余光蓮

三都水族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 貴州三都 558100

抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎分析

余光蓮

三都水族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 貴州三都 558100

目的：對抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎患者的療效進(jìn)行分析研究。方法：選取我院2015年8月～2016年8月收治的100例念珠菌性陰道炎患者為主要研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予抗真菌類藥物治療，對兩組患者治療后的情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果：通過給予兩種不同的方法治療，觀察組患者的總有效率為98.0%，對照組患者總有效率為 78.0%，明顯低于觀察組。結(jié)論：采用抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎，具有較高的安全性，了大幅提升此類疾病患者的治愈率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

抗真菌類藥物；念珠菌性陰道炎；用藥

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，我國患有生殖道感染類相關(guān)疾病的患者數(shù)量越來越多，由有關(guān)調(diào)查結(jié)果可知，女性是我國生殖道感染類疾病的高發(fā)人群，其中，妊娠期婦女是數(shù)量最多的患病人群。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，生育婦女中，大約有 75%曾患有念珠菌性陰道炎[1]，5%～10%為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎。再加上妊娠期間陰道糖原含量升高，酸度增強(qiáng)，大約有 56%的孕婦成為此類病癥的侵害對象。念珠性陰道炎特殊的臨床表現(xiàn)給諸多患病婦女帶來了痛苦，且也給其日常生活帶來了諸多不便。目前，我國對于念珠菌性陰道炎的治療主要采用抗真菌類藥物，這些抗真菌類藥物的作用機(jī)制與作用范圍各有特點(diǎn)，需合理用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2015年8月～2016年8月收治的100例念珠菌性陰道炎患者為對象，所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為念珠菌性陰道炎?；颊吣挲g為20～58歲，平均年齡為（38.23±6.89）歲，病程2個(gè)月～2年。參與此次研究的所有患者均伴有外陰瘙癢、燒灼感、白帶呈白色凝乳狀癥狀，真菌學(xué)涂片顯示陽性，血常規(guī)、尿常規(guī)全部正常，沒有嚴(yán)重的肝腎疾病。按照隨機(jī)法將所有患者分為對照組與觀察組，每組各50例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用藥治療方法

對照組患者采取常規(guī)陰道沖洗藥劑進(jìn)行治療，對照組患者口服氟康唑分散片

（南昌弘益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051376）[2]實(shí)施治療，每次200g，每日2次，7天一療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者臨床癥狀全部消失，真菌檢查呈陰性。（2）顯效：患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，真菌檢查呈陰性。（3）有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，但真菌檢查呈陽性。（4）無效：患者的臨床癥狀沒有任何變化，真菌檢查呈陽性。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。技術(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)。采用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過給予患者兩種不同方法治療之后，對照組患者中，痊愈 15例，顯效10例，有效14例，無效11例，總有效78.0%；觀察組患者中，痊愈25例，顯效13例，有效11例，無效1例，總有效98.0%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療總有效比較［n，n（%）］

3 討論

念珠菌感染最為常見的癥狀為白帶多、外陰與陰道灼熱瘙癢，以及外因性排尿困難、外陰地圖樣紅斑（霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎）。典型的臨床表現(xiàn)為白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道黏膜高度紅腫，能夠見到白色鵝口瘡樣斑塊附著，極容易剝離，其下部為受損黏膜的糜爛基底，或是已經(jīng)形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑。但白帶不一定都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶，均有可能出現(xiàn)，例如部分稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤其嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)坐臥不安、痛苦異常的情況，亦或是尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。大約有10%的婦女與30%的孕婦雖然是霉菌攜帶者，但沒有任何臨床表現(xiàn)。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料可知，女性從進(jìn)入青春期開始，一直延續(xù)到絕經(jīng)期，這段期間最容易患上外陰念珠性陰道炎，對女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。大多數(shù)人認(rèn)為，女性妊娠期間，其機(jī)體的整體免疫力會(huì)下降，雌激素含量急速升高，使得大量糖原積聚在患者陰道上皮細(xì)胞內(nèi)部，導(dǎo)致患者陰道的PH值降低，形成偏酸性的環(huán)境，增加了黏膜充血與分泌物的含量，促使激素分泌量發(fā)生改變，最終形成適宜念珠菌生存繁殖的環(huán)境，引發(fā)外陰陰道念珠菌病。妊娠期婦女該疾病的發(fā)病率大約為15%，非妊娠期婦女發(fā)病率低于5%。

念珠菌性陰道炎往往具有以下危害：（1）造成不孕：在正常情況下，陰道有一個(gè)相對安全的環(huán)境，菌群相對平衡，酸堿度也較均衡，此種適宜精子暫時(shí)存留與通過的環(huán)境十分重要，一旦被破壞，極容易導(dǎo)致不孕。如果換上了念珠菌性陰道炎病癥，患者陰道的酸堿度改變，往往會(huì)抑制精子的活動(dòng)力，炎性細(xì)胞還會(huì)吞噬精子，大大降低了精子的活動(dòng)力，白色念珠菌具有凝聚精子的作用，炎癥發(fā)生時(shí)的性交痛與性欲減退等，也有可能影響懷孕，此種不孕癥狀經(jīng)過積極的治療之后可很快恢復(fù)正常，念珠菌性陰道炎導(dǎo)致的不孕是暫時(shí)的，疾病治愈之后依舊可懷孕。（2）影響胎兒發(fā)育：孕婦患念珠菌性陰道炎之后，只有少數(shù)陰道中的念珠菌能夠經(jīng)過宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，導(dǎo)致早產(chǎn)。當(dāng)胎兒經(jīng)過母親陰道分娩時(shí)，也有可能感染念珠菌，大多會(huì)引發(fā)口腔念珠菌病，例如鵝口瘡。所以，為了避免胎兒受感染，孕婦患念珠菌陰道炎之后，應(yīng)積極配合治療。（3）引起其他疾病：如果念珠菌性陰道炎長期得不到積極有效的治療，極容易導(dǎo)致炎癥上行，從而引發(fā)宮頸炎、宮頸糜爛。如果病原體進(jìn)入宮腔，還會(huì)引發(fā)輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等，對懷孕造成影響。

念珠菌性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是婦科檢查與陰道分泌物鏡檢必須連續(xù) 3個(gè)月以上顯示正常才可。但在實(shí)際生活中，部分患者的依從性不良，念珠菌較容易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致病程遷延。性生活也會(huì)使得感染傳播，是此類病癥復(fù)發(fā)的重要原因，這就需要男女雙方均接受診治。

目前，臨床上大多使用抗真菌類藥物治療此類病癥，其中，氟康唑分散片對陰道炎癥具有一定的治療效果，氟康唑?qū)偃蝾悘V譜抗真菌藥，通過高度選擇性地抑制真菌細(xì)胞色素 P-450甾醇 C-14-α-脫甲基作用，使真菌內(nèi)的14-α-甲基甾醇堆積，從而抑制真菌的繁殖和生長。

本次研究選取我院2015年8月～2016年8月收治的100例念珠菌性陰道炎患者為對象，觀察組患者給予氟康唑分散片治療后，總有效達(dá)98.0%，明顯高于給予陰道沖洗藥物的對照組總有效78.0%（P＜0.05），由此可知，采用抗真菌類藥物治療此類病癥的效果更好。但在臨床上，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，主要原因在于治療時(shí)長不足1療程，患者病癥緩解之后便停止用藥，再加上患者自身免疫力低下，忽略了對男性的治療，通過性傳播導(dǎo)致女性患者復(fù)發(fā)。對此，應(yīng)全面掌握患者的病情，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)選擇物理治療方法，例如臭氧和微波等技術(shù)。

綜上所述，抗真菌類藥物是目前念珠性陰道炎的主要治療方法，可有效提升患者的治療效果，減少治療過程中的不良反應(yīng)，縮短治療療程，值得在臨床中推廣應(yīng)用。此外，預(yù)防是降低此類病癥發(fā)生率的重要措施，廣大婦女應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行婦科檢查，盡早發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)治療，并且還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不可亂用抗生素，以有效降低念珠菌性陰道炎的發(fā)生。

[1]王梅.念珠菌性陰道炎應(yīng)用抗真菌類藥物治療療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，（10）：67-69.

[2]周雪峰.抗真菌藥物治療念珠菌性陰道炎臨床對比分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，（01）：122-125.

[3]李倩.匹多莫德聯(lián)合抗真菌藥物對復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，（29）：90-93.

R914.83

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1672-5018（2017）02-072-1

余光蓮 女 1968-06-08 貴州三都人 大專學(xué)歷 苗族，主要從事：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師