肖金海

長春市第六醫(yī)院精神科，吉林長春 130052

健康教育路徑在無抽搐電休克治療中的應用

肖金海

長春市第六醫(yī)院精神科，吉林長春 130052

目的 探討健康教育路徑在無抽搐電休克治療(MECT)中的應用效果。方法 選擇2014年12月—2016年12月該院精神科收治的MECT初治患者102例，將患者隨機分為治療組、對照組，每組51例。治療組行健康教育路徑法，對照組行常規(guī)教育，對比兩組患者的治療依從性、健康教育達標率、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 治療組：依從50例（98.04%），健康教育達標 44 例(86.27%)、滿意 48 例(96.12%)，并發(fā)癥 l例(1.96%)；對照組：依從 41 例（80.39%），健康教育達標21例(41.18%)、滿意39例(76.47%)，并發(fā)癥14例（27.45%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 健康教育路徑可提高患者治療依從性、護理滿意度和健康教育達標率、降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

健康教育路徑；無抽搐電休克；臨床應用

無抽搐電休克治療(MECT)是在麻醉無意識狀態(tài)下注入肌松藥后進行的電休克治療，具有適應范圍廣、療效好、安全性高、并發(fā)癥少、治療過程無恐懼感等特點，是目前臨床治療精神疾病的標準方法[1]。MECT療法一個療程10～12次，因患者自身疾病知識的缺乏，易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，加之治療中產(chǎn)生的頭痛、頭暈、呼吸道分泌物增多、煩躁、乏力、嗜睡、記憶障礙等不適，部分患者及家屬顧慮較多，治療依從性不高。健康教育路徑是針對患者不同診療階段的特點，將教育細化至每天，實現(xiàn)有計劃、有時間性、有目的的進行，可提高患者認知水平，緩解治療不適，提升治療依從性和滿意度，減低并發(fā)癥[2]。該研究就該院2014年12月—2016年12月精神科收治的MECT初治患者102例進行健康教育路徑護理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料取

選擇該院精神科收治的MECT初治患者102例，隨機分為治療組、對照組，每組51例。納入標準[3]：符合《中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)》精神疾病診斷標準；符合MECT適應證，且治療次數(shù)≥6次；有語言理解與表達能力，可完成量表與調查；排除其他嚴重器質性疾病。治療組：男29例，女22例；年齡17～48歲，平均(27.5±7.89)歲；臨床診斷精神分裂癥35例，抑郁癥8例，躁狂癥8例。對照組：男31例，女20例；年齡16～51歲，平均(26.0±9.03)歲；臨床診斷精神分裂癥31例，抑郁癥12例，躁狂癥8例。兩組患者在年齡、性別、診斷方面差異無統(tǒng)計學意義?；颊呒凹覍倬栽竻⒓?，簽署知情同意書并報醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)健康教育。

治療組行健康教育路徑教育。（1）路徑實施小組：由麻醉科、腦科醫(yī)生，腦科、治療室護士及護士長組成。（2）設計健康教育路徑表：在查閱文獻基礎上，結合患者本身疾病特點及MECT不同治療階段存在的健康問題和需求設計。MECT健康教育路徑內容如下：①治療前1 d：通過一對一評估講解、成功案例展示、參觀治療場地等方式評估患者情況及對治療的認知；講解治療相關知識、注意事項；心理疏導。②首次治療：通過現(xiàn)場講解方式介紹治療環(huán)境、治療過程；加強溝通，解答疑問；指導患者正確進食，及潛在并發(fā)癥的應對措施。③2～3次治療后：通過現(xiàn)場指導方式講解各種不適癥狀的原因及應對方法；心理疏導；告知患者堅持治療的重要性。④4～6次治療后：通過個別指導方式告知認知功能障礙是短暫的、可逆的，1周后可恢復；心理疏導。⑤7次至治療結束：通過集中講解、發(fā)放宣傳手冊的方式講解不良反應的原因及應對措施講解堅持康復治療的重要性、措施；如何預防疾病的復發(fā)，如何面對家庭、學習、生活等。（3）學習健康教育路徑工作方法：組織MECT治療室護士學習實施方法。（4）實施健康教育：護士填寫評估表，并按路徑所列進行健康教育，因精神疾病患者接受能力差，要反復執(zhí)行評估一教育一評價的過程，直至患者及家屬掌握。護士長定期點評，提出評價及修改意見。

1.3 評價方法

①治療依從性。由培訓主管護師在每次治療前進行，完全依從：自覺配合，主動完成；部分依從：部分配合，督促后配合；不依從：拒絕配合，未完成。②健康教育達標率。采用自制問卷，結合臨床經(jīng)驗及國內外相關文獻，問卷包括7項目共22個問題。掌握：復述健康教育內容90%以上；基本掌握:50%～89%；未掌握：50%以下。在患者治療療程結束后，進行問卷調查。③患者滿意度。采用自制問卷，評分：滿意3分、比較滿意2分、1分為不滿意1分，滿意+比較滿意統(tǒng)稱滿意。④并發(fā)癥發(fā)生率。治療期間并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計數(shù)資料采用[n(%)]，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

治療組：完全依從76.47%，部分依從21.57%，不依從1.96%；對照組：完全依從17.65%，部分依從62.74%，不依從19.61%。治療組依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者MECT治療依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患者健康教育達標率、護理服務滿意度及并發(fā)癥比較

治療組：健康教育達標44例(86.27%)、滿意48例(96.12%)，頭暈頭痛 l例(1.96%)，對照組：健康教育達標21例(41.18%)、滿意 39例(76.47%)，頭暈頭痛 7例、跌倒3例、嘔吐2例、呼吸暫停2例共14例（27.45%），兩組患者差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.126，P=0.04＜0.05)。

3 討論

無抽搐電休克治療是在麻醉誘導患者進入無意識狀態(tài)后注入肌松藥后進行的電休克治療，是目前臨床精神疾病的標準治療方法。在MECT診療過程中實施健康教育路徑，就是要針對不同診療階段的特點，診療中可能出現(xiàn)的不良反應及并發(fā)癥，將教育內容細化至每天，實現(xiàn)有計劃、有時間性、有目的地循序漸進式的診療，盡最大可能避免治療的盲目性和隨意性[5-6]。

實施健康教育路徑，可以改善患者及家屬對于治療的恐慌心理，積極配合治療，該研究中治療組依從50例(98.04%)，對照組依從41例(80.39%)，治療組明顯高于對照組。通過制定健康教育時間表，護理人員可以對患者實施系統(tǒng)性、動態(tài)、連續(xù)、有針對性的健康教育，可以明顯提高患者的健康教育知曉率。該次健康教育路徑內容齊全，操作性強，該研究中治療組達標44例(86.27%)，對照組達標21例(41.18%)，治療組明顯高于對照組。健康教育路徑，在實施過程中，護士和患者都不再是單一的護理程序的執(zhí)行者和接收者，護理人員通過關心、理解、尊重患者，主動與患者溝通、交流，增強了患者對護理人員的信任，密切了護患關系，形成一種護理人員主動護理，患者主動參與的護理模式，提高了患者的護理滿意度。該研究中治療組滿意48例(96.12%)，對照組滿意39例(76.47%)，治療組明顯高于對照組。通過健康護理路徑的實施，患者對可能出現(xiàn)的不良反應有了預期，掌握了應對不良反應的措施和方法，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。治療組出現(xiàn)l例(1.96%)并發(fā)癥患者，治療組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，MECT患者實施健康教育路徑可以提高患者的治療依從性、護理滿意度和健康教育達標率、降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

[1]吳惠紅,徐清.健康教育路徑在無抽搐電休克治療中的對照研究[J].中國健康心理學雜志，2013,21(10):1452-1454.

[2]劉秀娥，仇艷苗，杜紅然，等.健康教育路徑在無抽搐電休克治療中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(10):1186-1188.

[3]陶彩霞.健康教育在無抽搐電休克治療精神分裂癥患者家屬中的應用效果研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(11):1312-1314.

[4]樊增華.健康教育對無抽搐電休克治療患者的干預[J].中國實用神經(jīng)病雜志，2012，15(2):12-14.

[5]陳阿巧，朱盛，曹智慧，等.健康教育路徑結合音樂放松療法對行MECT治療的精神分裂癥患者心理狀況的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016，28(9):1229-1230.

[6]唐一，羅捷，冉江峰，等.健康教育對精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中國民康醫(yī)學，2015,27(17):101-102.

R473.74

A

1672-5654（2017）07（a）-0046-02

2017-04-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.046

肖金海（1965-），男，吉林長春人，中專，主管護師，主要從事精神科臨床護理工作。