姜麗

【摘要】 目的 探討陰道炎患者應(yīng)用奧硝唑的治療效果， 并且分析其對外周血T淋巴細(xì)胞亞群和細(xì)胞因子的影響。方法 130例陰道炎患者， 按照隨機(jī)字母表法分為觀察組與對照組， 每組65例。對照組應(yīng)用克林霉素磷酸酯栓治療， 觀察組則是采用奧硝唑治療， 對比兩組患者的臨床效果以及治療后T淋巴細(xì)胞亞群（外周血T淋巴細(xì)胞亞群 CD3+、CD4+、CD8+T、CD4+/CD8+）以及細(xì)胞因子（ Th1 類細(xì)胞因子 Th2 類細(xì)胞因子） 的水平。結(jié)果 用藥后， 觀察組65例患者中痊愈32例， 顯效15例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為96.92%；對照組65例患者中， 痊愈20例， 顯效12例， 有效23例， 無效10例， 總有效率為84.62%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過測定可知， 治療后， 觀察組的外周血T淋細(xì)胞亞群 CD3+、CD4+、CD8+T、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)胞因子Th1中白細(xì)胞介素（IL）-2、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、干擾素γ（INF-γ）水平高于對照組， 而細(xì)胞因子Th2中的IL-4、IL-6 和 IL-10 水平低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用甲硝唑治療陰道炎的臨床效果好， 且對外周血T淋細(xì)胞亞群以及細(xì)胞因子有一定影響。

【關(guān)鍵詞】 奧硝唑；陰道炎；T淋巴細(xì)胞亞群；細(xì)胞因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.088

正常的健康女性陰道對于病原體的入侵有自然抵御的功能， 陰道酸堿度保持平衡， 當(dāng)酸堿度被破壞之后病原體入侵， 陰道菌群的生態(tài)平衡被打破， 則形成婦科常見的陰道炎癥。陰道炎（vaginitis）在臨床上分為細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎等[1， 2]， 本文分析奧硝唑在陰道炎患者中的臨床效果及對外周血T淋巴細(xì)胞亞群和細(xì)胞因子的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2015年6月15日～2016年12月15日收治的130例陰道炎患者， 患者均為女性。按照隨機(jī)字母表法將其分為觀察組與對照組， 每組65例。對照組患者年齡20～55歲， 平均年齡（35.54±7.98）歲；病程0.25～1.5年， 平均病程（8.74±3.14）年。觀察組患者年齡19～56歲， 平均年齡（37.50±8.55）歲；病程0.27～1.48年， 平均病程（7.96±3.28）年。

兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均經(jīng)過陰道分泌物檢查、臨床癥狀判斷等確診為陰道炎[3]；②所有患者自愿參加本次醫(yī)學(xué)研究， 簽署知情同意書；③研究沒有違反醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除妊娠患者；②排除合并其他嚴(yán)重性軀體疾病患者；③排除不具備獨立思考能力， 治療依從性差的患者[4]。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組采用克林霉素治療。選用昆山培力藥品有限公司生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯栓， 國藥準(zhǔn)字 H20080810， 規(guī)格：0.1 g， 按照克林霉素計算。用藥方式為陰道給藥， 清潔外陰后每晚置入陰道1枚克林霉素磷酸酯栓劑， 連續(xù)使用1周觀察療效。

1. 3. 2 觀察組采用奧硝唑治療。選擇中國藥科大學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)的奧硝唑栓（瑞申）， 國藥準(zhǔn)字H20060377， 用法亦是陰道給藥， 每晚睡前置入陰道深處， 連續(xù)使用1周。所有患者用藥期間禁止性生活， 療程結(jié)束后定期復(fù)診。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床治療效果及治療后外周血T淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者用藥癥狀消失， 檢查均呈陰性；顯效：癥狀明顯改善， 陰道分泌物胺試驗、陰道涂片線索細(xì)胞呈陽性， 但pH值呈陰性；有效：癥狀有所改善， 陰道分泌物胺試驗、pH 值呈陽性， 陰道涂片線索細(xì)胞呈陰性；無效：癥狀無變化， 檢查均呈陽性。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。治療后取空腹靜脈血檢測T淋細(xì)胞亞群以及細(xì)胞因子水平[2]。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 用藥后， 觀察組患者中痊愈32例， 顯效15例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為96.92%；對照組患者中， 痊愈20例， 顯效12例， 有效23例， 無效10例， 總有效率為84.62%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組T淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子水平比較 經(jīng)過測定可知， 治療后， 觀察組的外周血T淋細(xì)胞亞群 CD3+、CD4+、CD8+T、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)胞因子Th1中IL-2、TNF-α、INF-γ水平高于對照組， 而細(xì)胞因子Th2中的IL-4、IL-6 和 IL-10 水平低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

陰道中有正常的陰道菌群， 一旦陰道菌群之間的生態(tài)平衡被打破， 就會為致病菌的滋生創(chuàng)造條件， 從而逐漸形成陰道炎癥[6， 7]。T淋巴細(xì)胞是具有免疫活性的T細(xì)胞， 它經(jīng)過外周血的循環(huán)能夠發(fā)揮自身細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)功能。而細(xì)胞因子是一種低分子量的可溶性蛋白質(zhì)， 也具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用、還可以促進(jìn)細(xì)胞生長[8， 9]。總體來說T淋細(xì)胞亞群和細(xì)胞因子能夠反映患者自身免疫力的變化。文章分析了應(yīng)用奧硝唑后的總體有效率， 以及對影響T淋細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子作出分析。endprint

奧硝唑栓廣泛應(yīng)用于陰道炎的治療， 尤其是應(yīng)用于細(xì)菌性陰道炎， 它是一種抗厭氧菌的藥物， 其優(yōu)勢有：藥物起效迅速、患者吸收好、半衰期長。藥物機(jī)制是抑制厭氧菌脫氧核糖核酸的生物合成來達(dá)到遏制其生長的目的， 有明顯的殺菌作用[10， 11]?？肆置顾亓姿狨ピ诨颊唧w內(nèi)的留置時間長， 可以有效殺死多種致病菌， 維持陰道的正常酸性[12]。兩種藥物作用于陰道炎均有效果。臨床有學(xué)者研究， 認(rèn)為T 淋巴細(xì)胞亞群介導(dǎo)的免疫功能異?？赡苁顷幍姥装l(fā)病原因， 而Th1/ Th2 細(xì)胞因子的比例失衡與陰道炎亦有關(guān)聯(lián)[13]。

本文研究結(jié)果顯示， 用藥后， 觀察組患者中痊愈32例， 顯效15例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為96.92%；對照組患者中， 痊愈20例， 顯效12例， 有效23例， 無效10例， 總有效率為84.62%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過測定可知， 治療后， 觀察組的外周血T淋細(xì)胞亞群 CD3+、CD4+、CD8+T、CD4+/CD8+水平明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)胞因子Th1中IL-2、TNF-α、INF-γ水平高于對照組， 而細(xì)胞因子Th2中的IL-4、IL-6 和 IL-10 水平低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用甲硝唑治療陰道炎的臨床效果好， 且對外周血T淋細(xì)胞亞群以及細(xì)胞因子有一定影響。本次研究病例過少， 還需隨訪、大量研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊玉先， 羅偉文， 李水彬， 等. 腦出血患者 38例T淋巴細(xì)胞亞群的動態(tài)變化. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 21（13）：1441-1442.

[2] 嚴(yán)健， 原永明， 張舒， 等. CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞亞群在腫瘤患者外周血中檢測的臨床意義. 檢驗醫(yī)學(xué)， 2013， 28（10）：901-903.

[3] 喬治， 李榮， 徐迎新， 等. Th1/Th2及Tc1/Tc2在胃癌患者外周血中的漂移及意義. 世界華人消化雜志， 2009， 17（12）：1238-1240.

[4] 楊慶珣， 王麗珍， 陳小波， 等. 霉菌性陰道炎患者陰道分泌物與外周血T淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子水平變化及意義. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（24）：33-35.

[5] 葉旭星， 何欽， 徐斌， 等. Th1/Th2平衡與胃癌前病變危險因素及病理積分相關(guān)性分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（5）：1-3.

[6] 張艷霞. 奧硝唑栓聯(lián)合克林霉素磷酸酯栓與單純奧硝唑栓陰道給藥治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效分析. 中外醫(yī)療， 2017， 36（5）：18-20.

[7] 朱波， 余其鳳. 奧硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓聯(lián)合陰道給藥治療37例細(xì)菌性陰道炎患者的臨床療效觀察. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（35）：89-90.

[8] 謝麗芬. 奧硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓聯(lián)合陰道給藥治療細(xì)菌性陰道炎的療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（8）：503-504.

[9] 余麗容， 羅新武. 克林霉素磷酸酯栓治療75例細(xì)菌性陰道病的療效評價. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（10）：72-73.

[10] 陳青華， 張玲， 呂倩靈， 等. 替硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 16（22）：

5166-5168.

[11] 張玲， 陳紅艷. 甲硝唑與克林霉素聯(lián)合治療細(xì)菌性陰道炎的療效研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（30）：6061.

[12] 曹京敏， 郭欣娜， 韓映雪. 研究奧硝唑分散片聯(lián)合保婦康栓治療細(xì)菌性陰道炎的療效. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 2（19）：3835.

[13] 陳曉紅. 霉菌性陰道炎采用制霉菌素治療的臨床價值. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（3）：52-53.

[收稿日期：2017-05-09]endprint