王娜

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響。方法 144例冠心病患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各72例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價(jià)護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的焦慮、抑郁情緒變化情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前， 對照組SAS評分為（59.92±2.21）分、SDS評分為（58.34±1.95）分， 觀察組SAS評分為（59.90±2.24）分、SDS評分為（58.36±1.92）分， 護(hù)理干預(yù)前， 兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后， 對照組SAS評分為（46.63±2.14）分、SDS評分為（46.48±1.86）分， 觀察組SAS評分為（32.29±1.13）分、SDS評分為（31.15±1.54）分， 護(hù)理干預(yù)后， 兩組SAS、SDS評分均明顯低于護(hù)理干預(yù)前， 且觀察組顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病患者中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒， 對促進(jìn)患者病情的恢復(fù)具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 負(fù)性情緒；冠心??；心理護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.098

冠心病是一種常見的心內(nèi)科疾病， 該病的特點(diǎn)是病程長、極易反復(fù)， 對患者的生活質(zhì)量造成十分重要的影響。而患者由于對自身疾病缺乏了解， 加之疾病本身的困擾， 極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒， 若不及時疏導(dǎo)， 甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向， 嚴(yán)重危害病情的恢復(fù)及患者的身心健康[1]。本研究中對冠心病患者施以心理護(hù)理干預(yù)， 效果顯著， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的144例冠心病患者作為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組， 各72例。對照組男38例， 女34例；年齡60～80歲， 平均年齡（66.42±5.32）歲；病程1～10年， 平均病程（5.52±2.14）年。觀察組中男37例， 女35例；年齡60～80歲， 平均年齡（66.41±5.34）歲；病程1～10年， 平均病程（5.55±2.12）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 主要包括評估患者的病情、一般情況護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 具體如下：首先對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估， 根據(jù)評估結(jié)果實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)。結(jié)合患者的性格特點(diǎn)、受教育程度， 選擇合適的健康宣教方式將冠心病的誘因、治療方法、預(yù)后、注意事項(xiàng)等詳細(xì)的告知患者， 提高患者對冠心病相關(guān)知識的認(rèn)知， 以緩解患者由于不了解冠心病導(dǎo)致的焦慮、抑郁等[2]。同時組織恢復(fù)良好的病友對患者進(jìn)行同伴教育， 以提高患者的治療信心， 緩解患者由于擔(dān)心預(yù)后產(chǎn)生的焦慮感。積極、主動與患者進(jìn)行交流， 以握手、撫摸、語言等形式向患者傳遞支持、鼓勵、安慰等情感[3]。仔細(xì)解答患者的疑惑。家庭的支持對緩解患者的負(fù)性情緒具有十分重要的意義， 因此， 在護(hù)理過程中應(yīng)爭取患者家屬的支持， 告知患者家屬應(yīng)該多關(guān)心、多體貼患者， 消除患者的不安感、孤獨(dú)感。同時指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸， 指導(dǎo)患者保持適宜的呼吸節(jié)律， 同時還可鼓勵患者選取一些舒適、安靜的音樂， 以平復(fù)患者的負(fù)性情緒[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用SAS、SDS評價(jià)護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的焦慮、抑郁情緒變化情況。SAS、SDS評分滿分均為100分， 分值越高表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前， 對照組SAS評分為（59.92±2.21）分、SDS評分為（58.34±1.95）分， 觀察組SAS評分為（59.90±2.24）分、SDS評分為（58.36±1.92）分， 護(hù)理干預(yù)前， 兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后， 對照組SAS評分為（46.63±2.14）分、SDS評分為（46.48±1.86）分， 觀察組SAS評分為（32.29±1.13）分、SDS評分為（31.15±1.54）分，

護(hù)理干預(yù)后， 兩組SAS、SDS評分均明顯低于護(hù)理干預(yù)前， 且觀察組顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病病程長且病情極易反復(fù)發(fā)作， 老年患者是冠心病的高發(fā)人群， 而老齡人群生理機(jī)能開始出現(xiàn)退化， 且大多伴有慢性疾病。大多冠心病患者對疾病相關(guān)知識的掌握度并不夠， 對預(yù)后也較為擔(dān)心， 往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[5]。而焦慮、抑郁等不良情緒又會導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)功能亢奮， 導(dǎo)致心肌缺血， 進(jìn)一步加重冠心病病情， 影響患者的預(yù)后， 嚴(yán)重者甚至?xí){患者的生命安全[6]。因此， 對冠心病患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)， 對改善患者的不良情緒， 提高患者的預(yù)后具有十分重要的意義。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理干預(yù)前， 兩組的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且兩組均處于較高水平， 表明冠心病患者大都存在焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理干預(yù)后， 觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明通過心理護(hù)理干預(yù)， 可有效改善患者的焦慮、抑郁不良情緒。分析原因可能是由于心理護(hù)理干預(yù)， 通過對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估， 可加強(qiáng)與患者的溝通與交流， 使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心， 降低了患者的恐懼感[7]。同時針對心理狀態(tài)評估結(jié)果， 結(jié)合患者的個性特征及受教育程度， 對患者采取針對性的心理疏導(dǎo)， 更有利于發(fā)泄患者的不良情緒[8]。家庭的關(guān)懷與支持也是緩解患者不良情緒的重要因素， 本研究中積極爭取患者家屬的配合， 對患者家屬進(jìn)行健康宣教， 使患者家屬了解到患者家屬的關(guān)心和支持對疏導(dǎo)患者的不良情緒的重要性， 從而使患者家屬共同加入到心理護(hù)理的隊(duì)伍當(dāng)中[9， 10]。家屬是與患者接觸時間最長的群體， 因此患者家屬的加入對提高心理疏導(dǎo)的效果具有十分重要的作用。

綜上所述， 在冠心病患者中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒， 對促進(jìn)患者病情的恢復(fù)具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張振香， 鄭蔚.心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2009（2）：139-140.

[2] 師文華.心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013（14）：120-121.

[3] 王探霞.心理護(hù)理干預(yù)對改善冠心病患者負(fù)性情緒的影響分析.中國醫(yī)學(xué)工程， 2013（9）：197.

[4] 程霞. 心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（10）：167-168.

[5] 王倩. 心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響評估. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（18）：193-194.

[6] 梁彩瓊. 心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響研究. 醫(yī)學(xué)信息（旬刊）， 2013， 26（10）：400-401.

[7] 林麗華， 王艷紅. 心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響. 養(yǎng)生保健指南， 2016（18）：135.

[8] 李梅. 心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 26（25）：263-264.

[9] 孟雅麗， 翟秋翎. 心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 26（7）：162-163.

[10] 任梅影， 趙蘭， 喻春華. 淺析心理護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016（a2）：1167-1168.

[收稿日期：2017-05-08]endprint