羅敏

左旗豪斯布爾都衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古阿拉善 750300

利塞膦酸鈉、阿法骨化醇聯(lián)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松作用觀察

羅敏

左旗豪斯布爾都衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古阿拉善 750300

目的研究在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療中利塞膦酸鈉和阿法骨化醇聯(lián)合治療的臨床療效。 方法選取2016年1—12月在該院進(jìn)行治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者50例，并將之隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各25例，研究組采用利塞膦酸鈉和阿法骨化醇的聯(lián)合治療，對(duì)照組采用鈣爾奇D進(jìn)行治療。結(jié)果在兩組患者完成12個(gè)月的治療后，其腰椎骨密度(BMD)、全髖部BMD、股骨頸等都有了明顯的改善（P＜0.05），且研究組的好轉(zhuǎn)程度明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組總有效率為92.00%，對(duì)照組總有效率為64.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利塞膦酸鈉和阿法骨化醇聯(lián)合治療的方法治療絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥狀，具有更好的療效，并且產(chǎn)生的毒副作用更小，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

阿法骨化醇；利塞膦酸鈉；絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；療效

骨質(zhì)疏松是由于多種原因引起的一種骨病，是以基質(zhì)與鈣鹽比例正常、骨組織鈣化正常、骨組織量在單位體積內(nèi)減少為特點(diǎn)的一種代謝性骨質(zhì)病變。婦女在絕經(jīng)后，卵巢的功能會(huì)衰退，雌性激素水平會(huì)減弱，導(dǎo)致骨量的迅速丟失，所以絕經(jīng)后的婦女更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，同時(shí)還可能伴有骨折等常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)老年患者的健康造成嚴(yán)重威脅，并使其家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)加重。該文為研究在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療中利塞膦酸鈉和阿法骨化醇聯(lián)合治療的臨床療效，選取了2016年1—12月在該院進(jìn)行治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者50例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者50例，并將之隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各25例。研究組患者年齡為57～73歲，平均年齡為（63.2±2.3）歲；對(duì)照組患者年齡為55～77歲，平均年齡為（65.7± 3.1）歲。選取患者時(shí)排除患有神經(jīng)或精神系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病、活動(dòng)性骨關(guān)節(jié)病、嚴(yán)重的心臟病和器質(zhì)性內(nèi)分泌疾病等其他慢性疾病的患者。50例患者中有17例患者骨量減少，33例患者骨質(zhì)疏松，所有患者在治療前3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、二膦酸鹽、鍶鹽和活性維生素D制劑、降鈣素、雌激素等。 兩組患者的性別、年齡等一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且均知情同意該研究，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使患者口服規(guī)格為600 mg/片的鈣爾奇D片，1次/d，1片/次。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，使患者服用規(guī)格為5 mg/片的利塞膦酸鈉片和0.5 mg/片的阿法骨化醇片，1次/d，1片/次，服用方法為：在早餐前30 min用150 mL的水口服利塞膦酸鈉片和阿法骨化醇片，并且在服用后的30 min以內(nèi)不可以進(jìn)行臥床休息。兩組患者治療周期為12個(gè)月，在此期間不可以服用治療骨質(zhì)疏松的其他藥物，對(duì)治療期間患者產(chǎn)生的異常指標(biāo)和不良反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察和記錄，比如不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、處理措施、持續(xù)時(shí)間和異常的臨床表現(xiàn)等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)：根據(jù)腰椎骨密度(BMD)變化率進(jìn)行判斷，腰椎骨密度(BMD)提高2.0%以上為顯效，提高0.0%～2.0%之間為有效，沒(méi)有變化為無(wú)效。以顯效率和有效率統(tǒng)計(jì)總有效率[2]。次要觀察指標(biāo)：骨代謝生化血指標(biāo)如血Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽β降解產(chǎn)物(β-CTX)血清Ⅰ型前膠原氨基端前肽(P1NP)和全髖部BMD、股骨頸的變化率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者骨代謝指標(biāo)和骨密度的變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者骨代謝指標(biāo)和骨密度的變化對(duì)比（±s）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05；#表示研究組與對(duì)照組相比，P＜0.05。

指標(biāo)研究組治療前 治療后對(duì)照組治療前 治療后骨代謝骨密度P1NP（ng/mL）β-CTX（ng/mL）腰椎（g/cm3）股骨頸（g/cm3）全髖（g/cm3）50.32±20.12 0.44±0.21 0.832±0.151 0.667±0.103 0.762±0.102（22.96±15.02）*#（0.14±0.09）*#（0.855±0.113）*#（0.722±0.092）*#（0.791±0.097）*#49.76±21.11 0.42±0.20 0.804±0.133 0.665±0.112 0.751±0.101（46.22±17.38）*#（0.37±0.14）*#（0.811±0.109）*#0.676±0.113 0.773±0.113

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨代謝指標(biāo)和骨密度的變化

在兩組患者完成12個(gè)月的治療后，其腰椎骨密度(BMD)、全髖部BMD、股骨頸等都有了明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組的好轉(zhuǎn)程度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者療效的對(duì)比

治療完成后，研究組總有效率為92.00%；對(duì)照組總有效率為64.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者的治療效果對(duì)比

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，利塞膦酸鈉不僅可以治療變形性骨炎和骨質(zhì)疏松，還能對(duì)以骨高轉(zhuǎn)化率和骨質(zhì)增生為特點(diǎn)的疾病起到預(yù)防作用。阿法骨化醇是維生素D的一種活性形式，可以促進(jìn)腎小管和小腸對(duì)于鈣的重吸收作用，抑制釋放及合成甲狀旁腺激素，對(duì)骨基質(zhì)和膠原蛋白的合成有促進(jìn)作用，同時(shí)能夠促進(jìn)肌肉鈣代謝的調(diào)節(jié)，從而使神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性能夠增加。所以，這兩種藥物很適合于對(duì)骨質(zhì)疏松和其他原因引起的骨軟化癥、佝僂病[4]。該文研究表明，采用利塞膦酸鈉和阿法骨化醇聯(lián)合治療的方法進(jìn)行治療的研究組，有更高的總有效率和更好的臨床療效（P＜0.05）。

綜上所述，利塞膦酸鈉和阿法骨化醇聯(lián)合治療的方法治療絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥狀，具有更好的療效，并且產(chǎn)生的毒副作用更小，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]劉陽(yáng),吳艷,喻荷淋,等.阿倫膦酸鈉與阿法骨化醇聯(lián)合治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2017,17(3):532-535.

[2]屈強(qiáng),藺改雯,金晶.阿侖磷酸鈉與阿法骨化醇膠丸聯(lián)合用藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2015，9(7):906-908.

[3]余海,吳萌,陳佳佳.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿法骨化醇對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的療效及骨代謝的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015，3 (16):3515-3516.

[4]劉振宇.降鈣素增強(qiáng)雙膦酸鹽對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者慢性腰背痛緩解及生活質(zhì)量改善的作用[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(33):4899-4904.

R246.3

A

1004-6569（2017）05（b）-0145-02

2017-02-17）

羅敏（1969-），女。