李彥芳 郭秀杰

河北省武安市疾病預(yù)防控制中心 河北武安 056300

2008-2014年武安市法定傳染病流行趨勢(shì)分析

李彥芳 郭秀杰

河北省武安市疾病預(yù)防控制中心 河北武安 056300

目的分析武安市 2008-2014年法定傳染病流行趨勢(shì)，掌握流行規(guī)律，為該地區(qū)傳染病防控提供參考。方法利用Excel軟件進(jìn)行分析整理，以描述流行病學(xué)方法分析傳染病高發(fā)病種以及不同途徑傳播傳染病的發(fā)病趨勢(shì)。結(jié)果武安市法定傳染病報(bào)告率趨于平穩(wěn)，新增傳染病手足口病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，肺結(jié)核、乙肝、其它感染性腹瀉等年報(bào)告發(fā)病數(shù)仍然居高不下。結(jié)論應(yīng)密切關(guān)注新發(fā)傳染病以及常見(jiàn)傳染病疫情動(dòng)向，有針對(duì)性地制定防控對(duì)策。

近年來(lái)，隨著新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)，肺結(jié)核、乙肝等傳統(tǒng)傳染病的死灰復(fù)燃，傳染病依然是威脅公眾健康、社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的衛(wèi)生問(wèn)題。為了解武安市法定傳染病流行情況，為今后制定傳染病防控措施提供參考，現(xiàn)對(duì)2008—2014年武安市報(bào)告?zhèn)魅静∫咔橘Y料進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 資料來(lái)源 傳染病資料來(lái)源于“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”，均為歷年傳染病疫情訂正數(shù)據(jù)。人口數(shù)據(jù)來(lái)源于武安市統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 方法 對(duì) 2008-2014年武安市7年間法定傳染病數(shù)據(jù)做描述性流行病學(xué)分析.數(shù)據(jù)采用 Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析各種傳染病的發(fā)生頻率以及流行病學(xué)分布特點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1. 疫情概況

2.1.1 傳染病發(fā)病死亡情況2008－2014年共報(bào)告法定傳染病24504例，死亡13例，年均發(fā)病率為442.28/10萬(wàn)，年均死亡率為0.23/10萬(wàn)，年均病死率為0. 053%，無(wú)甲類傳染病報(bào)告，乙類傳染病有19種10610例，占報(bào)告發(fā)病率的43.3%，死亡13例，占死亡人數(shù)的100%。丙類傳染病報(bào)告7種13894例，占發(fā)病人數(shù)的56.7%，無(wú)死亡病例。見(jiàn)表1。

表1 2008—2014年武安市法定傳染病發(fā)病情況

2.1.2 法定傳染病的發(fā)病位次及發(fā)病率 2008 －2014 年發(fā)病率在前 5 位的法定傳染病病種及順位有所不同。

2008 年首位為肺結(jié)核，2009-2010年首位是手足口病，2011年第一位是其他感染性腹瀉病，2012和2014年均是手足口病為第一位，2013年首位是病毒性肝炎。見(jiàn)表 2。

2.1.3 不同傳播途徑法定傳染病流行趨勢(shì) 2008—2014年腸道傳染病年均發(fā)病率為68.68/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例，發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)，以手足口病，感染性腹瀉為主，分別39.24%、38.48%，呼吸道傳染病年均發(fā)病率為74.40/10萬(wàn)，死亡率0.08/10萬(wàn)，總體呈下降趨勢(shì)，以肺結(jié)核和流感為主，分別占47.03%、48.80%，自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病年均發(fā)病率為 3.05/10萬(wàn)，死亡率為0.06/10萬(wàn)，呈低流行狀態(tài)，血源及性傳播疾病年均發(fā)病率為75.59/10萬(wàn)，總體呈上升趨勢(shì)，死亡率為0.12/10萬(wàn)，新生兒破傷風(fēng)一直處于較低水平，僅有個(gè)別年份有少數(shù)病例報(bào)告，見(jiàn)表3.

表2 2008—2014年武安市法定傳染病發(fā)病位次

表3 2008—2014年武安市不同傳播途徑法定傳染病發(fā)病情況

2.2 地區(qū)分布 全市22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，按發(fā)病數(shù)前5位排序依次為武安鎮(zhèn)3484例、陽(yáng)邑鎮(zhèn) 1604例、邑城鎮(zhèn)1416例、土山鄉(xiāng)916例、午汲鎮(zhèn)911例，城區(qū)發(fā)病率483.90/10萬(wàn)，農(nóng)村發(fā)病率628.43/10萬(wàn)，農(nóng)村發(fā)病率高于城市。

2.3 人群分布 男性15552例，女性8952例，男女性別比為

（4717/4727）肺結(jié)核、肝炎以大年齡組為主，15歲以上年1.74:1，發(fā)病率分別為638.53/10萬(wàn)和381.06/10萬(wàn)，男性發(fā)病率明顯高于女性。

年齡組構(gòu)成上，0 ～15 歲組發(fā)病率為 971.65/10萬(wàn)，15 歲以上組發(fā)病率為 373.51/10 萬(wàn)，小年齡組發(fā)病率高于大年齡組，手足口病以小年齡組為主，0～15歲人群分別占99.79%齡組分別占87.45%（2940/3362）和95.40%（3338/3499）。

農(nóng)民10764例，占43.93%，散居兒童7110例，占29.02%，學(xué)生2368例，占9.66%，幼托兒童877例，占3.58%，共占總發(fā)病的 86.19%，肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎以農(nóng)民為主，手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎以嬰幼兒和學(xué)生為主。

2.4 時(shí)間分布 2008 －2014 年武安市法定傳染病各月均有病例報(bào)告，其中手足口病發(fā)病以夏秋季為主，細(xì)菌性痢疾和其它感染性腹瀉病以夏季為主,4—7月份出現(xiàn)一個(gè)高峰。見(jiàn)表4。

2005-2014武安市法定傳染病發(fā)病時(shí)間圖

3 討論

2008 －2014 年武安市法定報(bào)告?zhèn)魅静∧臧l(fā)病率波動(dòng)在347.56/10萬(wàn)～711.74/10萬(wàn)，以散發(fā)為主，總體發(fā)病趨勢(shì)平穩(wěn)，表明全市傳染病防控工作取得了一定的成效，2009年法定傳染病發(fā)病率達(dá) 711.74/10萬(wàn)，這可能與將手足口病納為法定丙類傳染病報(bào)告管理［1］有關(guān)。乙、丙類法定傳染病年均發(fā)病率442.28/10萬(wàn)，傳染病總發(fā)病率仍處較高水平，提示全市傳染病防控工作仍不可忽視。

疫情分析顯示，從武安市2008—2014年法定傳染病發(fā)病構(gòu)成和發(fā)病順位來(lái)看，武安市傳染病以腸道傳染病、血源及性傳播疾病和呼吸道傳染病為主，這與手足口病納入法定傳染病管理，結(jié)核病防治項(xiàng)目的啟動(dòng)［2-3］，促使相應(yīng)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告率提高有關(guān)。其它感染性腹瀉病、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率也是居高不下，原因其一現(xiàn)在城區(qū)交通便利，人員流動(dòng)多，人口密度大，腸道傳染病易于傳播擴(kuò)散，其二群眾就診率高，醫(yī)護(hù)人員傳染病報(bào)告意識(shí)強(qiáng)，另外個(gè)人飲食衛(wèi)生習(xí)慣也有一定關(guān)系，與孟巧玲[4［5-6］，。人群發(fā)病分布位居前四位的分別是農(nóng)民、散居兒童、學(xué)生、幼托兒童，散居兒童的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，以農(nóng)民和散據(jù)兒童居多，可能與其文化程度、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及免疫力有關(guān)。分年齡段發(fā)病情況顯示，0～15 歲的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病手足口病為主，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告，以防疫情爆發(fā)。15歲以上以肺結(jié)核和乙肝為主，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校、大型工地等聚集密集區(qū)域的重點(diǎn)人群衛(wèi)生意識(shí)宣傳和健康教育工作。

全市傳染病報(bào)告發(fā)病從時(shí)間上分析4—7月份出現(xiàn)發(fā)病高峰，高峰期的主要病種是手足口病、細(xì)菌性痢疾、其他感染性腹瀉，與陳少軍等［7］報(bào)道一致。

以上所有提示手足口病、肺結(jié)核、乙肝、流行性感冒等傳染病的預(yù)防和控制仍是今后武安市傳染病防控的的重點(diǎn)，與沈潘燕、高雯等［8-9］分析一致，應(yīng)根據(jù)其流行特點(diǎn)采取相應(yīng)防控措施，另外還要密切關(guān)注新發(fā)傳染病的發(fā)病趨勢(shì)，防控關(guān)口前移，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高綜合防控能力。

[1]孫春云，林琳，劉渠，等.深圳市龍崗區(qū)2008－2011年手足口病流行趨勢(shì)分析［J］.中華疾病控制雜志，2013，17(8):674－676.

[2]陳國(guó)翠.深圳市羅湖區(qū)2005-2010年法定傳染病流行趨勢(shì)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,(03):387-389.[4]厲小玉，岳美娜，王云橋，等.2008－2012年杭州市兒童感染性腹瀉的志賀菌和沙門(mén)菌變遷及耐藥性分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2014，29(5):364-368.

[3]戴冰，蔣暉，張明輝，等.2001－2010年鎮(zhèn)江市結(jié)核病控制項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)［J］.中華疾病控制雜志，2013，17(1):59－61.

[4]孟巧玲.安陽(yáng)市2004—2013年腸道傳染病流行趨勢(shì)分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,(09):82-84

[5]馬麟，于穎潔，武，等1999年—2013年山西省法定傳染病流行趨勢(shì)分析及防控對(duì)策［J］.中國(guó)藥物與臨床，2015，15（10）1419—1421.

[6]李欣，裴嬌，高博，等.我國(guó)6年間甲乙類傳染病流行病趨勢(shì)分析［J］現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（01）:25—27.

[7]陳少軍,馬紅霞.2005-2014年句容市法定傳染病流行趨勢(shì)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,(05):782-785.

[8]沈潘燕,鐘柳青.2004-2011年柳州市法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍刑卣鞣治鯷J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2013,(07):721-7

[9]高雯,張志坤,李暉,王大錚,呂焱,李成林,高慶華,項(xiàng)東.唐山市 2005-2011年法定傳染病流行特征分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2012,(10):1070-1073.

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