周 瑩

(慈溪市第六人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315300)

經(jīng)驗交流

人性化心理護理在順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用效果

周 瑩

(慈溪市第六人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 寧波 315300)

文章以住院待分娩的初產(chǎn)婦為觀察對象，對比常規(guī)護理與人性化心理護理對產(chǎn)程時間、胃腸功能恢復(fù)時間、24小時出血量、產(chǎn)后抑郁情況及護理滿意度。結(jié)果顯示，人性化心理護理可以顯著縮短順產(chǎn)產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時間，提高產(chǎn)婦的護理滿意度。

人性化心理護理；順產(chǎn)；產(chǎn)程；護理滿意度

對于符合順產(chǎn)指征的產(chǎn)婦而言，順產(chǎn)是最為可取的[1]。然而，產(chǎn)婦分娩時，其機體會發(fā)生一系列的生理和心理變化，特別是初產(chǎn)婦，既有初為人母的喜悅之情，也有對分娩不同程度的緊張、焦慮和恐懼情緒，往往會導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮壁收縮紊亂而嚴重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程，甚至危害母體及胎兒的生命健康[2-3]。本研究加強對順產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理，探討人性化心理護理在順產(chǎn)產(chǎn)婦不同產(chǎn)程中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月—2016年6月在我院產(chǎn)科住院待分娩的初產(chǎn)婦共100例，經(jīng)彩超和骨盆外測等綜合檢查均符合順產(chǎn)指征，排除嚴重心肺等功能障礙、多胎、自然分娩禁忌證等有危險妊娠因素者；將所有研究對象隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組年齡20～30歲，平均24.7±2.1歲；孕周38～40周，平均39.2±1.2周；文化程度：高中以下12例，高中及以上38例；漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分16～34分，平均19.2±2.3分。觀察組年齡21～30歲，平均24.9±1.8歲；孕周38～40周，平均39.7±1.3周；文化程度：高中以下13例，高中及以上37例；HAMD評分14～36分，平均18.9±1.8分。兩組產(chǎn)婦的上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理，并告知其在生產(chǎn)過程中所需的注意事項；觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施人性化的心理護理，根據(jù)每位產(chǎn)婦的文化程度及理解接納能力在不同產(chǎn)程階段進行相應(yīng)的心理護理。

1.2 人性化心理護理

1.2.1 第一產(chǎn)程 隨著子宮收縮的加劇，產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的緊張和焦慮情緒，護理人員在此時應(yīng)和產(chǎn)婦耐心講解分娩過程中出現(xiàn)的自然體征，及時解答產(chǎn)婦提出的疑問，叮囑家屬安慰及鼓勵產(chǎn)婦，以消除產(chǎn)婦緊張怕痛的情緒，保證產(chǎn)婦具有順產(chǎn)的信心，并提醒產(chǎn)婦及時補充營養(yǎng)以增加能量，保持充足的體力。

1.2.2 第二產(chǎn)程 產(chǎn)婦的排便感在此階段會由于胎兒頭部的壓迫而增強，護理人員應(yīng)及時指導(dǎo)產(chǎn)婦準確用力，避免消耗過多體力，在宮縮間隙關(guān)心產(chǎn)婦，喂食，擦汗，提醒產(chǎn)婦休息，以保持體力，同時，在宮縮時支持鼓勵產(chǎn)婦，以利于其生產(chǎn)。

1.2.3 第三產(chǎn)程 胎兒分娩后，護理人員應(yīng)及時讓產(chǎn)婦看到自己的孩子，并告知其胎兒性別，使母嬰盡早接觸，強化母子感情和胎兒的吸吮反射。

1.3 觀察指標 記錄兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的時間和胃腸功能恢復(fù)時間，采用容積法計算產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時出血量，采用HAMD評分(總計17項)評價產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁程度，分數(shù)越高表示抑郁程度越嚴重，采用本院自制的調(diào)查問卷分別評估兩組產(chǎn)婦對護理的滿意度，分為滿意，基本滿意和不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程911.45±103.76 min，對照組為813.56±89.53 min，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.62，P<0.05)；觀察組的各個產(chǎn)程時間、產(chǎn)后24小時出血量、胃腸功能恢復(fù)時間和HAMD評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05，表1)。觀察組產(chǎn)婦對護理的總滿意度(92.00%)高于對照組(82.00%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=90.18，P<0.05)。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、出血量、胃腸功能恢復(fù)時間及抑郁情況

3 討 論

心理護理在產(chǎn)婦分娩過程中越來越受到重視，產(chǎn)科護理人員不僅要具有扎實的專業(yè)技能，良好的道德修養(yǎng)，同時還要具備心理學(xué)方面的知識，以便對產(chǎn)婦進行專業(yè)的生理護理與人性化的心理護理，使產(chǎn)婦順利完成分娩過程[4]。分娩過程對于順產(chǎn)產(chǎn)婦，特別是順產(chǎn)初產(chǎn)婦的心理和機體都是一場巨大的挑戰(zhàn)[5]。通常我們認為產(chǎn)婦能否順利分娩取決于胎兒、產(chǎn)道和產(chǎn)力三個主要因素[6]，然而，越來越多的醫(yī)學(xué)專家將心理因素作為影響分娩過程的第四個主要因素[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，給予人性化心理護理的產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間與常規(guī)護理的產(chǎn)婦相比顯著縮短，同時，給予人性化心理護理的產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時出血量、胃腸功能恢復(fù)時間和產(chǎn)后抑郁評分均顯著優(yōu)于常規(guī)護理的產(chǎn)婦；結(jié)果提示我們：在不同產(chǎn)程給予順產(chǎn)產(chǎn)婦相應(yīng)的人性化心理疏導(dǎo)和幫助支持，可以明顯緩解產(chǎn)婦的焦慮、緊張情緒，有助于產(chǎn)婦樹立順產(chǎn)的信心，同時，顯著縮短順產(chǎn)產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程時間，且有利于產(chǎn)婦的預(yù)后。

綜上所述，將人性化心理護理應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩，不僅顯著縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦分娩時的痛苦，而且，有利于其產(chǎn)后的生理和心理恢復(fù)，順應(yīng)了現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展，值得臨床推廣。

[1]崔水華,黃瑞玲.心理護理在產(chǎn)程中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(10):176-177.

[2]姚蕓,陳慧,刁秀鳳.分娩過程中心理干預(yù)及疼痛護理對產(chǎn)程進展的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014，27(4):134-135.

[3]曾潮蘭.心理護理對自然分娩產(chǎn)程的影響[J].中國生育健康雜志,2014,20(4):278-279.

[4]虞曉漪,王麗君,黃麗.微技巧培訓(xùn)提高護士心理護理能力的應(yīng)用[J].健康研究,2013,33(1):54-57.

[5]張芳娣,唐英,卯姍姍,等.綜合護理干預(yù)在自然分娩初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(3):120-122.

[6]黃妹.順產(chǎn)產(chǎn)程中運用不同護理模式對產(chǎn)程的影響及效果[J].中國婦幼健康研究,2016，12(S2)：27.

[7]蔣蘭芳.心理護理干預(yù)應(yīng)用于臨產(chǎn)婦分娩過程中的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014，35(26):104-106.

2016-11-10

周 瑩(1979-)，女，浙江余姚人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.045

R473.71

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1674-6449(2017)03-0358-02