張素紅

(許昌市中醫(yī)院中風(fēng)科二病區(qū)，河南 許昌 461000)

協(xié)同護(hù)理模式在38例腦梗死患者中的應(yīng)用

張素紅

(許昌市中醫(yī)院中風(fēng)科二病區(qū)，河南 許昌 461000)

目的 分析協(xié)同護(hù)理模式對腦梗死患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 80例腦梗死患者按照護(hù)理方式分為對照組與觀察組，對照組42例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組38例在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上融合協(xié)同護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量及心理狀況。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分分別為(30.56±2.37)分和(31.25±1.82)分，顯著低于對照組(43.68±3.51)分和(45.57±3.66)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；生活質(zhì)量各指標(biāo)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用協(xié)同護(hù)理模式可顯著改善腦梗死患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

腦梗死；協(xié)同護(hù)理；生活質(zhì)量；心理狀況

腦梗死又稱缺血性腦卒中，患者多由血流供應(yīng)障礙引起腦組織局部血流突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死、軟化[1]。該病發(fā)病率、致殘率居高不下，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理障礙[2]。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者在早期給予全程、全面的護(hù)理可有效改善患者精神心理障礙，提高患者生活質(zhì)量。協(xié)同護(hù)理是指醫(yī)護(hù)及家屬以患者為中心，通過開展健康教育等相關(guān)活動提高患者自我護(hù)理能力，本文分析腦梗死患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月—2016年7月許昌市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治的80例腦梗死患者為研究對象，按照護(hù)理方式分為對照組42例與觀察組38例。對照組男22例，女20例；年齡50～75(64.7±3.5)歲；發(fā)病至入院時間3～70(24.8±2.5)h；梗死部位：腦干6例，小腦7例，腦葉13例，基底核區(qū)16例。觀察組男18例，女20例；年齡52～76(66.5±3.7)歲；發(fā)病至入院時間3～72(25.4±3.1)h；梗死部位：腦干4例，小腦6例，腦葉12例，基底核區(qū)16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②發(fā)病至入院時間≤72 h，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定可配合此次研究。③患者均了解此次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能不全者。②存在意識不清、昏迷及精神疾病者。③臨床資料不完整、中途退出或不合作者。兩組患者性別、年齡、發(fā)病至入院時間、梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組采用護(hù)理責(zé)任制，給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予協(xié)同護(hù)理，具體如下。①對患者病情進(jìn)行全面評估，主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、患者及其家屬共同就患者病情變化積極展開交流，實(shí)施最新治療計(jì)劃。護(hù)理人員根據(jù)治療計(jì)劃更新護(hù)理措施，責(zé)任護(hù)士及時向醫(yī)生反饋患者病情變化，每次護(hù)理前向患者及其家屬解釋此次護(hù)理目的，增強(qiáng)患者協(xié)同護(hù)理理念，提高配合度。②對患者及其家屬開展健康教育講座，參與人員包括護(hù)士、主治醫(yī)師等。選取康復(fù)訓(xùn)練效果較好的患者傳授經(jīng)驗(yàn)，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補(bǔ)充；為溝通方便，還可建立聯(lián)系群，促使患者相互溝通、鼓勵。③動員患者家屬、朋友參與護(hù)理過程，護(hù)理人員聯(lián)合家屬就患者康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、點(diǎn)評，通過家屬及其好友鼓勵患者恢復(fù)信心，保持愉悅心情。

1.2.2 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)[5]對患者心理進(jìn)行評分， SAS滿分100分，50分為臨界值，分值越高，焦慮越嚴(yán)重；SDS滿分100分，53分為臨界值，分值越高代表抑郁越嚴(yán)重。采用SF-36健康量表判定患者生活質(zhì)量[7]，主要評價內(nèi)容包括患者生理功能、軀體功能、社會職能等三個方面，每條項(xiàng)目擬定100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后均顯著下降，觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分比較±s)

注：與護(hù)理前比較，1)P<0.05；與對照組比較，2)P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較 護(hù)理后，觀察組生理功能、軀體功能以及社會職能評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較±s)

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3 討論

腦梗死患者因神經(jīng)功能受損易出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、目眩等臨床癥狀及肢體癱瘓、失語體征，需進(jìn)行長期康復(fù)訓(xùn)練，對患者生活及家庭帶來較大的負(fù)擔(dān)，且患者因病程長、肢體功能障礙易出現(xiàn)抑郁、焦慮、自責(zé)等心理障礙，往往排斥康復(fù)治療，影響訓(xùn)練效果，故臨床進(jìn)行疾病治療同時還需予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6-7]。協(xié)同護(hù)理是指科室以現(xiàn)有的醫(yī)療資源，最大化調(diào)動患者及其家屬、主治醫(yī)生、康復(fù)訓(xùn)練師及責(zé)任護(hù)士的能力，形成一個整體護(hù)理循環(huán)，在患者住院期間通過開展健康教育、心理輔導(dǎo)等活動，調(diào)節(jié)患者住院負(fù)面情緒，增強(qiáng)其對疾病治療的認(rèn)知，最大限度提高護(hù)理質(zhì)量，有利于腦卒中肢體功能障礙患者提高其康復(fù)訓(xùn)練療效。國外的協(xié)同護(hù)理模式較為成熟，我國因醫(yī)療資源分配緊張，模式較為單一。協(xié)同護(hù)理模式相對常規(guī)護(hù)理而言，可有效提高患者及其家屬對腦梗死發(fā)病誘因、疾病轉(zhuǎn)變過程、治療目的等相關(guān)認(rèn)知水平，增強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練積極性，促進(jìn)患者康復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，兩組腦梗死患者均存在一定的焦慮、抑郁等心理障礙，這與王燕[9]研究結(jié)果類似，提示腦梗死患者易出現(xiàn)心理障礙，臨床進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時應(yīng)注意心理護(hù)理；此外，結(jié)果顯示協(xié)同護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量顯著高于治療前，且較對照組上升明顯，說明協(xié)同護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量。本結(jié)果具有一定可信度，可供臨床參考；但研究未對患者住院時間長短進(jìn)行分析，且納入患者僅80例，樣本量小，具有一定的誤差，同時協(xié)同護(hù)理需要專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對醫(yī)護(hù)及醫(yī)院硬件要求較高，有待進(jìn)一步研究。

綜上，協(xié)同護(hù)理模式可改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，顯著提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

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[4] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(4):246-257.

[5] 祁丹陽.護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(9):94.

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[8] 范丹,曾玲莉.護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(7):254-255.

[9] 王燕.協(xié)同護(hù)理模式對腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(10):160-163.

[責(zé)任編輯：鄭艷楠]

2016-12-23

張素紅(1971-)，女，河南省許昌市人，大專，主管護(hù)師，從事神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理工作。

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1008-9276(2017)05-0490-02