理措施，端正了患者的治療態(tài)度，緩解了心理上的壓力，并養(yǎng)成了良好作息，相比于對照組，研究組吞咽功能恢復更好，本次研究結果與文獻一致。

總結上述可知，中西醫(yī)結合護理的應用增加了患者的治療效果，提升了吞咽功能水平，值得臨床普及。

[1]翟景芬.早期針灸聯(lián)合康復鍛煉在中風偏癱患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):114-115.

[2]何宣杰.中風偏癱患者康復訓練的中西醫(yī)護理[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(8):156-158.

[3]符贊瓊.中西醫(yī)結合康復護理應用于中風患者肢體功能恢復的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(17): 1920-1922.

[4]李立軍,單海燕.中風中經(jīng)絡患者實施中西醫(yī)結合護理臨床路徑在優(yōu)質化護理服務中的應用[J].河北中醫(yī),2012,34 (5):768-769.

[5]官鳳云,張艷秋,錢麗蓮等.中西醫(yī)結合治療60例中風患者的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(15):1926-1927.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-322-01