吳艾霞

（上海市長(zhǎng)征醫(yī)院，上海 200002）

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死急救康復(fù)中的價(jià)值

吳艾霞

（上海市長(zhǎng)征醫(yī)院，上海 200002）

目的 探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死急救康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年3月～2017年3月所收治的急性心肌梗死患者130例作為研究對(duì)象，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各65例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予試驗(yàn)組系統(tǒng)護(hù)理的干預(yù)措施。比較兩組患者的救治情況、病情緩解情況以及心血管事件的發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的整體救治情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者病情的緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者不良心血管事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死患者的急救康復(fù)中使用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以有效縮短患者的救治時(shí)間，促使患者病情的康復(fù)和臨床癥狀的改善，明顯減少了不良心血管事件的發(fā)生概率，進(jìn)而從根本上改變患者的生活質(zhì)量。

急性心肌梗死；系統(tǒng)護(hù)理；康復(fù)；應(yīng)用效果

急性心肌梗死作為臨床中常見的一種心腦血管疾病，一旦發(fā)病就會(huì)對(duì)患者造成十分嚴(yán)重的生命威脅，導(dǎo)致急性心肌梗死是因?yàn)檠ɑ蛘哐艿闹鄻佑不?。血栓是因?yàn)檠?xì)胞過分聚集所導(dǎo)致的，而血管粥樣硬化則是因?yàn)檠鼙诘幕钚园l(fā)生變化，因此因?yàn)檠ɑ蜓苤鄻佑不茐牧搜貉h(huán)，使得患者心肌血氧不足，從而也導(dǎo)致了心肌梗死[1]。最近幾年，因?yàn)椴涣嫉纳詈惋嬍沉?xí)慣，比如說過度勞累以及暴飲暴食等均會(huì)加速該疾病的發(fā)病概率[2]。在臨床中治療心肌梗死主要為了提升患者生命質(zhì)量，降低死亡概率，控制梗死面積以及恢復(fù)患者機(jī)體內(nèi)的血氧供給。通過救治，使患者得到最基本的生命保障，但是仍會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)的情況，所以，給予其合理的護(hù)理干預(yù)非常重要。為此本文將系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)施加于急性心肌梗死患者的急救康復(fù)當(dāng)中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月所收治的急性心肌梗死患者130例作為研究對(duì)象，參照其入院順序的奇偶性將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各65例。其中對(duì)照組男32例，女33例，年齡61～88歲，平均年齡（74.5±3.4）歲，病程2～5年，平均病程（3.5±1.2）年；試驗(yàn)組男35例，女30例，年齡60～85歲，平均年齡（72.5±3.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.4±0.9）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）癡呆患者；（2）精神異?；颊?；（3）治療禁忌癥者；（4）相關(guān)藥物過敏者；（5）患有重要臟器疾病患者。比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)性的護(hù)理措施，主要包括：護(hù)理人員在患者治療期間，對(duì)其各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)其飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)以及用藥指導(dǎo)等；

給予試驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)之上系統(tǒng)護(hù)理的干預(yù)措施，由于大部分患者病程時(shí)間都比較長(zhǎng)，所以在治療期間患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、抑郁以及焦躁等負(fù)面問題，這就要求護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者的交流和溝通，為其講解急性心肌梗死的治療方案和相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)該疾病的認(rèn)知，以及對(duì)于醫(yī)院的信任，多向患者介紹以往成功案例，進(jìn)而增加患者治愈的自信心；在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，比如患者如出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)異常、心前區(qū)疼痛、消化系統(tǒng)癥狀以及胸悶氣短的癥狀，要立即通知其主治醫(yī)生，并且立即準(zhǔn)備搶救的器材，確保在最快的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行施救；患者可以在家屬以及醫(yī)護(hù)人員的陪同下做一些比較舒緩、輕松的戶外活動(dòng)，如果有呼吸困難或者心慌的情況，活動(dòng)就要立刻停止，同時(shí)通知其主治醫(yī)生；飲食方面，要確?；颊叨嗍秤酶呔S生素、高蛋白、易消化的食物；對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，告知其用藥禁忌、方法、用藥時(shí)間以及劑量等相關(guān)的注意事項(xiàng)，防止患者在用藥時(shí)發(fā)生意外；護(hù)理人員要指導(dǎo)患者每天進(jìn)行深呼吸，每次的時(shí)間要控制在10 min左右，進(jìn)而增加患者的血氧飽和度以及肺泡的通氣量，從而緩解患者的心肌負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生不良心血管事件的概率，其中包括：心力衰竭、心律失常、再梗死、心源性休克、以及死亡；癥狀的緩解情況，包括：疼痛緩解、胸悶氣促、心悸緩解、焦慮的緩解；以及兩組患者整體的救治情況，包括：溶栓時(shí)間、急救時(shí)間以及總住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料，以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者救治情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者的急救時(shí)間、溶栓時(shí)間以及總住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者救治情況對(duì)比（

表1 兩組患者救治情況對(duì)比（

組別n溶栓時(shí)間（h）急救時(shí)間（min）總住院時(shí)間（d）試驗(yàn)組6524.54±8.3026.77±5.515.43±2.13對(duì)照組6530.68±9.7037.38±8.957.21±2.48 X25.3488.6742.149 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者癥狀緩解情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者疼痛、胸悶氣促、心悸緩解以及焦慮的緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況對(duì)比（

表2 兩組患者癥狀緩解情況對(duì)比（

組別n疼痛緩解胸悶氣促心悸緩解焦慮情緒試驗(yàn)組6535.93±4.4312.04±2.4515.03±3.4042.24±6.72對(duì)照組6550.68±10.2420.19±2.6822.14±5.1650.58±8.40 X29.3718.7657.6457.328 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者發(fā)生不良心血管事件概率對(duì)比

試驗(yàn)組患者不良心血管事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者發(fā)生不良心血管事件概率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著急性心肌梗死患者的發(fā)病率日益上升，對(duì)于患者的心理以及身體健康都造成了巨大威脅，同時(shí)也對(duì)于家庭的和諧以及社會(huì)的穩(wěn)定造成了一定程度的影響[3]。通常來講，發(fā)病患者都存在著不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，因?yàn)榛颊咔榫w較為激動(dòng)、藥物作用、長(zhǎng)期的酗酒抽煙、暴飲暴食以及過度勞累都會(huì)誘導(dǎo)患者發(fā)病，進(jìn)而使得動(dòng)脈壁上的黏附斑塊受到損傷，在血液流經(jīng)的時(shí)候血小板黏附在該部位，從而形成了血栓，確保血液的回流受到損傷，心肌不能得到足夠的血液供給，使得組織細(xì)胞發(fā)生壞死而導(dǎo)致發(fā)病[4]。據(jù)相關(guān)研究顯示，患者機(jī)體在劇烈活動(dòng)或者應(yīng)激狀態(tài)下，其心肌的需氧量會(huì)在很大程度上超過平靜狀態(tài)，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，患者一般表現(xiàn)為消化系統(tǒng)障礙、休克、心衰、發(fā)熱以及嚴(yán)重的心絞痛等等[5]。而系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理措施，不同于以往傳統(tǒng)的護(hù)理方式，其更加注重患者心理方面的護(hù)理，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可以有效緩解患者抑郁、焦慮的心理狀況，同時(shí)為其講解康復(fù)期間的注意事項(xiàng)、治療過程以及相關(guān)的疾病知識(shí)，有效幫助其提升依從性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而提升整體的護(hù)理效果。為此本文就將系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)施加于急性心肌梗死患者的急救康復(fù)當(dāng)中，研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者的急救時(shí)間、溶栓時(shí)間以及總住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者疼痛、胸悶氣促、心悸緩解以及焦慮的緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者不良心血管事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的急救康復(fù)中使用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以有效縮短患者的救治時(shí)間，促使患者病情的康復(fù)以及臨床癥狀的改善，明顯減少了不良心血管事件的發(fā)生概率，進(jìn)而從根本上改變患者的生活質(zhì)量，提升了患者治療依從性以及護(hù)理滿意程度，因此值得在臨床中大力應(yīng)用并推廣。

[1] 董愛霞,金 蓉,馬愛琴.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急救中的康復(fù)效果探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(4):15-16.

[2] 張明明.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死急救康復(fù)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(48):214+217.

[3] 蘇 杰,王瓊萍.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急救后康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(10):1399-1400.

[4] 朱月榮.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急救中的康復(fù)效果探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(4):176-177.

[5] 彭家芹.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急救中的康復(fù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(32):114-115.

本文編輯：劉欣悅

The value of system nursing intervention in emergency rehabilitation of acute myocardial infarction

WU Ai-xia
(Shanghai long march hospital，Shanghai 200002，China)

Objective To explore the system of emergency rehabilitation nursing intervention in acute myocardial infarction.Method Select from March 2016 to March 2017 treated 130 cases of patients with acute myocardial infarction,Divided into experimental group and the control group,All the 65 cases.Give control group routine nursing care,Give experimental system of nursing interventions.Compare the situation of treatment in two groups of patients,remission of situation,and the occurrence of cardiovascular events.Results The treatment group was better than the control group (P＜0.05);Experimental group patients relief was significantly better than the control group(P＜0.05),Group the incidence of adverse cardiovascular events in patients with signif i cantly lower than control group(P＜0.05).Conclusion In the fi rst aid of patients with acute myocardial infarction rehabilitation nursing intervention used in the system,Can effectively shorten the patient's treatment time,Improve the healing of the patients and the clinical symptoms,Significantly reduced the probability of adverse cardiovascular events,To fundamentally change the patient's quality of life.

Acute myocardial infarction;Systematic nursing;Recovery；Application effect

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.20.8.02