范 葉

（江蘇省常熟市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 常熟 215500）

集束化護理干預(yù)對胃癌化療患者胃腸道反應(yīng)的影響

范 葉

（江蘇省常熟市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 常熟 215500）

目的 探究集束化護理干預(yù)對胃癌化療患者胃腸道反應(yīng)的影響。方法 選取2014年1月～2016年9月在我院行化療治療的胃癌患者48例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各24例。對照組給予胃癌化療常規(guī)性護理，觀察組增加胃癌化療集束化護理干預(yù)，觀察兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率（20.83%）顯著低于對照組（45.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 集束化護理干預(yù)對可降低胃癌化療患者胃腸道反應(yīng)風(fēng)險。

集束化護理干預(yù)；胃癌；化療；胃腸道反應(yīng)

胃癌是我國最高發(fā)的消化道惡性腫瘤，手術(shù)和化療是臨床治療胃癌的主要手段，其中化療治療在各階段胃癌治療中應(yīng)用較多。但是，抗腫瘤藥物多存在較強的毒副作用，患者毒副反應(yīng)明顯，其中胃腸道反應(yīng)較多，降低了患者生活質(zhì)量[1]。為進一步探究有效的護理模式降低胃癌化療胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，本次研究選擇在我院行化療治療的胃癌患者48例作為研究對象，探究了集束化護理干預(yù)對胃腸道反應(yīng)發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年9月在我院行化療治療的胃癌患者48例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各24例。兩組患者均在本院行胃癌化療治療，已排除凝血功能障礙者，術(shù)前存在胃腸道疾病者等。對照組男18例，女6例；年齡47～75歲，平均（61.28±14.12）歲；病程6個月～3年，平均病程（1.80±1.25）年。觀察組男17例，女7例；年齡46～75歲，平均（60.69±14.48）歲；病程5個月～3年，平均病程（1.78±1.23）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予胃癌化療常規(guī)性護理，包括化療監(jiān)測、并發(fā)癥處理、飲食指導(dǎo)等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加胃癌化療集束化護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 針對性健康教育

化療前，應(yīng)對患者及家屬進行針對性健康教育干預(yù)，采用“面對面、一對一”的方式，耐心的向患者和家屬講解胃癌疾病發(fā)展機制、化療治療效果、化療治療方法、化療時間、化療藥物毒副反應(yīng)，胃腸道不良反應(yīng)，患者和家屬自護方法等。健康教育中，選擇多個成功案例鼓勵患者，同時組織病友討論交流經(jīng)驗，增強患者治療信心[2]。

1.2.2 胃腸反應(yīng)護理處理

對于出現(xiàn)嚴重胃腸道反應(yīng)者，根據(jù)醫(yī)囑給予止吐、止瀉、促胃動力藥物，用藥期間觀察患者有無頭昏、頭痛、口干等不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理；化療后發(fā)熱等不良反應(yīng)可加重胃腸道反應(yīng)，應(yīng)及時給予物理降溫或藥物降溫。此外，化療期間嚴重胃腸道反應(yīng)者的患者，免疫力降低，極易發(fā)生各類感染，需保持病房空氣清新，及時更換汗?jié)褚挛?、被單，做好口腔護理等，避免患者發(fā)生感染性并發(fā)癥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者化療開始后，密切關(guān)注患者是否胃腸道反應(yīng)，同時記錄兩組患者轉(zhuǎn)歸情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率

觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率（20.83%）顯著低于對照組（45.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組胃腸道反應(yīng)患者均給予止吐藥物、止血藥物、促胃動力藥物、緩瀉藥物治療后改善。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組化療護理滿意度（95.83%）顯著高于對照組（70.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

胃腸道反應(yīng)是化療治療中最常見、最高發(fā)的毒副反應(yīng)之一，而胃癌化療中胃腸道反應(yīng)風(fēng)險較其他惡性腫瘤化療更高，必須做好胃腸道反應(yīng)護理干預(yù)，以保證患者順利完成化療[4]。集束化干預(yù)是一種新型的護理干預(yù)模式，其要求針對某一類病癥或患者的護理需求制定相應(yīng)的護理措施，并對護理措施進行的科學(xué)驗證，以保證良好的護理效果，在復(fù)雜病例臨床護理中應(yīng)用較多，臨床應(yīng)用效果良好[5]。為進一步探究集束化護理干預(yù)應(yīng)用于胃癌化療患者臨床護理的實際效果，本次研究對其臨床應(yīng)用效果進行了分析，結(jié)果顯示：觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率（20.83%）顯著低于對照組（45.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可知集束化護理有效降低了化療胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，對于胃腸道反應(yīng)風(fēng)險防控效果良好，值得推廣借鑒。

綜上所述，胃癌化療期間積極開展集束化護理干預(yù)，可有效降低胃腸道反應(yīng)風(fēng)險，臨床效果良好。

[1] 高鳴菊,陳 靜.護理干預(yù)對胃癌化療病人消化道反應(yīng)的影響[J].全科護理,2016,14(4):368-370.

[2] 汪春燕.護理干預(yù)對進展期胃癌術(shù)后聯(lián)合放化療病人不良反應(yīng)的影響[J].全科護理,2015,13(36):3711-3713.

[3] 張 若,余慧茜,黃 和,等.綜合護理干預(yù)對化療聯(lián)合TACE治療胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者毒副反應(yīng)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(9):135-139.

[4] 周春花,胡雅婷.集束化護理對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(16):86-87.

[5] 周富蓮,梁玉芬.護理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J].河北醫(yī)藥,2013(19):3032-3033.

本文編輯：劉欣悅

Effect of cluster nursing intervention on gastrointestinal reaction in patients with gastric cancer undergoing chemotherapy

FAN Ye
(Oncology Department, Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital,Jiangsu Changshu 215500,China)

Objective Effect of cluster nursing intervention on gastrointestinal reaction in patients with gastric cancer.Methods From January 2014 to September -2016,48 patients with gastric cancer in our hospital were randomly divided into two groups: the control group and the observation group, each with 24 cases.The control group was given routine chemotherapy for gastric cancer,and the observation group was treated with chemotherapy cluster nursing intervention,and the incidence of gastrointestinal reaction in the two groups was observed.Result The incidence of gastrointestinal reaction in the observation group (20.83%) was signif i cantly lower than that in the control group (45.83%), and the difference was statistically signif i cant (P＜0.05).Conclusion Cluster nursing intervention can reduce the risk of gastrointestinal reactions in patients with gastric cancer chemotherapy.

Cluster nursing intervention;Gastric cancer;Chemotherapy;Gastrointestinal reaction

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.20.3.02

范葉（1982.10.-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護師，研究方向：各類腫瘤病人護理。