孔鴿 邵銀玉

河南漯河市第六人民醫(yī)院 漯河 462000

舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析

孔鴿 邵銀玉

河南漯河市第六人民醫(yī)院 漯河 462000

目的 探討舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)中的應(yīng)用效果。方法 將160例LC患者隨機(jī)分為2組，每組80例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理。觀察2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 2組手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)LC患者實(shí)施舒適護(hù)理，可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；舒適護(hù)理；效果

目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)已成為治療膽囊良性疾病的首選方法。圍術(shù)期有效的護(hù)理措施是確保LC手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后早期康復(fù)的重要保障。近年來我院對(duì)80例LC患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用舒適護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-02—2016-10間在我院接受LC治療的160例良性膽囊疾病患者。男70例，女90例；年齡29～64歲，平均42.4歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。患者均簽署治療知情同意書并報(bào)請(qǐng)?jiān)簜惱砦瘑T會(huì)批準(zhǔn)。2組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查和皮膚及胃腸道準(zhǔn)備。臍部清潔時(shí)動(dòng)作輕柔，避免平皮膚破損、感染。術(shù)畢保持呼吸道路通暢，密切觀察生命體征。做好切口、引流管道護(hù)理及并發(fā)癥的觀察與干預(yù)等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理：(1)心理護(hù)理：部分患者對(duì)疾病和腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，擔(dān)憂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)。對(duì)患者提出的問題給予解答，緩解其恐懼、焦慮的不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。實(shí)施胃管、導(dǎo)尿管等管道護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔，敏捷，以減輕患者的痛苦和不適。術(shù)后第一時(shí)間告知手術(shù)成功的消息，緩解其緊張等情緒。(2)環(huán)境護(hù)理：保持病室潔靜，將室內(nèi)濕度、溫度調(diào)節(jié)至患者感到舒適范圍內(nèi)。合理控制探視時(shí)間及探視人數(shù)，保證患者充分休息。室內(nèi)物品規(guī)范有序，方便患者日?；顒?dòng)、進(jìn)食。術(shù)中注意保護(hù)患者的隱私，非手術(shù)部位覆蓋厚薄適度的被單以保暖。在肢體關(guān)節(jié)突出部位及支撐點(diǎn)上墊小棉枕，增加舒適感。(3)疼痛護(hù)理：向患者解釋術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因，指導(dǎo)其掌握減輕疼痛的技巧[1]。在病情許可情況下，在病室內(nèi)擺放一些患者喜愛的書籍和音像制品，分散其對(duì)疼痛注意力。(4)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):根據(jù)患者身體狀況制定適宜的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。鼓勵(lì)患者持續(xù)低流量吸氧，以促進(jìn)腹腔內(nèi)殘余的二氧化碳盡快排出。囑其經(jīng)常更換臥位，用熱毛巾熱敷肩背部，增加舒適感，減少和降低肩部、腹部不適感[2]。鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，定期給予肢體按摩.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳痰，減少呼吸道感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)出現(xiàn)惡心嘔吐患者，護(hù)理人員要快速明確癥狀發(fā)生的主要原因，并根據(jù)發(fā)生原因制定護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷，在患者出院當(dāng)日現(xiàn)場(chǎng)答卷，現(xiàn)場(chǎng)回收。問卷每個(gè)問題分非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個(gè)選項(xiàng)。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)例數(shù)/調(diào)查例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 2組手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較(n)

2.3 2組術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討論

舒適護(hù)理是以患者身心為出發(fā)點(diǎn)實(shí)施整體的、個(gè)性化的全新護(hù)理模式。能降低患者負(fù)性心理刺激和提高生理舒適度，使患者身心處于最佳狀態(tài)配合治療，從而提高治療效果。我們對(duì)觀察組患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用舒適護(hù)理，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，能明顯改善腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的緊張、焦慮程度，縮短了住院時(shí)間，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

[1] 李麗梅,劉承利,陳江敏,等.舒適護(hù)理在單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,20(1):92-94.

[2] 鐘玲芬.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):33-34.

[3] 代麗君.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(12)：131-132.

(收稿 2017-01-23)

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1077-8991(2017)05-0119-02