曾 紅

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院 急診科，浙江 寧波 315040)

經(jīng)驗交流

心理護(hù)理結(jié)合舒適護(hù)理在急診內(nèi)科的應(yīng)用體會

曾 紅

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院 急診科，浙江 寧波 315040)

文章以急診內(nèi)科患者為觀察對象，探討心理護(hù)理結(jié)合舒適護(hù)理在急診內(nèi)科的應(yīng)用效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理比較，心理護(hù)理結(jié)合舒適護(hù)理可以明顯降低急診內(nèi)科患者SDS評分、SAS評分，提高患者對護(hù)理的滿意度。

急診內(nèi)科；心理護(hù)理；舒適護(hù)理；應(yīng)用

急診內(nèi)科的患者大部分病情較急迫且進(jìn)展迅速，醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬通常來不及溝通，患者及家屬心情急躁不安，心理問題較多，易發(fā)生護(hù)患糾紛。心理護(hù)理側(cè)重于緩解患者抑郁、焦慮和緊張等不良情緒；舒適護(hù)理指的是盡可能配合患者，使患者得到舒適感[1]。本文對比觀察心理護(hù)理結(jié)合舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方案的應(yīng)用效果，以尋找急診內(nèi)科有效的護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年2月—2016年8月在我院急診內(nèi)科進(jìn)行治療的84例患者，采用隨機(jī)數(shù)法隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例。觀察組男24例，女18例；年齡31～58歲，平均41.69±8.33歲；其中，4例急性中毒，9例上消化道出血，17例急性心肌梗死，12例腦血管意外。對照組男25例，女17例；年齡29～59歲，平均42.09±9.24歲；其中，5例急性中毒，11例上消化道出血，15例急性心肌梗死，11例腦血管意外。兩組患者上述一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理結(jié)合舒適護(hù)理。

1.2 護(hù)理方法 幫助患者入院，詳細(xì)詢問患者病情病史，安撫患者和家屬的不良情緒，依據(jù)患者要求對病房進(jìn)行布置，維持適宜的濕度、溫度；為患者講解注意事項和常規(guī)檢查內(nèi)容，安撫、緩解患者和家屬的緊張情緒，幫助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，操作過程中動作盡量輕柔，盡可能使患者感到舒適；對患者的病情、病史進(jìn)一步詳細(xì)詢問，評估病人病情的嚴(yán)重程度，給患者講解藥物和治療作用，幫助患者加深對疾病的了解，緩解患者的不良情緒；建立患者一般情況的檢查計劃，對患者的生命體征密切監(jiān)測，經(jīng)常詢問患者的舒適度，依據(jù)病人的要求，不斷進(jìn)行調(diào)整。急性中毒患者應(yīng)盡可能了解患者中毒原因，并詢問患者夫妻關(guān)系、知識層次、本人性格、人際關(guān)系、家庭情況等，理解、同情和尊重患者，疏導(dǎo)患者悲觀、絕望、恐懼、孤獨和羞恥等不良情緒，幫助患者正確認(rèn)識生命，熱愛生活，樹立生活的勇氣和信心；上消化道出血、急性心肌梗死和腦血管意外患者通常會有緊張、焦慮、恐懼和悲觀等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者傾訴，了解患者內(nèi)心想法，體貼關(guān)心患者，注意語氣誠懇，通過手勢、眼神等鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的態(tài)度，樹立生活和治療的勇氣與信心，主動積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，同時注意舒適護(hù)理，幫助患者保持舒適的臥位，對急性心肌梗死患者可靜脈滴注硝酸甘油等藥物緩解胸痛等不適癥狀，指導(dǎo)患者正確排便姿勢和床上排便方法，提高患者舒適感。病人急診危象好轉(zhuǎn)之后穩(wěn)固治療期間，給家屬交代治療后的相關(guān)注意事項，告知家屬密切關(guān)注病人的一般指征、定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的不良情緒和護(hù)理滿意情況。護(hù)理后采用抑郁(SDS)和焦慮自評量表(SAS)判定患者不良情緒，總共20個條目，50分為抑郁、焦慮與否的臨界分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越低抑郁、焦慮情況越輕[2]。采用問卷調(diào)查的方式評價患者對護(hù)理的滿意情況，調(diào)查問卷內(nèi)容參考各醫(yī)院關(guān)于護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的相關(guān)格式。具體包含疾病相關(guān)知識宣講、安撫不良情緒、護(hù)理舒適度等方面，分?jǐn)?shù)越低越不滿意，滿分100分，大于95分為非常滿意，80～94分為滿意，低于80分為不滿意[2]?？倽M意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0對本文結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組患者SDS評分、SAS評分明顯低于對照組(P<0.05，表1)。護(hù)理后，對照組21例患者對護(hù)理非常滿意，13例滿意，護(hù)理滿意度為80.95%；觀察組31例患者對護(hù)理非常滿意，10例滿意，護(hù)理滿意度為97.62%；2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.55，P<0.05)。

表1 護(hù)理后患者不良情緒比較分)

3 討 論

急診內(nèi)科護(hù)理是急診內(nèi)科工作中不可缺少的重要組成部分，所以，提高急診內(nèi)科護(hù)理水平是十分重要[3]。人是心理和生理的統(tǒng)一體，心理健康和生理健康是相輔相成的，心理因素會對疾病的出現(xiàn)、發(fā)展和治療產(chǎn)生影響，會使身體產(chǎn)生疾病，且直接影響疾病的治療和患者的康復(fù)[4]。通常，采用常規(guī)護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理，可以滿足患者基本的護(hù)理要求，但不能緩解患者的不良情緒，從而影響患者疾病的治療和康復(fù)[5-6]。

除常規(guī)護(hù)理方案之外，近幾年，我國逐漸興起心理護(hù)理、舒適護(hù)理等具有針對性的護(hù)理方案，并在臨床取得了較好的效果。心理護(hù)理側(cè)重于患者的不良情緒進(jìn)行護(hù)理，主要是緩解患者恐懼、緊張等不良情緒，從而使患者更好地配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，加強鍛煉，維持積極樂觀的心態(tài)，有助于患者盡早康復(fù)[7]。舒適護(hù)理側(cè)重于“以人為本”的護(hù)理理念，為患者提供舒適的治療體驗和優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，從而有助于患者疾病的治療[8]。

護(hù)理后，觀察組患者SDS評分、SAS評分明顯低于對照組，表明對急診內(nèi)科患者進(jìn)行心理護(hù)理和舒適護(hù)理，可以明顯緩解患者緊張、焦慮、抑郁等，使患者心理狀態(tài)明顯改善，樂觀對待疾病，積極配合醫(yī)生治療；護(hù)理后，對照組患者護(hù)理滿意率明顯比觀察組低，表明對急診內(nèi)科患者進(jìn)行心理護(hù)理和舒適護(hù)理，可以明顯提高患者治療過程中的舒適感，改善護(hù)患關(guān)系，使患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，更加主動配合護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理和治療，降低投訴率，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，急診內(nèi)科患者采用心理護(hù)理結(jié)合舒適護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具有較好的效果，明顯緩解了患者的不良情緒，且患者滿意度較高，有較高的臨床應(yīng)用價值，值得應(yīng)用推廣。

[1]楊建紅,陳薇.針對性心理護(hù)理對骨折急診患者術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情緒的影響[J].健康研究,2013,33(6):449-451.

[2]時林.急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):26-28.

[3]王小紅.舒適護(hù)理對骨折手術(shù)患者應(yīng)激指標(biāo)及心理狀況的影響[J].健康研究,2015,35(6):654-656.

[4]蔡卓芬,吳斌,莫傳玲,等.心理干預(yù)對維持性血透患者生活質(zhì)量及肝腎功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(15):2918-2921.

[5]蔣月花.實施細(xì)節(jié)護(hù)理對提高急診內(nèi)科患者護(hù)理滿意度的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(12):105-108.

[6]時林.急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):26-28.

[7]馮靜,曹楷浛,王華,等.舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對急診內(nèi)科患者的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2015,42(5):104-107.

[8]仉玉范.舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在急診內(nèi)科患者治療中的應(yīng)用價值[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2016,10(5):235.

2016-10-20

曾 紅(1981-)，女，浙江龍泉人，本科，主管護(hù)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.040

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1674-6449(2017)03-0348-02