朱金彪+丁繼軍+周維光+李霜梅

【摘要】目的 研究麝香保心丸輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法 本次研究選取的研究對象為2014年1月1日～2016年12月31日我院進(jìn)行治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，將其計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，50例/組。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)治療（對照組），另一組加用麝香保心丸輔助治療（觀察組）。對比兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的總有效率和心絞痛再發(fā)率。結(jié)果 觀察組不穩(wěn)定型心絞痛患者治療后的總有效率92.00%較對照組更勝一籌（P<0.05）。心絞痛再發(fā)率同對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 在不穩(wěn)定型心絞痛的治療中采用麝香保心丸進(jìn)行輔助治療安全有效。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；麝香保心丸；效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.07..02

不穩(wěn)定的冠狀動脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛出現(xiàn)的主要原因 [1]，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率近年來不斷升高，嚴(yán)重威脅到了人們的生命健康。該病需及時采取治療，避免病情惡化進(jìn)展為急性心梗。臨床上治療不穩(wěn)定型心絞痛目的在于即刻緩解缺血和預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)后果，即刻緩解缺血即為控制心絞痛癥狀，指南用藥主要包括硝酸脂類藥物、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑。本文旨在探討麝香保心丸輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果，從我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中抽取100例作為對象展開研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取的研究對象為2014年1月1日～2016年12月31日我院進(jìn)行治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例，年齡54～80歲，平均（64.55±3.74）歲，病程1～7年，平均（3.35±1.47）年。對照組男29例，女21例，年齡55～79歲，平均（64.61±3.79）歲，病程1～6年，平均（3.38±1.53）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①其臨床癥狀與不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。②無認(rèn)知障礙和交流障礙的患者。③拒絕接受介入治療的患者。④自愿參與本次研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在既往心臟手術(shù)史的患者。②患有惡性腫瘤和重度貧血的患者。③存在嚴(yán)重肝腎受損、全身免疫系統(tǒng)疾病以及精神障礙的患者。④處于妊娠期或哺乳期的患者。

兩組患者之間對比基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以本組患者常規(guī)治療（對照組），阿托伐他汀一次

20 mg，阿司匹林一次100 mg，均一天一次，給藥途徑均為口服；口服單硝酸異山梨酯緩釋片60 mg/次，一日一次。共計(jì)治療六周（一個療程為兩周）。

在上述治療措施的基礎(chǔ)上對本組患者實(shí)施麝香保心丸輔助治療（觀察組），麝香保心丸一次口服2丸，一天三次，連續(xù)服用3個療程（兩周為一個療程）。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

在治療前后統(tǒng)計(jì)兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，以此判定治療效果。統(tǒng)計(jì)用藥期間心絞痛發(fā)生次數(shù)，計(jì)算心絞痛再發(fā)率。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛次數(shù)減少超過85%，且其他臨床癥狀消失。（心絞痛基本消失，日常生活不受影響）

有效標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛次數(shù)減少率在55%～85%之間。（具體減少多少為有效？）（轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定型心絞痛加拿大分級Ⅰ-Ⅱ級）

無效標(biāo)準(zhǔn)：心絞痛減少次數(shù)與治療前相比低于55%，臨床癥狀改善不明顯。（仍為不穩(wěn)定型心絞痛）

顯效率+有效率+臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的效果比較

觀察組患者的總有效率較對照組患者明顯更高（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者的心絞痛再發(fā)率

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中3例出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，心絞痛再發(fā)率為6.00%；對照組患者的心絞痛再發(fā)率為24.00%（12/50），兩組之間對比心絞痛再發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛若未得到及時的治療，會向急性心肌梗死發(fā)展[2]，威脅患者的生命健康。藥物控制是治療不穩(wěn)定型心絞痛的主要方法，主要使用藥物包括抗血小板藥物、降脂、硝酸甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等[3]，能夠取得較好的效果，但不能根除疾病，故此選擇更加安全有效的治療方法十分重要。

中醫(yī)將不穩(wěn)定型心絞痛歸納為“心痹”范疇，認(rèn)為氣血瘀滯是該病的主要病因，臨床上應(yīng)用益氣活血、活血化瘀為主要治療原則。麝香保心丸作為一種純中藥制劑近年來廣泛應(yīng)用在臨床中，其中主要包含麝香、冰片、牛黃、蘇合香脂、蟾酥、肉桂等。麝香保心丸具有益氣益肝、補(bǔ)腎通心、強(qiáng)心活血、化瘀理氣之功效，還能擴(kuò)張血管，將自由基消除，使冠狀動脈痙攣癥狀以及心肌缺血等癥狀得到緩解[4]，出院時心肌梗死范圍縮小，使血液微循環(huán)和血液粘度改善。麝香保心丸能夠使心肌耗氧量降低，有利于患者缺氧耐受力增強(qiáng)，還能使患者的機(jī)體免疫力提高[5]，有助于增強(qiáng)纖溶活性和心肌血管密度，促進(jìn)血管重生和心血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，防止形成血栓，緩解臨床癥狀，降低心絞痛再發(fā)率，且不良反應(yīng)輕微。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的總有效率與對照組相比高出18.00%（P<0.05），心絞痛再發(fā)率與對照組相比相差18.00%（P<0.05）。

總而言之，麝香保心丸適合推廣應(yīng)用在輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛中，效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉書文.麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床對照研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：187-188.

[2] 呂 萍，張榮奎，謝 立.左卡尼汀與麝香保心丸聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13（4）：24-25.

[3] 張 苓.麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛48例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（14）：29-29.

[4] 張 鵬.麝香保心丸聯(lián)合比索洛爾治療不穩(wěn)定性心絞痛療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（1）：92.

[5] 楊安維，陳乃挺，薛成龍.麝香保心丸聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（14）：43-44.

本文編輯：吳宏艷endprint