萬志堅　李勇　夏海波

【摘要】 目的 探討咳喘寧膠囊聯(lián)合孟魯司特鈉和布地奈德在兒童咳嗽變異性哮喘臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 90例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組給予咳喘寧膠囊+孟魯司特鈉+布地奈德治療， 對照組給予孟魯司特鈉+布地奈德治療。觀察比較兩組患兒的治療效果及肺功能改善情況。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率95.56%高于對照組的82.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組氣喘、咳嗽、哮鳴音消失時間（3.42±0.65）、（3.96±0.84）、（7.12±1.25）d均短于對照組的（5.95±1.05）、（8.52±1.22）、（10.86±2.18）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患兒的肺功能得到顯著的改善， 其中觀察組患兒的一秒用力呼氣容積（FEV1）為（2.69±0.45）L、FEV1/用力肺活量（FVC）為（83.17±10.62）%、呼氣峰值流速（PEF）為（83.57±15.73）L/min，

均優(yōu)于對照組的（2.05±0.49）L、（70.16±11.25）%、（72.81±12.17）L/min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒童咳嗽變異性哮喘的臨床治療當(dāng)中， 孟魯司特鈉和布地奈德是良好的治療藥物， 聯(lián)合應(yīng)用咳喘寧膠囊， 能夠進一步提升臨床治療效果， 加快患兒的康復(fù)進程。

【關(guān)鍵詞】 咳喘寧膠囊；孟魯司特鈉；布地奈德；咳嗽變異性哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.005

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of Kechuanning capsule combined with montelukast sodium and budesonide in the treatment of children with cough variant asthma. Methods A total of 90 children with cough variant asthma as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The observation group was treated with Kechuanning capsule + montelukast sodium + budesonide， and the control group was treated with montelukast sodium + budesonide. Observation and comparison were made on treatment effect and improvement of lung function in two groups. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 95.56% than 82.22% in the control group， and the difference was statistical significant （P<0.05）. The observation group had shorter asthma， cough， wheeze disappearance time respectively as （3.42±0.65）， （3.96±0.84） and （7.12±1.25） d than （5.95±1.05）， （8.52±1.22） and （10.86±2.18） d in the control group， and their difference was statistical significant （P<0.05）. After treatment， both groups had significantly improved lung function， and the observation group had better forced expiratory volume in 1 second （FEV1） as （2.69±0.45） L， FEV1/forced vital capacity （FVC） as （83.17±10.62）%， peak expiratory flow rate （PEF） as （83.57±15.73） L/min than （2.05±0.49） L， （70.16±11.25） % and （72.81±12.17） L/min

in the control group. Their difference was statistical significant （P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of children with cough variant asthma， montelukast sodium and budesonide are good therapeutic drugs， but combining with Kechuanning capsule can further enhance the clinical treatment effect and speed up the rehabilitation process in children.

【Key words】 Kechuanning capsule； Montelukast sodium； Budesonide； Cough variant asthmaendprint

咳嗽變異性哮喘是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病， 其病理改變與哮喘相同， 屬于一種特殊類型的哮喘， 其患兒主要表現(xiàn)為慢性咳嗽[1， 2]。在臨床診療當(dāng)中， 容易將咳嗽變異性哮喘與支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病相混淆， 導(dǎo)致病情的延誤。由于患兒的生理機能和組織器官功能尚未發(fā)育完全， 病情長期、頑固性的發(fā)作， 會對患兒的支氣管造成損害， 影響其健康成長發(fā)育[3， 4]。在兒童咳嗽變異性哮喘的臨床治療當(dāng)中， 主要采用藥物治療的方法， 以及時、有效的控制病情的進展， 維護患兒的身體健康。本研究以本院收治的90例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象， 分析咳喘寧膠囊、孟魯司特鈉、布地奈德在臨床治療中的應(yīng)用效果， 探討聯(lián)合用藥對于改善臨床治療效果的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2016年5月期間收治的90例咳嗽變異性哮喘患兒， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組患兒男26例， 女19例， 年齡3～9歲， 平均年齡（4.1±2.3）歲。對照組患兒男27例， 女18例， 年齡2～10歲， 平均年齡（4.4±2.2）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均接受常規(guī)抗感染、抗炎治療， 使用具有止咳、化痰、平喘等功效的藥物， 以控制病情的穩(wěn)定。對照組患兒口服孟魯司特鈉片（山東魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H20083330）5 mg， 1次/d， 同時吸入布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H20030410）200 μg/d，

1～2次/d， 持續(xù)治療8周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合應(yīng)用咳喘寧膠囊（先聲藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z20050112）

5粒/次， 2次/d， 持續(xù)用藥8周。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 ①觀察患兒臨床癥狀的改善情況， 評價為痊愈、好轉(zhuǎn)以及未愈[2]， 總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%；②比較兩組患兒的肺功能恢復(fù)情況， 比較FEV1、FEV1/FVC、PEF等指標。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的臨床治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率95.56%高于對照組的82.22%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀的改善效果比較 觀察組氣喘、咳嗽、哮鳴音消失時間（3.42±0.65）、（3.96±0.84）、（7.12±1.25）d

均短于對照組的（5.95±1.05）、（8.52±1.22）、（10.86± 2.18）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒肺功能恢復(fù)情況比較 治療后， 兩組患兒的肺功能得到顯著的改善， 其中觀察組患兒FEV1為（2.69±

0.45）L、FEV1/FVC為（83.17±10.62）%、PEF為（83.57±15.73）L/min，

均優(yōu)于對照組的（2.05±0.49）L、（70.16±11.25）%、（72.81± 12.17）L/min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在兒童咳嗽變異性哮喘的臨床治療當(dāng)中， 孟魯司特鈉和布地奈德是常用的治療藥物。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑， 用以阻斷白三烯與受體結(jié)合， 削弱了白三烯的功能和作用， 避免支氣管平滑肌、氣道黏膜受其介導(dǎo)， 有效降低氣道的高反應(yīng)性， 有效改善氣道平滑肌痙攣和氣道水腫， 進而緩解患兒的哮喘癥狀， 抑制疾病發(fā)作[5-8]。在此基礎(chǔ)上， 一般聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素， 布地奈德是其中的代表性藥物， 通過霧化吸入給藥， 能夠促進藥物吸收， 充分發(fā)揮其局部抗炎作用， 驅(qū)化致炎因子， 促進肺功能的恢復(fù)。另外， 該藥物能夠有效改善毛細血管通透性， 降低血液循環(huán)量， 有效減輕不良反應(yīng)， 更好的保護患兒的呼吸功能， 提高其治療的耐受性[9-12]。而為了進一步提升兒童咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果， 在應(yīng)用孟魯司特鈉和布地奈德治療的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合咳喘寧膠囊進行治療[13]?？却瓕幠z囊是一種中藥制劑， 其組分包括麻黃、苦杏仁、石膏以及甘草等中藥材， 適用于久咳、痰喘和痰熱之證， 發(fā)揮其宣通肺氣、止咳平喘之功效， 消除患者的臨床癥候， 且無毒副作用， 多作為孟魯司特鈉和布地奈德的輔助藥物。在中醫(yī)和西醫(yī)藥物的相互協(xié)同作用下， 能夠進一步增強療效， 提升治療的安全性， 促進患者的良好恢復(fù)[14-16]。

本組研究結(jié)果顯示， 接受咳喘寧膠囊聯(lián)合孟魯司特鈉和布地奈德治療的觀察組患兒， 其治療總有效率為95.56%， 明顯高于接受孟魯司特鈉和布地奈德治療的對照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組氣喘、咳嗽、哮鳴音消失時間（3.42±0.65）、（3.96±0.84）、（7.12±1.25）d均短于對照組的（5.95±1.05）、（8.52±1.22）、（10.86±2.18）d， 治療后觀察組患兒FEV1、FEV1/FVC、PEF（2.69±0.45）L、（83.17±10.62）%、（83.57±15.73）L/min優(yōu)于對照組（2.05±0.49）L、（70.16±11.25）%、（72.81±12.17）L/min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果相符[17-19]。

綜上所述， 在孟魯司特鈉和布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的過程中， 配合以咳喘寧膠囊進行治療， 能夠進一步提高臨床治療效果， 加快其臨床癥狀的消失， 促進其肺功能的恢復(fù)， 對于患兒的健康成長發(fā)育有著積極的影響。endprint

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[收稿日期：2017-03-31]endprint