懷向榮

棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院血液凈化科，山東棗莊 277606

血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀的調(diào)查

懷向榮

棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院血液凈化科，山東棗莊 277606

目的 探析血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀。方法 對(duì)2016年6—12月期間該院血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性情況予以研究，統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。結(jié)果 醫(yī)生手衛(wèi)生依從性為84.0%，護(hù)士手衛(wèi)生依從性為88.9%，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)護(hù)人員操作前手衛(wèi)生依從性為87.9%，操作后手衛(wèi)生依從性為90.6%，二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在血液凈化中心中，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性均良好，其中護(hù)士手衛(wèi)生依從性更高，為了進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，應(yīng)充分結(jié)合實(shí)際情況，提出切實(shí)可行的干預(yù)措施。

血液凈化中心；醫(yī)護(hù)人員；手衛(wèi)生；依從性

血液凈化中心是患者透析的主要場(chǎng)所，其醫(yī)療操作主要為血管穿刺、置管及透析護(hù)理[1]。在此過程中，所有操作均有醫(yī)護(hù)人員的手直接完成。如果醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不合格，就會(huì)攜帶一些細(xì)菌，甚至攜帶耐藥菌，為醫(yī)院感染提供了途徑，并且在患者免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等情況下，非常容易出現(xiàn)感染，導(dǎo)致治療效果受到影響。所以，為了保證血液凈化中心操作順利完成，確?；颊甙踩?，一定要提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重視，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范要求執(zhí)行，提高手衛(wèi)生依從性，從而保證手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)，使患者在無菌條件下完成治療，最大限度的提高患者治療效果。為此，該研究對(duì)該院血液凈化中心2016年6—12月期間醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性情況予以分析，并提出有效的干預(yù)措施，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，減少患者感染，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究調(diào)查

對(duì)該院血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員，其中醫(yī)生15名，護(hù)士28 名；年齡在 22～46 歲之間，平均為（30.1±3.4）歲；工作時(shí)間在 1～15 年之間，平均為（7.1±1.2）年。

1.2 方法

參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中手衛(wèi)生方法的有關(guān)規(guī)定，采用隱蔽式現(xiàn)場(chǎng)觀察法對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性予以調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①醫(yī)護(hù)人員年齡、工作時(shí)間等；②洗手指征，即進(jìn)入工作區(qū)前是否洗手、工作結(jié)束后是否洗手、更換手套時(shí)是否洗手；③正確洗手方法，即手衛(wèi)生消毒液或者皂液用量、手干燥方法是否正確、六步洗手法的具體內(nèi)容；④戴手套情況，即是否按照有關(guān)要求及時(shí)更換手套、手套是否破損。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比醫(yī)生手衛(wèi)生依從性與護(hù)士手衛(wèi)生依從性，同時(shí)比較操作前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，用百分比（%）形式表示數(shù)據(jù)，并予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性比較分析

醫(yī)生手衛(wèi)生依從性為84.0%，護(hù)士手衛(wèi)生依從性為88.9%，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)間義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較分析醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性

2.2 操作前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性比較分析

醫(yī)護(hù)人員操作前手衛(wèi)生依從性為87.9%，操作后手衛(wèi)生依從性為90.6%，二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 比較分析操作前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性

3 討論

手衛(wèi)生依從性指的就是醫(yī)護(hù)人員可以按照衛(wèi)生部頒布而的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》予以洗手，保證洗手次數(shù)、時(shí)間、范圍均符合規(guī)定要求[2]。通常情況下，醫(yī)護(hù)人員的手部經(jīng)常攜帶一些細(xì)菌，甚至攜帶耐藥菌，為醫(yī)院感染提供了途徑，所以，保持手衛(wèi)生是預(yù)防與控制病原體傳播及減少醫(yī)院感染的基本手段，必須予以高度重視。

該文研究結(jié)果顯示：醫(yī)生手衛(wèi)生依從性低于護(hù)士手衛(wèi)生依從性，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。操作前后，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與有關(guān)文獻(xiàn)研究[3]結(jié)果十分相似。從結(jié)果可以看出，醫(yī)生手衛(wèi)生依從性普遍低于護(hù)士手衛(wèi)生依從性，其原因可能是醫(yī)生未接受全面、系統(tǒng)的手衛(wèi)生等操作培訓(xùn)，也沒有專門的監(jiān)督部門予以考核，再加上大部分病房均沒有配置手衛(wèi)生消毒液，而醫(yī)生又不會(huì)隨身攜帶手衛(wèi)生毒液，導(dǎo)致醫(yī)生手衛(wèi)生依從性較差。而對(duì)于護(hù)士來說，經(jīng)常參與護(hù)理部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并進(jìn)行定期考核，使其操作達(dá)標(biāo)率較高，具有良好的手衛(wèi)生依從性[4]。除此之外，在不同時(shí)間手衛(wèi)生操作中，醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性有所不同，即操作后手衛(wèi)生依從性稍高于操作前，由此說明，醫(yī)護(hù)人員在接觸肉眼可見的血液、體液等污染后，具有良好的自我保護(hù)意識(shí)，能夠遵照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行洗手，所以，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)較強(qiáng)[5]。

對(duì)于血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀而言，還存在著一些不足，需要采取有效的干預(yù)措施，最大限度提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。具體干預(yù)措施主要包括以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)：嚴(yán)格按照手衛(wèi)生管理規(guī)范的要求展開知識(shí)培訓(xùn)，并邀請(qǐng)感染管理質(zhì)控專家進(jìn)行專題講座，進(jìn)一步加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的理解與掌握，從而予以嚴(yán)格遵循。②配置完善的洗手設(shè)施：加大手衛(wèi)生方面的資金投入，增設(shè)腳踏式洗手池，并提供洗手液、熱風(fēng)干手器及速干手消毒劑等，保證洗手便捷、有效。同時(shí)，在每個(gè)洗手池上方粘貼六步洗手法示意圖，從而提高操作規(guī)范性與依從性。③強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生宣教：向醫(yī)護(hù)人員發(fā)放手衛(wèi)生宣傳冊(cè)，加大手衛(wèi)生宣教力度，以此提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)[6]。④重視考核機(jī)制建設(shè)：科室護(hù)士長(zhǎng)與有關(guān)手衛(wèi)生檢查人員應(yīng)定期考核醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性情況，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)與操作技能掌握情況予以不定期抽查，以此提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。⑤養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣：從行為心理學(xué)角度分析，21 d可養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣或者理念，稱之為21 d效應(yīng)。所以，在血液凈化中心中，應(yīng)叮囑醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成洗手習(xí)慣，以此保證手部衛(wèi)生達(dá)標(biāo)[7]。

綜上所述，在血液凈化中心中，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性均良好，其中護(hù)士手衛(wèi)生依從性更高，為了進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，應(yīng)充分結(jié)合實(shí)際情況，提出切實(shí)可行的干預(yù)措施。

[1]章敏芝.改善血液凈化中心護(hù)士手衛(wèi)生依從性策略[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,31(23):173-174.

[2]張力.血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2012,29(10):925-926.

[3]王麗嬌.血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(10):238-239.

[4]方麗,董雯.血液凈化中心護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(1):373-374.

[5]黃理,王唯英,張秀珠，等.基層醫(yī)院血液凈化中心醫(yī)院感染的因素分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2202.

[6]黃玲,彭小梅,唐盛，等.血液凈化中心醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生調(diào)查及管理體會(huì)[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2012,5(12):1177-1178.

[7]陳芳.血液凈化室中手衛(wèi)生對(duì)感染的預(yù)防和干預(yù)作用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(10):372-373.

Investigation of Hand Hygiene Compliance Status of Medical Staff in the Blood Purification Center

HUAI Xiang-rong
Blood Purification Department,Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital,Zaozhuang,Shandong Province,277606 China

Objective To explore the hand hygiene compliance status of medical staff in the blood purification center.Methods The hand hygiene compliance in the blood purification center from June 2016 to December 2016 was selected and the hand hygiene compliance of medical staff was statistically analyzed.Results The hand hygiene compliance of doctors and nurses was respectively 84.0%and 88.9%,and the difference was obvious（P＜0.05）,and the hand hygiene compliance of medical staff before operation and after operation was respectively 87.9%and 90.6%,and the difference was not obvious（P＜0.05）.Conclusion The hand hygiene compliance of medical staff in the blood purification center is good,and the hand hygiene compliance of nurses is higher,and in order to further improve the hand hygiene compliance of medical staff,we should put forwards the feasible intervention measures according to the practical conditions.

Blood purification center;Medical staff;Hand hygiene;Compliance

R19

A

1672-5654（2017）07（a）-0176-02

2017-04-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.176

懷向榮（1979-），女，山東棗莊人，本科，主管護(hù)師，研究方向:血液凈化方面。