鄭伯仁

心可舒片聯(lián)合氟西汀治療心血管疾病伴焦慮癥的療效分析

鄭伯仁

目的 探討心可舒片聯(lián)合氟西汀治療心血管疾病伴焦慮癥病人的臨床療效。方法 采取方便抽樣法抽取80例2015年6月—2016年6月心血管疾病伴焦慮癥病人，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組均給予降壓、抗凝、擴(kuò)冠等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上均給予氟西汀膠囊進(jìn)行治療，觀察組在此治療基礎(chǔ)上給予口服心可舒片進(jìn)行治療。結(jié)果 臨床治療總有效率，觀察組為92.5%，顯著高于對(duì)照組的70.0%(P<0.05)。治療7 d焦慮量表評(píng)分，觀察組和對(duì)照組相當(dāng)(P>0.05)；治療14 d焦慮量表評(píng)分，觀察組顯著低于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后心功能分級(jí)改善程度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 心可舒片聯(lián)合氟西汀治療心血管疾病伴焦慮癥能夠顯著改善病人焦慮癥狀及心功能分級(jí)情況，提高臨床治療效果。

心血管疾??；焦慮癥；心可舒片；焦慮量表評(píng)分

心血管疾病是目前臨床上發(fā)病率較高的一類疾病，心血管疾病一旦發(fā)病，往往需要較長(zhǎng)的治療周期，且需要長(zhǎng)期服藥治療，因此，對(duì)于心血管疾病病人來(lái)說(shuō)，由于長(zhǎng)期受到疾病的困擾很容易引起病人并發(fā)不同程度的焦慮癥[1]。心血管疾病病人一旦并發(fā)焦慮癥，就會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力、頭暈、氣促、胸悶、嘔吐、口干、出汗等癥狀，不僅會(huì)給病人的心理健康帶來(lái)極大的危害，同時(shí)還會(huì)對(duì)病人的心血管疾病治療帶來(lái)較大的困難[2]。因此，在對(duì)心血管疾病病人實(shí)施治療的過(guò)程中，如何積極改善病人的焦慮癥是臨床必需重視的問(wèn)題[3]。筆者應(yīng)用心可舒片聯(lián)合氟西汀治療心血管疾病伴焦慮癥病人，取得了良好的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采取方便抽樣法抽取80例2015年6月—2016年6月于我院治療的心血管疾病伴焦慮癥病人，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組40例。觀察組40例，男21例，女19例，年齡43歲～69歲(55.9歲±4.2歲)；病程1年～10年(5.6年±0.8年)；心律失常3例，冠心病8例，高血壓20例，心臟神經(jīng)官能癥9例。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡42歲～71歲(56.5歲±3.9歲)；病程1年～11年(5.8年±0.6年)；心律失常4例，冠心病7例，高血壓21例，心臟神經(jīng)官能癥8例。兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法 兩組均給予降壓、抗凝、擴(kuò)冠等常規(guī)治療，給予氟西汀膠囊進(jìn)行治療，氟西汀膠囊每次20 mg，1次/日。觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服心可舒，心可舒4片/次，3次/日。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①兩組臨床治療效果，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷。顯效：經(jīng)治療后血壓穩(wěn)定、無(wú)胸痛胸悶癥狀，焦慮癥消失；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀得到顯著改善，焦慮癥狀顯著減輕；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至發(fā)生了惡化[4]。②兩組治療前后焦慮量表評(píng)分，運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表評(píng)價(jià)焦慮情況[5]。③兩組心功能分級(jí)情況，運(yùn)用NYHA分級(jí)法對(duì)心功能情況進(jìn)行分級(jí)[6]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總體治療效果比較 臨床治療總有效率觀察組為92.5%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組總體治療效果比較

2.2 兩組焦慮量表評(píng)分 治療前焦慮量表評(píng)分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療7 d焦慮量表評(píng)分，兩組相當(dāng)；治療14 d焦慮量表評(píng)分，觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮量表評(píng)分比較(±s) 分

2.3 兩組心功能分級(jí)比較 治療后心功能分級(jí)改善程度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組心功能分級(jí)比較 例(%)

3 討 論

心腦血管疾病是臨床上的一類多發(fā)疾病，這類疾病由于病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，病人常伴發(fā)焦慮癥[7]。心血管疾病伴焦慮癥是一種軀體疾病伴發(fā)的嚴(yán)重心理反應(yīng)，心血管疾病一旦伴發(fā)焦慮癥不僅會(huì)給病人帶來(lái)生理上的痛苦，同時(shí)還會(huì)影響病人的心理健康[8]。焦慮癥與心血管疾病之間會(huì)產(chǎn)生相互作用，共同導(dǎo)致疾病進(jìn)展，加重疾病[9]。多數(shù)的心血管疾病伴焦慮癥不僅僅會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力、頭暈、氣促、胸悶、嘔吐、口干、出汗等生理表現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心煩意亂、提心吊膽、沒(méi)有安全感，嚴(yán)重者甚至是睡眠障礙等心理表現(xiàn)[10]。因此，在對(duì)心血管疾病伴焦慮癥病人治療過(guò)程中，需要在積極控制心血管疾病基礎(chǔ)上，采取有效治療方式最大程度改善病人的焦慮癥狀[11]。

中西醫(yī)結(jié)合療法在提高臨床療效的基礎(chǔ)上，闡明機(jī)制，進(jìn)而獲得新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的一種途徑[12]。本研究在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用中藥制劑心可舒片治療，取得了良好療效。心可舒的有效成分包括丹參、三七、葛根、木香、山楂。丹參可清心除煩、養(yǎng)血安神，葛根可除陰解毒，木香能行氣止痛，山楂可活血降脂，諸藥合力可發(fā)揮活血祛瘀、涼血定痛、解郁除煩、養(yǎng)血安神的治療功效[13]。西藥氟西汀膠囊是一種臨床上常用的精神疾病治療藥物[14]。該藥物是一種選擇性血清再吸收抑制劑，在臨床治療中主要通過(guò)抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)血清素的自吸收，以增加細(xì)胞外可以和突觸受體結(jié)合的血清素水平來(lái)發(fā)揮作用的，其在抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病的治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了一定的療效[15]。

本研究顯示，單純采取西藥治療的對(duì)照組病人，療效欠佳，在焦慮癥的改善情況方面，還是在心功能分級(jí)的改善程度上，都與采取中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組病人有較大的差距。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥能夠顯著改善病人焦慮癥狀及心功能分級(jí)情況，提高臨床治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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(本文編輯王雅潔)

福建中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院福州市第二醫(yī)院(福州 350003)，E-mail:zbren3008@sina.com

信息：鄭伯仁.心可舒片聯(lián)合氟西汀治療心血管疾病伴焦慮癥的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(15)：1932-1933.

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10.3969/j.issn.1672-1349.2017.15.041

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