張文艷

(開封市隴海醫(yī)院檢驗(yàn)科， 河南 開封 475000)

臨床檢驗(yàn)

抗體聯(lián)合檢測(cè)在60例炎癥性結(jié)腸病變患者的臨床應(yīng)用

張文艷

(開封市隴海醫(yī)院檢驗(yàn)科， 河南 開封 475000)

目的 探討抗體聯(lián)合檢測(cè)在炎癥性結(jié)腸病變的診斷作用。方法 60例炎癥性結(jié)腸病變患者為觀察組，觀察組分為A組[克羅恩病(Crohn’s disease,CD)]及B組[潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)],每組各30例。30例健康體檢者為對(duì)照組。同時(shí)測(cè)定三組血清抗大腸埃希菌外膜孔道蛋白C(anti-Omp C)、抗釀酒酵母抗體(ASCA)、抗CD相關(guān)細(xì)菌系列(anti-I2)、CBirl鞭毛素(anti-CBirl)表達(dá)水平差異。結(jié)果 ASCA、anti-CBirl鑒別觀察組及對(duì)照組的曲線下面積分別為0.581及0.616，準(zhǔn)確性較低；其余血清抗體無(wú)臨床診斷意義(曲線下面積≤0.5)；而在A組與B組鑒別診斷中，anti-Omp C、anti-CBirl、anti-I2無(wú)診斷意義(曲線下面積分別均≤0.5)，而ASCA在A組與B組鑒別診斷中，曲線下面積為0.513，有較低準(zhǔn)確性。觀察組ASCA陽(yáng)性率較對(duì)照組顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.740，P<0.05)，anti-Omp C、anti-I2陽(yáng)性率顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.319，P<0.05;χ2=8.382，P<0.05)；A組ASCA陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.443，P<0.05)。結(jié)論 血清抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)炎癥性結(jié)腸病變分型無(wú)診斷價(jià)值，ASCA陽(yáng)性率檢測(cè)對(duì)診斷炎癥性結(jié)腸炎有一定意義。

炎癥性結(jié)腸病變；抗微生物抗體；聯(lián)合檢測(cè)

炎癥性結(jié)腸病變是臨床上較常見的慢性腸道炎癥性病變，以克羅恩病(Crohn’s disease，CD)、潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis，UC)兩種類型最為常見。由于炎癥性結(jié)腸病變具有病程長(zhǎng)、發(fā)作反復(fù)及進(jìn)行性加重等特點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)其診斷多依據(jù)臨床表現(xiàn)、試驗(yàn)檢查、內(nèi)鏡及病理學(xué)檢查，同時(shí)排除其他原因引起的腸道炎癥，由于操作復(fù)雜，且為侵入性檢查，因此較難進(jìn)行大范圍的推廣應(yīng)用[2]。目前認(rèn)為其發(fā)病與腸道菌群觸發(fā)異感宿主異常免疫反應(yīng)有關(guān)，筆者對(duì)60例炎癥性結(jié)腸病變患者及同期的30例健康體檢者進(jìn)行抗體聯(lián)合檢測(cè)，旨在探討抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷炎癥性結(jié)腸病變的意義,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開封市隴海醫(yī)院2013年5月—2015年1月診治的60例炎癥性結(jié)腸病變患者為觀察組。參照2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]將炎癥性結(jié)腸病變患者分為克羅恩病(CD)及潰瘍性結(jié)腸炎(UC)，A組為CD患者，B組為UC患者，每組各30例。對(duì)照組為同期的30名健康體檢者。A組中男16例，女14例，年齡20～61(40.13±2.03)歲；B組中男15例，女15例，年齡21～62(42.13±2.13)歲。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡19～60(40.03±2.13)歲。觀察組及對(duì)照組性別、年齡基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 所有研究對(duì)象均于清晨采集3 ml 空腹靜脈血，低速離心機(jī)(4000 r/min)室溫下離心5 min，取血清于MIMC管中，-80 ℃冰箱保存待用。酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)試劑盒由德國(guó)IBL公司提供，所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①三組研究對(duì)象血清中各微生物抗體的ROC曲線分析。②三組研究對(duì)象各血清微生物抗體的陽(yáng)性率比較。

2 結(jié)果

2.1 受試者工作特征曲線(ROC)分析結(jié)果 ASCA、anti-CBirl鑒別觀察組及對(duì)照組的曲線下面積分別為0.581及0.616，準(zhǔn)確性較低；其余血清抗體無(wú)臨床診斷意義(曲線下面積≤0.5)；在A組與B組鑒別診斷中，anti-Omp C、anti-CBirl、anti-I2無(wú)診斷意義(曲線下面積分別均≤0.5)，而ASCA在A組與B組鑒別診斷中，曲線下面積為0.513，有較低準(zhǔn)確性。

2.2 血清微生物抗體陽(yáng)性率比較 觀察組ASCA陽(yáng)性率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.740，P<0.05)，anti-Omp C、anti-I2陽(yáng)性率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.319，P<0.05;χ2=8.382，P<0.05)；且A組較對(duì)照組ASCA陽(yáng)性率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.443，P<0.05)；A組與B組間血清anti-Omp C、ASCA、anti-I2、anti-CBirl陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 三組研究對(duì)象各血清微生物抗體的陽(yáng)性率比較[n(%)]

3 討論

炎癥性結(jié)腸病變是一種病因尚不明確的慢性特異性腸道炎性疾病，近年來，隨著人們生活習(xí)慣和疾病譜的改變，炎癥性結(jié)腸病的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此盡早診斷，及時(shí)合理治療具有重要意義[3]。

臨床中經(jīng)內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)為多樣、不典型、類似等特點(diǎn)，且內(nèi)鏡活檢組織量少、表淺、較難獲得特異性的病理結(jié)果，因而傳統(tǒng)的經(jīng)臨床表現(xiàn)觀察及內(nèi)鏡檢查對(duì)其診斷意義不大[4]。目前尋找靈敏、快捷、簡(jiǎn)便的診斷方法已成為醫(yī)學(xué)工作人員共同關(guān)注的焦點(diǎn)，隨著人類對(duì)特異性抗體認(rèn)識(shí)的不斷深入，現(xiàn)代研究認(rèn)為炎癥性結(jié)腸病變病因多與腸道菌群觸發(fā)異感宿主導(dǎo)致異常免疫反應(yīng)有關(guān)[5]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)ROC曲線分析知，ASCA、anti-CBirl在炎癥性結(jié)腸病變者及健康體檢者之間診斷準(zhǔn)確性較低，anti-CBirl在區(qū)分炎癥性結(jié)腸病變及健康體檢者之間診斷準(zhǔn)確性較低；而在陽(yáng)性率比較中，觀察組較對(duì)照組ASCA陽(yáng)性率較對(duì)照組高，anti-Omp C、anti-I2陽(yáng)性率低；且CD患者較健康體檢者ASCA陽(yáng)性率高；CD與UC患者間血清中anti-Omp C、ASCA、anti-I2、anti-CBirl陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。雖然炎癥性結(jié)腸炎患者anti-Omp C、anti-I2陽(yáng)性率與健康體檢者有差異，但由于其準(zhǔn)確性較低，對(duì)炎癥性結(jié)腸炎病變?cè)\斷意義不大。同時(shí)在UC及CD患者血清中ASCA陽(yáng)性率均高于健康體檢者，ASCA陽(yáng)性可作為診斷炎癥性結(jié)腸炎的關(guān)鍵指標(biāo)，而ASCA陰性則可作為CD和UC患者的鑒別診斷指標(biāo)[6]。

綜上，anti-Omp C、ASCA、anti-I2、anti-CBirl對(duì)CD與AC患者的鑒別診斷意義不大，ASCA陽(yáng)性可作為診斷炎癥性結(jié)腸炎的關(guān)鍵指標(biāo)，而ASCA陰性則可作為CD和UC患者的鑒別診斷指標(biāo)，由于本次樣本量較小，有必要作進(jìn)一步大樣本量研究。

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[5] 王麗強(qiáng),林思彤,邵琦,等.miRNA-10 a表達(dá)與炎癥性腸病患者炎性反應(yīng)的關(guān)系及診斷意義研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,62(1):64-66.

[6] 俞靜華,單國(guó)棟,樓濱,等.血清抗微生物抗體檢測(cè)對(duì)炎癥性腸病診斷的臨床意義[J].中華消化雜志,2014,60(10):675-679.

[責(zé)任編輯：張亞光]

2017-01-10

張文艷(1968-)，女，河南省商丘市人，本科，副主任技師，從事臨床檢驗(yàn)工作。

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1008-9276(2017)05-0494-02