彭美玉　牟東珍

近幾年，多種新的教學(xué)方法逐漸應(yīng)用于免疫學(xué)理論教學(xué)，如多媒體、PBL、案例引入、框架式、興趣導(dǎo)向等，且均取得了較好的教學(xué)效果。雖然這些新興的教學(xué)方法各有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，但又均存在局限性和缺點(diǎn)。根據(jù)多年的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合各章節(jié)內(nèi)容特點(diǎn)，將多種教學(xué)方法在免疫學(xué)各教學(xué)中進(jìn)行應(yīng)用，進(jìn)一步提高和改進(jìn)了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論的教學(xué)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)本科免疫學(xué)教學(xué)方法多元式教學(xué)法醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，但是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)具有理論性強(qiáng)、內(nèi)容多且抽象等學(xué)科特點(diǎn)，加之現(xiàn)行的傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Lecture-BasedLeaning，LBL），是一種以講授為主的教學(xué)模式，其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)程序等均由教師決定。因?yàn)檎麄€(gè)授課過程學(xué)生只能被動(dòng)地參與和接受，加上免疫學(xué)內(nèi)容比較枯燥乏味，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，進(jìn)而影響了教學(xué)效果。因此，如何更好地提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論課教學(xué)質(zhì)量，取得理想的教學(xué)效果是所有醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教師所面臨的難題。近幾年，多種新的教學(xué)方法開始逐漸應(yīng)用于免疫學(xué)理論教學(xué)，如多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（multimediacomputer aidedinstruction，MCAI）、PBL教學(xué)法（Problem Based Leaming）、案例引入教學(xué)法、框架式教學(xué)法、以興趣為導(dǎo)向的多元化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)法等。雖然這些新興的教學(xué)方法各有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，也確實(shí)在教學(xué)實(shí)踐中取得了較好的教學(xué)效果，但每一種教學(xué)方法又均有其局限性和缺點(diǎn)，因此任何一個(gè)單一的教學(xué)方式都不適用于免疫學(xué)的授課。本文根據(jù)本教研室所有教師多年的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合各章節(jié)內(nèi)容的特點(diǎn)，將多種教學(xué)方法在免疫學(xué)教學(xué)中進(jìn)行應(yīng)用，進(jìn)一步提高和改進(jìn)了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論的教學(xué)質(zhì)量。

一、以興趣為導(dǎo)向的教學(xué)法

免疫學(xué)理論性強(qiáng)且與分子生物學(xué)、生物化學(xué)及細(xì)胞生物學(xué)等多門學(xué)科相交叉，是歷年來醫(yī)學(xué)本科生不及格率較高的學(xué)科之一。大多數(shù)學(xué)生從一開始就懼怕和排斥學(xué)習(xí)免疫學(xué)。愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師”，免疫學(xué)第一章“免疫學(xué)概論”可直接決定學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的第一印象和之后的學(xué)習(xí)情緒，因此在本章我們以“故事教學(xué)”的方式，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的熱情。如給學(xué)生講述人類與天花的斗爭歷程，因?yàn)檫@是人類歷史上第一次應(yīng)用免疫學(xué)知識(shí)的力量徹底消滅的疾病。再如給學(xué)生講述炭疽疫苗、狂犬病疫苗的發(fā)現(xiàn)過程，進(jìn)而引入生活中學(xué)生們熟悉的各種疫苗，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到免疫學(xué)對(duì)人類健康的重要性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和積極性。

另外，除了經(jīng)典小故事外，“免疫學(xué)概論”的講解中介紹國內(nèi)外免疫學(xué)科研和臨床應(yīng)用的最新動(dòng)態(tài)。如獲得2011年諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)的免疫學(xué)家Ralph M.Steinman，其身患胰腺癌，雖然近85%的胰腺癌患者在確診之后都活不過1年，但Ralph M.Steinman憑借自己研發(fā)的基于樹突狀細(xì)胞的免疫療法進(jìn)行治療，獲得了四年生存期，雖然在諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C布前四天遺憾地去世，但因他對(duì)人類的貢獻(xiàn)和對(duì)科研的重大影響，成為第一位在過世之后仍然獲得諾貝爾獎(jiǎng)的學(xué)者。

故事的講解使得原先枯燥乏味的課程更加生動(dòng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣自然也隨之增加。

二、構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)導(dǎo)圖的教學(xué)法

在免疫學(xué)的教學(xué)中，學(xué)生經(jīng)常反映學(xué)了好多散在的理論知識(shí)，不知道有何聯(lián)系，因此覺得免疫學(xué)枯燥乏味，失去學(xué)習(xí)興趣。構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)導(dǎo)圖，是先給學(xué)生勾勒出知識(shí)結(jié)構(gòu)的主線，使學(xué)生對(duì)免疫學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)先有個(gè)總體認(rèn)識(shí)，然后再引導(dǎo)學(xué)生將各章節(jié)內(nèi)容圍繞主線展開，這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可做到有的放矢，思路清晰，降低學(xué)習(xí)難度，提高教學(xué)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)本科免疫學(xué)的前十六章，除“免疫學(xué)概論”和激發(fā)免疫應(yīng)答的“抗原”這兩章外，其余章節(jié)詳細(xì)介紹免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子等免疫系統(tǒng)的各組成成分和免疫應(yīng)答的過程。首先，讓學(xué)生清楚，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)整本書的主線就是免疫應(yīng)答，基本每一章，都不能脫離免疫應(yīng)答而自成體系。前面的章節(jié)是為了給闡述免疫應(yīng)答做鋪墊，主要是免疫應(yīng)答的參與者。如果把免疫應(yīng)答比作一場戰(zhàn)爭，那么抗原就是入侵者；而免疫細(xì)胞就是參與戰(zhàn)斗的勇士；免疫組織和器官就是培養(yǎng)勇士們的場所；免疫分子，包括抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等則是免疫細(xì)胞在戰(zhàn)斗中產(chǎn)生和利用的“武器”。

構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)導(dǎo)圖的教學(xué)法，可將分散抽象的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，教師在講解學(xué)習(xí)過程中要始終將知識(shí)前后聯(lián)系起來給學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。這樣每學(xué)完一章，知識(shí)的脈絡(luò)就清晰一層，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易于獲得成就感，便于加強(qiáng)記憶。

三、多媒體教學(xué)法

多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（multimediacomputer aidedinstruction，簡稱MCAI）是把文字、音響、圖形、動(dòng)畫等有機(jī)組合起來，完成一系列人機(jī)交互式信息處理操作的現(xiàn)代化教學(xué)手段。多媒體教學(xué)最大的優(yōu)點(diǎn)是可使抽象的免疫學(xué)內(nèi)容形象直觀化。如在講述補(bǔ)體激活的三條途徑、體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答的過程中，可以做成動(dòng)畫演示，讓枯燥繁瑣的知識(shí)變得生動(dòng)形象。因?yàn)閯?dòng)畫演示生動(dòng)有趣，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生的記憶。

四、PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法被稱為“以問題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)（Problem Based Leaming，簡稱PBL）。它是指在授課過中，以病人問題為基礎(chǔ)，讓學(xué)生以小組進(jìn)行討論。在討論的過中，學(xué)習(xí)者可圍繞問題進(jìn)行思維、推理和分析，教師不直接回答學(xué)生的問題，只起到導(dǎo)向作用。如講授補(bǔ)體內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生討論“臨床輸血前血型檢測(cè)的原因”。因?yàn)榍皟纱握n學(xué)生剛學(xué)完“抗原”和“免疫球蛋白”，加上實(shí)驗(yàn)課剛做完血型檢測(cè)的凝集反應(yīng)。所以，可以用“ABO血型抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合后出現(xiàn)的是凝集現(xiàn)象，而為何輸血時(shí)血型不符最后的結(jié)果卻是紅細(xì)胞溶血”這個(gè)問題來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑。PBL教學(xué)法讓學(xué)生通過合作解決真實(shí)性問題，不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)到了隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，而且培養(yǎng)出學(xué)生自己解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。

五、案例教學(xué)法

大多數(shù)醫(yī)學(xué)生只是因?yàn)槊庖邔W(xué)是職業(yè)醫(yī)師考試中的一部分而死記硬背應(yīng)付考試，并沒有很好的理解所學(xué)的免疫學(xué)知識(shí)，也就不可能很好的將免疫學(xué)知識(shí)與其所學(xué)的臨床專業(yè)知識(shí)進(jìn)行融合。案例式教學(xué)是以案例為先導(dǎo)的教學(xué)方法，即通過具體案例分析來加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解與運(yùn)用。我們教研室除“免疫學(xué)概論”和“免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)的基本原理”這兩章外，其他章節(jié)均給學(xué)生一個(gè)與本章內(nèi)容相關(guān)的案例，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)免疫學(xué)知識(shí)診斷和提出治療建議。

綜上所述，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門內(nèi)容抽象繁雜的課程，在其教學(xué)過程中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)積極性顯得尤為重要。多元式教學(xué)方法的應(yīng)用，能幫助教師擺脫傳統(tǒng)教學(xué)中單純地枯燥乏味的陳述，增加師生互動(dòng)聯(lián)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生主動(dòng)探索免疫學(xué)的廣闊天地，以期取得良好的教學(xué)效果。

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[1]張紅軍，鞠寶玲，宋寶輝.構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)導(dǎo)圖在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，（03）.

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基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金青年基金資助項(xiàng)目（81502469）；山東省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（ZR2015HL061）；濰坊醫(yī)學(xué)院博士啟動(dòng)基金。endprint