徐芝芳，徐 菲

（1.山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)中心，山東 臨沂 276000；2.山東省臨沂市腫瘤醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

產(chǎn)后乳房按摩護(hù)理對促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的療效觀察

徐芝芳1，徐 菲2

（1.山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)中心，山東 臨沂 276000；2.山東省臨沂市腫瘤醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

目的 研究產(chǎn)后乳房按摩護(hù)理對促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的療效。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦60例作為研究對象，按照不同的護(hù)理方式將產(chǎn)婦分為研究組和對照組，各30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用產(chǎn)后乳房按摩護(hù)理。對比分析兩組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間以及產(chǎn)后24 h泌乳量、乳房舒適度。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間以及產(chǎn)后24 h泌乳量、乳房舒適度都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后乳房按摩可以減少初乳分泌時(shí)間，保證產(chǎn)婦乳房舒適感，值得推廣。

產(chǎn)后乳房按摩護(hù)理；促進(jìn)；催乳；產(chǎn)婦

當(dāng)人們對哺乳有了深層次的認(rèn)識(shí)后，認(rèn)識(shí)到了其積極性意義，因此更傾向于母乳喂養(yǎng)。很多人已經(jīng)知道母乳喂養(yǎng)能夠補(bǔ)充嬰兒成長所需的大量營養(yǎng)物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒的營養(yǎng)吸收，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。再加上母乳可以提供嬰兒所需免疫球蛋白抗體，對于嬰兒的成長十分有利。但是產(chǎn)婦會(huì)由于母乳喂養(yǎng)而產(chǎn)生疲勞、疼痛等感覺，很容易出現(xiàn)乳房脹痛、不分泌乳液等多種現(xiàn)象，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)容易阻礙嬰兒獲得充足的母乳，對嬰兒的健康成長造成了較大的影響[1]。因此，當(dāng)前產(chǎn)后產(chǎn)婦護(hù)理過程中，探究有效的催乳護(hù)理方法十分重要。本文對在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦60例進(jìn)行分組比較，研究采用乳房按摩護(hù)理對催乳的有效性，現(xiàn)做出下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦60例作為研究對象。根據(jù)不同的護(hù)理方式，將其分為兩組，各30例，其中，對照組初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。年齡23～36歲，平均年齡（28.45±0.35）歲。研究組初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。年齡24～35歲，平均年齡（28.34±0.36）歲。本研究排除不配合實(shí)驗(yàn)者、排除合并其他疾病的患者。兩組在基本資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組的產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：清潔產(chǎn)婦的乳頭，并對產(chǎn)婦乳頭進(jìn)行毛巾熱敷處理。如果產(chǎn)婦分娩后，乳頭會(huì)收到刺激，促進(jìn)泌乳，因此，護(hù)理人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)后應(yīng)該盡快對乳頭進(jìn)行清潔，再進(jìn)行嬰兒哺乳，哺乳時(shí)間一側(cè)乳房15～20 min再吸吮另一側(cè)乳房15～20 min，促使吸吮動(dòng)作刺激乳房進(jìn)行泌乳。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行乳房按摩。護(hù)理人員在進(jìn)行按摩護(hù)理的過程中，應(yīng)該選擇一個(gè)溫度適宜且較為安靜的房間進(jìn)行。按摩護(hù)理時(shí)，首先，護(hù)理人員應(yīng)該讓產(chǎn)婦了解到乳房按摩的積極性作用以及進(jìn)行乳房按摩護(hù)理的必要性，以此，消除產(chǎn)婦心理的不良情緒，提升產(chǎn)婦護(hù)理依從性，主動(dòng)配合護(hù)理人員的按摩護(hù)理。其次，護(hù)理人員為產(chǎn)婦按摩之前，要修剪過長的指甲，保證雙手的清潔度。當(dāng)產(chǎn)婦露出胸部，并平臥于床上時(shí)，護(hù)理人員可以用溫度適宜的熱毛巾在產(chǎn)婦乳房熱敷5～7 min[3]。進(jìn)行乳房按摩時(shí)，護(hù)理應(yīng)該從乳房基底展開360°全乳房按摩，按摩一段時(shí)間后，一只手支撐乳房，另外一只手用手指由乳房根部逐步推向乳頭進(jìn)行推拿按摩，在此基礎(chǔ)上，十個(gè)指頭握住乳房，采用梳抓的方式，由乳房根部向乳頭進(jìn)行梳抓，最后進(jìn)行乳頭按摩，按摩方式為：用拇指、食指和中指進(jìn)行乳頭揉拉[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察組與對照組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間、產(chǎn)后1天泌乳量以及乳房舒適度進(jìn)行觀察比較[5]。對泌乳兩的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為：無泌乳、泌乳量少、泌乳量足。無泌乳量判定為無泌乳；有乳汁泌乳但是無法滿足嬰兒補(bǔ)給需求判定為泌乳量少；泌乳充足能夠滿足嬰兒需求判定為泌乳量足。

產(chǎn)婦沒有感覺乳房存在任何不舒適感，判定為0級(jí)；產(chǎn)婦感覺乳房有很輕微的腫脹、疼痛感，但是疼痛不影響產(chǎn)婦的休息，判定為Ⅰ級(jí)；產(chǎn)婦乳房感覺有脹痛感，且影響到產(chǎn)婦的正常休息，但是疼痛感可以忍受，判定為Ⅱ級(jí)；產(chǎn)婦乳房有嚴(yán)重脹痛感，產(chǎn)婦難以忍受，判定為Ⅲ級(jí)。乳房舒適率=（0級(jí)+Ⅰ級(jí)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，如果兩組產(chǎn)婦的泌乳量、乳房舒適感、初乳分泌時(shí)間等各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間的比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間

研究組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間比對照組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間短，兩組比較差異明顯，P＞0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間比較（，h）

表1 兩組產(chǎn)婦初乳分泌時(shí)間比較（，h）

組別n出乳分泌時(shí)間對照組3026.3±3.5研究組3015.4±2.3

2.2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h泌乳量

產(chǎn)婦生產(chǎn)后24 h，無泌乳產(chǎn)婦數(shù)少于對照組產(chǎn)婦。少量泌乳以及足量泌乳產(chǎn)婦數(shù)均多于對照組產(chǎn)婦。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h泌乳量[n（%）]

2.2 比較兩組產(chǎn)婦乳房舒適度

觀察組產(chǎn)婦乳房舒適率為93.3%。對照組產(chǎn)婦乳房舒適率為30.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦乳房舒適度比較[n（%）]

3 討 論

母乳喂養(yǎng)可以促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育，母乳中充足的營養(yǎng)可以為嬰兒提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，且母乳可以為嬰兒提供相應(yīng)的抗體，提高嬰兒免疫力。為了促進(jìn)產(chǎn)婦縮短初乳泌出時(shí)間，臨床上采用延長嬰兒吸允時(shí)間、提早讓嬰兒接觸產(chǎn)婦的方法。由于順產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩后容易出現(xiàn)疲勞和疼痛，導(dǎo)致無法及時(shí)泌乳。因此，護(hù)理人員多采用乳房按摩來促進(jìn)產(chǎn)婦盡早泌乳[7]。利用按摩牽拉乳頭、按摩乳房的方式，模仿嬰兒希蕓乳頭的動(dòng)作，可以刺激產(chǎn)婦宮縮素。宮縮素利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，同時(shí)可以收縮子宮促進(jìn)子宮的快速傅元，最終達(dá)到促進(jìn)乳汁排出的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組采用產(chǎn)后乳房按摩護(hù)理后，初乳分泌時(shí)間、產(chǎn)后24 h泌乳量、乳房舒適感明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）與栗光華[8]等人的研究結(jié)果一致。

綜上，產(chǎn)后乳房按摩能有效縮短初乳分泌時(shí)間，提高泌乳量，增加產(chǎn)婦乳房舒適度，值得臨床推廣。

[1] 呂建萍,張 帆,方 玟,等.康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(2):44-46.

[2] 溫玉英.不同護(hù)理干預(yù)措施減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(2):72.

[3] 黃曹君,韓 微,樊雅靜,等.不同護(hù)理干預(yù)措施減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹的效果觀察[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(22):24-27.

[4] 王文娟,寇 琳.產(chǎn)后康撫按摩對產(chǎn)后乳房疏通及子宮復(fù)舊的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):122-124.

[5] 黃 靜,林俊容,朱晨彤,等.產(chǎn)后乳房按摩對促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理療效分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(7):1668-1670.

[6] 于穎芬.產(chǎn)后乳房按摩對促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理療效研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,(21):292-293.

[7] 王紅莉.產(chǎn)后乳房按摩對促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理療效分析[J].東方食療與保健,2015,(4):120-121.

[8] 栗光華.產(chǎn)后乳房按摩促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳的護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床研究,2016,24(8):132-133.

本文編輯：劉欣悅

Postpartum breast massage therapy is observed to promote the curative effect of breast milk

XU Zhi-fang1,XU Fei2
(1.Postpartum rehabilitation center for women and children in linyi city,shandong province,Shandong Linyi 276000,China;2.A tumor hospital in linyi city, shandong province,Shandong Linyi 276000,China)

Objective To study the postpartum breast massage care to promote the curative effect of maternal lactation.Methods in our hospital in February 2016-February 2017,in our production of maternal 60 cases as the research object,according to the different way of nursing mothers can be divided into two groups, group and the control group,control group 30 cases,maternal maternal 30 cases of study group,control group using conventional care,the team with postpartum breast massage care.Analysis of two groups of colostrum secretion and maternal postpartum mammary volume, breast comfort 24 hours a day.Results The research team at the beginning of maternal milk secretion and 24 hours postpartum lactation time quantity,breast comfort is better than the control group,comparing differences between groups,there are statistically signif i cant(P＜0.05).Conclusion Postpartum breast massage can reduce the secretion of colostrum time,guarantee the breast maternal comfort,is worth promoting.

Postpartum breast massage care;Promote;Lactation;Maternal.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.20.10.02