陳敏 曾廣權(quán)

遵義市播州區(qū)中醫(yī)院 貴州遵義 563100

中醫(yī)掛線療法在肛腸科的臨床運(yùn)用

陳敏 曾廣權(quán)

遵義市播州區(qū)中醫(yī)院 貴州遵義 563100

目的：觀察中醫(yī)掛線療法在肛腸科的臨床治療中的效果。方法：選取某院2013年5月～2015年5月收治的100例患有肛腸疾病的患者作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意下隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各50例，對(duì)照組患有肛瘺的患者，采取掛線切割方法，研究組接受肛門周圍膿腫的患者的治療，采取掛線法中的單純掛線法，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率90%，與對(duì)照組80%相比較，100例肛腸病患者的平均治愈率95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者經(jīng)單純掛線治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為3例，對(duì)照組患者經(jīng)掛線切割治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為2例。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病一方面有利于患者在最佳治療時(shí)間內(nèi)接受有效的治療，從而達(dá)到最佳的治療效果，另一方面，中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病其并發(fā)癥的產(chǎn)生率較小，因此，中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

中醫(yī)；掛線療法；肛腸科

掛線法在我國(guó)的醫(yī)療記錄中最早起源于明代的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，現(xiàn)今，對(duì)于掛線法治療肛腸病，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)普遍允以采用。掛線法具有操作容易，受創(chuàng)面積小，引流通暢以及療效顯著等特點(diǎn)，在其優(yōu)點(diǎn)中，尤為重要的是其經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。，因掛線法具有以上優(yōu)點(diǎn)，因此，在臨床上的應(yīng)用較為普遍。在臨床治療中，治療肛腸病的掛線法不會(huì)影響患者自身肛門的功能。在我國(guó)對(duì)于掛線治療法主要強(qiáng)調(diào)掛線切割的治療作用，避免患者產(chǎn)生肛門失禁地情況。其治療作用為：慢性勒割作用，對(duì)于異物的刺激作用，對(duì)于患者的引流作用，對(duì)于治療的標(biāo)志作用?；诖耍敬窝芯繃@中醫(yī)掛線療法在肛腸科的臨床運(yùn)用的治療效果展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2013年5月～2016年5月收治的100例肛腸病患者作為研究對(duì)象，其中男性64例、女性36例；年齡35歲～68歲，平均年齡（41.5±2.5）歲；在征得患者知情同意下隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各50例，對(duì)照組患有肛瘺的患者，采取掛線切割方法，研究組接受肛門周圍膿腫的患者的治療，采取掛線法中的單純掛線法，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為肛腸病腫者；②無(wú)藥物過(guò)敏史或禁忌者；③無(wú)血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腸胃功能不全者；②不同意本次研究方案者?；颊甙Y狀：有50例肛腸膿腫患者，有50例肛瘺患者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院接受治療后對(duì)于研究組肛門周圍膿腫的患者，采取掛線法中的單純掛線法治療，具體方法如下：主治醫(yī)師在患者的肛門部位做一個(gè)小的切口，進(jìn)行肛周的排膿處理，待排膿結(jié)束后，從患者的內(nèi)口病灶部位，貫穿一個(gè)橡皮筋，然后對(duì)患者進(jìn)行慢性勒割的方法進(jìn)行引流處理。

對(duì)于對(duì)照組患有肛瘺的患者，主治醫(yī)師在患者的肛門邊緣外做一個(gè)小的切口，將探針伸入患者的肛瘺處，從患者的肛門內(nèi)口穿出，在探針的另一端先系好一個(gè)橡皮筋，利用探針的感知功能，慢慢引導(dǎo)將橡皮筋穿過(guò)患者的肛瘺管道，切開患者的肛瘺管道的內(nèi)以及外口之間的皮膚，對(duì)口外的兩側(cè)皮瓣進(jìn)行修剪，然后將皮筋拉緊，最后用絲線進(jìn)行進(jìn)一步穩(wěn)固。在9～11天后，膠線自動(dòng)脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究中兩組患者臨床觀察指標(biāo)為治療總有效率以及并發(fā)癥。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)兩組患者功能改善情況，本次研究中自制臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：患者自身的病癥以及體征完全消失；

有效：患者自身的病癥以及體征狀況有一定的緩解，自身的生活可以正常進(jìn)行；

無(wú)效：患者自身的病癥以及體征狀況無(wú)任何緩解和改變；

總有效率（%）=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

研究組治療總有效率90%，與對(duì)照組80%相比較，100例肛腸病患者的平均治愈率95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），為詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥的比較

研究組患者經(jīng)單純掛線治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為 3例，對(duì)照組患者經(jīng)掛線切割治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為 2例。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

現(xiàn)今，在我國(guó)臨床治療中，掛線療法主要分為切割掛線方法以及松弛掛線方法。其中松弛掛線方法主要是利用掛線的較為可靠的引流作用，以及對(duì)患者患部的標(biāo)志作用，其在臨床上主要應(yīng)用于患有肛管直腸周圍的膿腫，可以很好的達(dá)到引流的作用，是現(xiàn)今臨床治療肛腸病的標(biāo)志。而掛線切割方法，主要是利用掛線自身的彈性以及張力，對(duì)患者的括約肌進(jìn)行緩慢有效的切割，在切割動(dòng)作完成后，形成纖維化的質(zhì)地，保證患者的括約肌的斷端不會(huì)產(chǎn)生分離。兩種方法各有優(yōu)點(diǎn)，但在臨床中，還會(huì)根據(jù)切割的時(shí)間，將掛線切割療法分為一期掛線切割方法以及二期管線切割方法。

本次研究中研究組治療總有效率 90%，與對(duì)照組 80%相比較，100例肛腸病患者的平均治愈率 95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）。研究組患者經(jīng)單純掛線治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為3例，對(duì)照組患者經(jīng)掛線切割治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為 2例。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此結(jié)果可知，100例肛腸病患者，在經(jīng)過(guò)中醫(yī)掛線治療后，其多數(shù)患者的臨床癥狀得以改善，身體狀況也同樣得到好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)率也隨之降低。治愈出院后的患者未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，也無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，中醫(yī)掛線治療肛腸病的治療方案能夠發(fā)揮出治療方法正向的積極作用，促使患者體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)維持在一個(gè)較為正常的水平并持續(xù)作用在病灶部位，從而獲得更加理想的臨床治療效果。因而，無(wú)論是對(duì)于患者還是臨床治療工作而言，均具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病一方面有利于患者在最佳治療時(shí)間內(nèi)接受有效的治療，從而達(dá)到最佳的治療效果，另一方面，中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病其并發(fā)癥的產(chǎn)生率較小，因此，中醫(yī)掛線治療方法治療肛腸病效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

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1672-5018（2017）02-255-1