劉世哲　付瑩　孫倩

【摘要】 目的 分析接受造血干細胞移植治療的患者在移植期當中的護理工作開展中進行問題跟蹤護理的具體應用效果。方法 36例接受造血干細胞移植的患者作為研究對象， 根據(jù)患者護理方案的開展方式將其分成常規(guī)組與跟蹤組， 各18例。常規(guī)組患者單純接受臨床常規(guī)護理， 跟蹤組患者則需要接受問題跟蹤護理， 對比兩組患者接受不同護理方案干預后的不良反應情況。結果 跟蹤組患者不良反應發(fā)生率5.6%（1/18）明顯低于常規(guī)組44.4%（8/18）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.259， P=0.007<0.05）。結論 在接受造血干細胞移植治療且處于移植期患者的護理當中， 問題跟蹤護理的應用情況較好， 值得實施。

【關鍵詞】 造血干細胞；問題跟蹤護理；移植；效果；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.100

目前， 在臨床治療白血病、淋巴癌、再生障礙貧血或者其他的代謝疾病、免疫功能疾病等中， 造血干細胞移植是較為常見的一種治療方法[1]。患者在移植期當中， 會接受大劑量的放療、化療等， 且患者接受造血干細胞移植之后可能會出現(xiàn)不良反應等， 這對于患者的造血功能重建及具體的治療效果、恢復情況十分不利[2]。所以， 在患者移植期過程當中， 就需要接受科學的護理干預， 將各種問題隱患等將至最低， 以免患者受到嚴重影響。本院在這類患者的移植期護理當中， 選擇為患者應用問題跟蹤護理， 現(xiàn)根據(jù)研究情況等進行如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2016年1～12月期間在本院接受治療的患者當中選擇36例接受造血干細胞移植的患者作為研究對象， 所有患者在接受臨床確診后需要接受此方法治療。本研究的患者均為自愿參與試驗， 并且簽署了知情同意書。根據(jù)患者護理方案之間的差異性將患者分為常規(guī)組與跟蹤組， 每組18例。常規(guī)組男10例、女8例， 年齡7～58歲， 自體移植患者12例、異體移植患者6例；跟蹤組男11例、女7例， 年齡6～56歲， 自體移植13例、異體移植5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者單純接受臨床常規(guī)性質護理， 包括對患者的體征及病情等進行監(jiān)測、給予患者必要的心理疏導等。跟蹤組患者則需要接受問題跟蹤護理， 方法如下：①責任護士需要以所負責的患者為護理工作的中心， 對于患者的心理功能、生理功能、社會功能等進行全面的分析評估， 并且找出現(xiàn)存的與潛藏的護理問題等， 針對不同患者表現(xiàn)出來的問題進行分析， 并且制定相應的護理方案等。②護理小組的組長及護士長則需要對患者的護理問題進行跟蹤處理， 除了需要護理好自己負責的患者之外， 還需要對所有患者進行全方位的巡視， 并且掌握患者病情的變化等， 對于責任護士的護理情況進行檢查分析， 針對患者存在的護理問題進行跟蹤， 對于情況危重的患者的情況進行探討， 針對護理方案的情況進行調整。護士長需要對患者的護理工作質量進行監(jiān)督分析， 重點關注情況危重的患者， 并且在每日多個時段進行查房， 參與到患者的日常護理當中。③護士長在每周進行科室內(nèi)的總查房， 并且聽取責任護士的工作匯報情況， 分析患者護理問題的落實情況等。護理小組的組長還會針對相關問題提出實際工作中面臨的困難等， 并且有護士長組織分析， 為患者下一步的護理工作選擇針對性較強的方案[3]。

1. 3 觀察指標 針對兩組患者分別接受不同護理方案干預后出現(xiàn)的不良反應情況進行分析， 并作以對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

常規(guī)組患者中4例出現(xiàn)惡心、2例患者嘔吐、2例患者胃部不適， 不良反應發(fā)生率為44.4%（8/18）；跟蹤組患者僅有1例患者出現(xiàn)惡心， 不良反應發(fā)生率為5.6%（1/18）；跟蹤組患者不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.259， P=0.007<0.05）。

3 討論

對于白血病或者惡性淋巴癌患者的治療而言， 患者接受造血干細胞移植是效果最好的方法[4-6]。但是， 患者的移植過程相對較為復雜， 在移植期內(nèi)可能會出現(xiàn)一些問題等， 這會給患者的治療等帶來不利影響[7-9]。所以， 給予患者科學的護理工作方案極為必要。

與常規(guī)性質的護理方案相比， 問題跟蹤護理要更為科學[10]。護理人員在問題跟蹤護理當中會對患者存在的問題進行全面分析， 將患者的各種護理問題作為主要方面考量， 并且會對其進行預見性處理， 第一時間發(fā)現(xiàn)患者在移植期當中的病情變化情況及潛藏的護理問題等。護理人員在問題跟蹤護理當中會針對患者護理問題進行詳細的討論與分析， 并且將其與實際護理工作相結合， 做好相應的前饋控制， 實現(xiàn)護理問題的防患于未然。這樣一來， 不僅可以有效提高護理人員的個人能力， 也能對患者可能出現(xiàn)的問題進行預防分析， 并且做好提前處理， 盡快解決患者護理當中出現(xiàn)的問題， 保證患者的護理效果， 進一步提高患者護理的依從性等， 避免給患者造血干細胞移植治療效果帶來不利影響， 影響患者預后。

在此次研究當中， 兩組患者在移植期內(nèi)分別接受了不同的護理方案干預。通過對比兩組患者的不良反應后可以看出， 跟蹤組患者不良反應發(fā)生率5.6%（1/18）明顯低于常規(guī)組44.4%

（8/18）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.259， P=0.007<0.05）， 充分體現(xiàn)了問題跟蹤護理在臨床應用中的具體效果和優(yōu)勢所在。

綜上所述， 針對臨床中接受造血干細胞移植治療且處于移植期的患者護理方案選擇而言， 問題跟蹤護理可以有效降低患者移植期內(nèi)出現(xiàn)不良反應的幾率， 對于患者治療效果具有較好的保障作用， 也可以加速患者的身體恢復， 值得實施。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-10]endprint