龍斌 主勁

貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550001

檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探討

龍斌 主勁

貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550001

目的：對(duì)檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：隨機(jī)選取本院2014年至2016年本院100例檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)樣本作為研究對(duì)象，其中，50例為加強(qiáng)生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量前的臨床檢驗(yàn)報(bào)告，作為對(duì)照組；另外50例為加強(qiáng)生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量后的臨床檢驗(yàn)報(bào)告，作為觀察組。兩組病例報(bào)告無顯著差異，P＞0.05。在對(duì)觀察組標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，采用檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施，對(duì)兩組標(biāo)本檢驗(yàn)合格率和失真率進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組合格率為92.00%，失真率為8.00%；觀察組合格率為96.00%，失真率為4.00%。結(jié)論：在醫(yī)院檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)中，容易受到多種因素的影響，導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)合格率降低，比如操作缺乏規(guī)范性、檢驗(yàn)科人才結(jié)構(gòu)缺乏合理性、檢驗(yàn)人員安全意識(shí)較差等等，對(duì)此，應(yīng)該完善制度建設(shè)、加強(qiáng)檢驗(yàn)人員職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、升級(jí)檢驗(yàn)硬件、嚴(yán)格控制試劑質(zhì)量，同時(shí)還需要采用有效的應(yīng)急處理措施，這樣才能夠有效促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。

檢驗(yàn)科；生物化學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

醫(yī)院檢驗(yàn)科是醫(yī)院十分重要的基礎(chǔ)科室，其主要職責(zé)是進(jìn)行生物化學(xué)檢驗(yàn)，為臨床診斷提供重要的參考依據(jù)[1]。醫(yī)生根據(jù)生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，能夠?qū)颊卟⑶疫M(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并選擇最佳治療方法，因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，能夠有效提高醫(yī)院醫(yī)療水平。但是，在醫(yī)院檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)中，容易受到各類因素的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，對(duì)此，本文隨機(jī)選取本院2014年至2016年本院40例檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)樣本作為研究對(duì)象，對(duì)檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施進(jìn)行詳細(xì)探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2014年至2016年本院100例檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)樣本作為研究對(duì)象，其中，50例為加強(qiáng)生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量前的臨床檢驗(yàn)報(bào)告，其中，男30份，女20份，將其作為對(duì)照組；另外50例為加強(qiáng)生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量后的臨床檢驗(yàn)報(bào)告，男28例，女22例，將其作為觀察組。兩組病例報(bào)告無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)于疾病診斷和治療方案的擬定至關(guān)重要，本次研究所用質(zhì)量控制措施主要包括完善制度建設(shè)、加強(qiáng)檢驗(yàn)人員職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、升級(jí)檢驗(yàn)硬件、嚴(yán)格控制試劑質(zhì)量，同時(shí)還需要采用有效的應(yīng)急處理措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組臨床檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行比較和分析，對(duì)兩組標(biāo)本的檢驗(yàn)合格率和失真率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于本次研究所得數(shù)據(jù)，需要采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)于計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，對(duì)于組間資料，采用（±s）檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究分析，兩組病例檢驗(yàn)合格率和失真率統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由表1可見，對(duì)照組合格率為92.00%，失真率為8.00%；觀察組合格率為96.00%，失真率為4.00%。

表1 控制前后檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率及失真率比較分析（%）

3 討論

醫(yī)院生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制是保證標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量的關(guān)鍵，在生物化學(xué)檢驗(yàn)過程中，儀器的可操作性以及檢驗(yàn)精度會(huì)在一定程度上影響生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。與此同時(shí)，由于檢驗(yàn)人員是生物化學(xué)檢驗(yàn)的主體，因此，檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)以及檢驗(yàn)操作水平也會(huì)對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性構(gòu)成影響[4]。

本文隨機(jī)選取本院2014年至2016年本院100例檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)樣本作為研究對(duì)象，其中，50例為加強(qiáng)生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量前的臨床檢驗(yàn)報(bào)告，作為對(duì)照組；另外50例為加強(qiáng)生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量后的臨床檢驗(yàn)報(bào)告，作為觀察組。兩組病例報(bào)告無顯著差異，P＞0.05。在對(duì)觀察組標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，采用檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施，對(duì)兩組標(biāo)本檢驗(yàn)合格率和失真率進(jìn)行比較。對(duì)照組合格率為92.00%，失真率為8.00%；觀察組合格率為96.00%，失真率為4.00%。由此可見，在醫(yī)院檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)中，容易受到多種因素的影響，導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)合格率降低，比如操作缺乏規(guī)范性、檢驗(yàn)科人才結(jié)構(gòu)缺乏合理性、檢驗(yàn)人員安全意識(shí)較差等等，對(duì)此，應(yīng)該采用以下質(zhì)量控制辦法，促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的提高[5]。

（1）制度建設(shè)需要完善

為了提升醫(yī)院檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，首先需要制定并完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在管理制度中嚴(yán)格規(guī)范檢驗(yàn)人員上崗資格，要求檢驗(yàn)人員在上崗前，對(duì)防護(hù)設(shè)備的佩戴情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，同時(shí)，還需要嚴(yán)格監(jiān)管檢驗(yàn)人員的身體素質(zhì)，提高風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)。除此以外，還需要對(duì)檢驗(yàn)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行明確規(guī)定，確保樣本檢驗(yàn)過程有章可循。

（2）加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)

根據(jù)上文所述，檢驗(yàn)人員是生物化學(xué)檢驗(yàn)的主體，檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)以及檢驗(yàn)操作水平也會(huì)對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性構(gòu)成影響，因此，必須加強(qiáng)檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)。首先，提高其安全意識(shí)，確保檢驗(yàn)工作在安全的情況下進(jìn)行，這樣才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的安全性，同時(shí)還要求檢驗(yàn)人員能夠加強(qiáng)自身安全管理，對(duì)于突發(fā)問題，能夠采取有效的應(yīng)急處理措施。除此以外，為了保證檢驗(yàn)人員能夠完成檢驗(yàn)工作，還需要加強(qiáng)檢驗(yàn)人員職業(yè)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新型檢驗(yàn)方法以及檢驗(yàn)設(shè)備操作辦法，并且由醫(yī)院組織對(duì)檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)考核，對(duì)于不符合考核標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)人員，應(yīng)該禁止其上崗操作。

（3）加快硬件升級(jí)

檢驗(yàn)科硬件主要指的是檢驗(yàn)過程中所需要使用的一系列以其和設(shè)備，為了促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，必須積極引進(jìn)先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備和儀器。具體而言，在儀器選擇方面，首先需要確保符合醫(yī)院臨床檢驗(yàn)要求，其次，還需要確保能夠正確使用以期，最后，對(duì)于檢驗(yàn)科檢驗(yàn)區(qū)域，也應(yīng)該加強(qiáng)改造和升級(jí)，并且嚴(yán)格落實(shí)生物化學(xué)檢驗(yàn)管理規(guī)范。

（4）確保試劑質(zhì)量

檢驗(yàn)科在購進(jìn)醫(yī)療試劑時(shí)，必須要對(duì)試劑做好事先的各種試驗(yàn)檢測(cè)，以確保試劑的質(zhì)量，一般采用的試驗(yàn)方法要結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，包括線性回歸的試驗(yàn)、試劑穩(wěn)定性的試驗(yàn)等等。在對(duì)檢驗(yàn)試劑進(jìn)行選擇時(shí)，可以采用多種選擇方法，在此過程中，還需要綜合考慮檢驗(yàn)試劑的各項(xiàng)參考值，因此，在選擇試劑時(shí)，要求試劑生產(chǎn)廠家能夠提供詳細(xì)的實(shí)際各項(xiàng)參考值范圍。檢驗(yàn)試劑選擇完成后，還需要對(duì)檢驗(yàn)試劑的反應(yīng)時(shí)間、波長(zhǎng)等各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行測(cè)試和統(tǒng)計(jì)分析。

（5）生化檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中應(yīng)急處理措施

在生物化學(xué)檢驗(yàn)人為操控過程中，可能會(huì)出現(xiàn)失控問題，而出現(xiàn)失控問題的主要原因在于檢驗(yàn)儀器失靈或者認(rèn)為操作不當(dāng)。對(duì)于由于操作人員失控指操作步驟出錯(cuò)誤而引起失控，應(yīng)該及時(shí)停止檢驗(yàn)操作，與此同時(shí)，還應(yīng)該及時(shí)檢查血清受污染情況，如果血清受到污染要更換血清和試劑、標(biāo)準(zhǔn)液等，則應(yīng)該根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程重新實(shí)施生化檢驗(yàn)操作。對(duì)于由于儀器失控而出現(xiàn)的失誤問題，應(yīng)該及時(shí)停止檢驗(yàn)工作，同時(shí)還需要對(duì)血清受污染情況進(jìn)行檢查，如果未受污染，則可以將血清保留繼續(xù)實(shí)施檢驗(yàn)操作。除此以外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)儀器的日常檢查與保養(yǎng)，避免在檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)失誤。

[1]劉冰，陳宇寧，陳華根.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科管理的探討與實(shí)踐[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（16）：1905-1907.

[2]彭梅，李麗，甘健，等.基層中醫(yī)院臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（5）：142-144.

[3]易華.生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，12（1）：68-68.

[4]李玉蘭，袁畢生.生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，12（1）：68-68.

[5]王麗馨，鄧少麗，劉智勇，等.臨床生化檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（21）：3287-3288.

R827.22

A

1672-5018（2017）02-279-2

龍斌（1985-）男 漢族 貴州貴陽人 本科 檢驗(yàn)師 主要從事：生化檢驗(yàn)；主勁（1975-）男 漢族 貴州貴陽人 本科 檢驗(yàn)師 主要從事：生化檢驗(yàn)