王濤

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀應(yīng)用于老年急性腦梗死治療的臨床效果。方法 96例老年急性腦梗死患者， 通過(guò)電腦隨機(jī)方式分為研究組和參比組， 各48例。參比組患者常規(guī)應(yīng)用甘露醇、硝苯地平等進(jìn)行治療；研究組在參比組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 治療第8周、治療結(jié)束時(shí)， 研究組患者的血漿超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平明顯低于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療第4周、第8周和結(jié)束時(shí)的基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）水平均優(yōu)于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）水平均明顯改善， 與治療前及參比組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）評(píng)分為（7.35±2.51）分， 參比組患者的NIHSS評(píng)分為（13.58±3.77）分。研究組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀應(yīng)用于老年急性腦梗死治療中能夠改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損程度及不良反應(yīng)， 值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他?。患毙阅X梗死；神經(jīng)功能缺損；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.072

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致急性腦梗死的病理生理基礎(chǔ)， 而高血脂、微循環(huán)異常以及慢性炎癥等均可能加速動(dòng)脈粥樣因素[1-3]， 因此， 對(duì)高血脂、微循環(huán)以及慢性炎癥進(jìn)行糾正是延緩動(dòng)脈粥樣硬化的重要手段， 也是治療急性腦梗死的措施[4]。本文通過(guò)分組研究探討阿托伐他汀應(yīng)用于老年急性腦梗死治療中的療效， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象選取本院2013年10月～2015年9月收治的96例老年急性腦梗死患者， 所有患者均通過(guò)影像學(xué)檢查手段確診[2]， 均在發(fā)病后48 h內(nèi)送入醫(yī)院進(jìn)行治療。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式將患者分為研究組和參比組， 各48例。研究組中男29例、女19例；年齡最小48歲、最大81歲， 平均年齡（62.51±7.36）歲。參比組中男30例、女18例；年齡最小47歲、最大82歲， 平均年齡（63.09±7.88）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在入院后按照醫(yī)囑給予低鹽飲食、禁煙酒， 適當(dāng)鍛煉， 保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)。參比組患者常規(guī)應(yīng)用甘露醇、硝苯地平、活化腦細(xì)胞以及改善微循環(huán)等治療；研究組在參比組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療， 給予20 mg阿托伐他汀口服， 每天晚上用藥， 連續(xù)應(yīng)用12周后停藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的hs-CRP、MMP-9、TG、TC、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、NIHSS評(píng)分情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP與MMP-9水平對(duì)比 研究組患者治療前的hs-CRP水平為（9.88±2.79）mg/L， 治療第4周為（8.47±2.37）mg/L， 治療第8周為（7.37±2.09）mg/L， 治療結(jié)束時(shí)為（4.18±1.95）mg/L；參比組患者治療前的hs-CRP水平為（9.94±2.86）mg/L， 治療第4周為（9.06±2.55）mg/L， 治療第8周為（8.95±2.43）mg/L， 治療結(jié)束時(shí)為（7.22±2.52）mg/L。

治療第8周、治療結(jié)束時(shí)， 研究組患者的hs-CRP水平明顯低于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療前的MMP-9水平為（313.7±43.6）ng/ml， 治療第4周為（275.8±

34.2）ng/ml， 治療第8周為（195.4±44.8）ng/ml， 治療結(jié)束時(shí)為（140.9±31.8）ng/ml；參比組患者治療前的MMP-9水平為（315.7±50.2）ng/ml， 治療第4周為（299.3±38.5）ng/ml， 治療第8周為（276.6±34.1）ng/ml， 治療結(jié)束時(shí)為（258.4±30.5）ng/ml。

研究組患者治療第4周、第8周和結(jié)束時(shí)的MMP-9水平均優(yōu)于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比 研究組患者治療前后的TC分別為（6.67±0.63）、（3.99±0.36）mmol/L， TG分別為（2.69±0.42）、（1.74±0.25）mmol/L， HDL-C分別為（1.33±0.29）、（1.42±

0.34）mmol/L， LDL-C分別為（2.78±0.81）、（2.01±0.31）mmol/L；參比組治療前后的TC分別為（6.74±0.67）、（6.11±0.46）mmol/L，

TG分別為（2.68±0.41）、（2.34±0.31）mmol/L， HDL-C分別為（1.30±

0.31）、（1.46±0.35）mmol/L， LDL-C分別為（2.75±0.84）、（2.48±

0.43）mmol/L。治療后， 研究組患者的TC與TG水平顯著下降， 與治療前及參比組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但LDL-C與HDL-C指標(biāo)變化小， 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 研究組患者的NIHSS評(píng)分為（7.35±2.51）分；參比組患者的NIHSS評(píng)分為（13.58±endprint

3.77）分。研究組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大量臨床研究證實(shí)， 急性腦梗死的發(fā)病基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化， 其發(fā)病機(jī)制為以下幾點(diǎn)：①粥樣硬化斑塊不斷增大直接對(duì)血管造成堵塞[4]；②由于斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致破裂對(duì)遠(yuǎn)端血管造成阻塞；③體內(nèi)凝血因子與血小板激活導(dǎo)致血栓形成竟然造成阻塞；④由于頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致遠(yuǎn)端灌注壓下降， 部分區(qū)域供血不足導(dǎo)致低灌注區(qū)域以及邊緣性梗死[5]。針對(duì)老年急性腦梗死， 臨床中多采用抗血小板凝集以及改善大腦循環(huán)的藥物進(jìn)行治療， 能夠取得一定的效果。但是也有報(bào)道指出[5-8]， 急性腦梗死患者之間存在較大的差異， 部分患者采取常規(guī)治療措施后的療效不理想， 需要應(yīng)用其他輔助措施治療。本文中， 對(duì)研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療， 該藥對(duì)急性腦梗死的作用機(jī)制為：增強(qiáng)一氧化氮含量改善缺血半暗帶區(qū)域的血流灌注；抑制血管平滑肌的增殖；提高動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性， 同時(shí)還能夠改善血管的收縮與舒張功能， 提高機(jī)體對(duì)纖維蛋白的溶解力、抑制血小板凝集[9， 10]。本文結(jié)果顯示， 治療第8周、治療結(jié)束時(shí)， 研究組患者的hs-CRP水平明顯低于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療第4周、第8周和結(jié)束時(shí)的MMP-9水平均優(yōu)于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者的TG、TC水平均明顯改善， 與治療前及參比組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的NIHSS評(píng)分為（7.35±2.51）分， 參比組患者的NIHSS評(píng)分為（13.58±3.77）分。研究組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 阿托伐他汀應(yīng)用于老年急性腦梗死治療中能夠改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損程度及不良反應(yīng)， 值得在臨床中推廣。

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[收稿日期：2017-05-02]endprint