徐俊杰

（景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院兒科，江西景德鎮(zhèn)333000）

藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病的臨床觀察

徐俊杰

（景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院兒科，江西景德鎮(zhèn)333000）

目的觀察藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病的臨床療效。方法按照統(tǒng)一的入選條件，選取90例手足口病患兒，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均45例。對照組患者采用常規(guī)利巴韋林注射液治療方案，觀察組則采用藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組治療的總有效率為97.8%，明顯高于對照組的84.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組皮疹消退時間及退熱時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病臨床療效確切，可有效緩解病情，減少患兒痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

藍(lán)芩口服液；喜炎平注射液；手足口病；療效；中西醫(yī)結(jié)合

手足口病是一種由多種腸道病毒引起的臨床常見傳染性疾病，主要侵襲對象為嬰幼兒[1]。臨床表現(xiàn)為口腔及手足、臀部出現(xiàn)皰疹或者斑丘疹，也會引起血壓或心率改變，以及頭痛、胸悶、呼吸困難出現(xiàn)，少數(shù)合并腦膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，嚴(yán)重可致死亡。該病有全年散發(fā)及季節(jié)流行的特點，一年四季均可發(fā)病，但多見于夏秋季節(jié)，冬季較為少見[2]。其傳染性強(qiáng)，主要通過呼吸道、消化道和親密接觸等途徑傳播，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。為探究采用藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病的臨床療效，選取90例手足口病患兒，隨機(jī)分為對照組與觀察組，分別采用不同治療方案，療效差異明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院于2014年6月～2015年6月確診并收治的90例手足口病患兒作為研究對象，所有患兒參考《衛(wèi)生部手足口病診療指南》（2010年版）確診，均有手、足、口腔、臀部等兩處或以上部位皰疹或皮疹，有不同程度發(fā)熱。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組45例，其中男24例，女21例；年齡為6個月～5歲，平均（2.2±0.7）歲；觀察組45例，其中男25例，女20例；年齡7個月～5歲，平均（2.4±0.6）歲，兩組患兒在年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患兒及其家屬愿意參與研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法兩組患兒的一般綜合治療基本相同，均給予退燒藥與抗生素。在此治療基礎(chǔ)上對照組予以利巴韋林注射液7.5 mg/（kg·次），靜脈滴注，2次/d；觀察組口服藍(lán)芩口服液5～10 mL/次，3次/d，同時予以喜炎平注射液0.2 mL/（kg·次）＋氯化鈉注射液50mL靜脈滴注，2次/d。注意觀察兩組患兒皮疹消退與退熱時間以及精神狀態(tài)、食欲等變化。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療后1～3 d患兒體溫降至正常，皮疹或口腔皰疹消失，無滲液，未再出現(xiàn)新皮疹，精神狀態(tài)良好，食欲明顯改善；有效：治療后3～6 d患兒體溫恢復(fù)正常，且手足或口腔皰疹明顯好轉(zhuǎn)，食欲較前增加，精神狀態(tài)改善，未見新皮疹；無效：治療后1周患兒體溫未見明顯下降，手足或口腔皰疹未見改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手足口病患兒治療后臨床療效比較觀察組治療的總有效率為97.8%，對照組為84.4%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手足口病患兒治療后臨床療效對比

2.2 兩組手足口病患兒治療后皮疹消退與退熱時間比較觀察組平均皮疹消退時間為（3.03±0.78）d，對照組為（5.34±1.69）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.33，P＜0.05）；觀察組平均退熱時間為（2.24±0.72）d，對照組為（5.02± 1.41）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.78，P＜0.05）。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，傳播途徑較多，大部分病例表現(xiàn)為自限性，預(yù)后良好，但也有少數(shù)患兒病情較重，預(yù)后較差。本病一般采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療，同時予以抗病毒及抗感染的藥物，因此如何進(jìn)行有效的對癥支持治療從而縮短病程，減少患兒痛苦及降低病死率成為臨床廣泛關(guān)注的問題[4]。

中醫(yī)將手足口病納入“溫病”、“濕溫”、“時疫”等范疇，由于小兒系稚陰稚陽肢體，臟腑嬌嫩，時邪疫毒經(jīng)口鼻而入從而侵犯肺臟，濕熱之邪積聚三焦，可使邪蘊積于脾或是肺衛(wèi)失調(diào)，發(fā)于心脾，造成脾開竅于口、主運化、主四肢的功能降低或紊亂，故多發(fā)于手足，上達(dá)口咽，外表現(xiàn)于肌膚，形成皰疹，伴有少食等癥狀；若邪毒內(nèi)陷則可導(dǎo)致心包蒙蔽或是肝風(fēng)擾動，使津陰虛耗后抽搐，邪毒也可侵入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、震顫、四肢綿軟無力等，嚴(yán)重者陽氣外溢后可出現(xiàn)皮膚濕冷甚至昏迷等癥狀，危及生命，因此清熱解毒、化濕透邪為主要的治療原則。藍(lán)芩口服液屬于中藥制劑，不良反應(yīng)較少，組方有板藍(lán)根、大黃、黃芩、胖大海、甘草以及梔子等，可解毒清熱、消腫利咽[5]。其中胖大海為治療咽喉的主要藥物，可宣肺氣、清郁火；板藍(lán)根可清胃瀉熱、涼血解毒，兼清胃經(jīng)血分之熱；黃芩有祛濕熱、瀉實火的功效，可清肺部與大腸之火，與板藍(lán)根有協(xié)同作用。諸藥合用，具有清肺胃蘊熱、利咽退熱、解毒消腫及清熱瀉火等功效，且現(xiàn)代藥理實驗證明，藍(lán)芩口服液能夠抗菌、抗病毒，對柯薩奇病毒、EV71病毒、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等病毒細(xì)菌有良好的抑制、殺滅作用，能夠有效防治手足口??；喜炎平的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有明顯的清熱解毒、抗炎及光譜抗菌、抗病毒作用，其通過占據(jù)病毒復(fù)制的DNA或RNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合從而抑制病毒的增殖，此外喜炎平注射液能夠減緩毛細(xì)血管的通透性增加，以減輕水腫、減少炎癥的滲出，提高患兒的應(yīng)激能力。在免疫系統(tǒng)方面，喜炎平可增強(qiáng)機(jī)體中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及白細(xì)胞等消滅細(xì)菌、病毒的能力，提高脾內(nèi)T、B細(xì)胞含量、促使免疫球蛋白形成，增加溶菌酶的含量，進(jìn)而提高機(jī)體的免疫功能[6]。

本研究中，選取本院確診并收治的90例手足口病患兒，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，觀察組采用藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療方案，對照組采用利巴韋林注射液治療。研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.8%，明顯高于對照組的84.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組皮疹消退時間及退熱時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病可明顯改善臨床癥狀，療程短，退熱快，皮疹消退迅速，提高治愈率。

綜上所述，藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒手足口病臨床療效確切，可有效緩解病情，縮短病程，減少患兒痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。但本研究樣本量較小，不具有廣泛代表意義，待進(jìn)一步深入研究。

[1]隋吉林.腸道病毒71型手足口病研究進(jìn)展[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,12(4)：373-375.

[2]衛(wèi)生部小兒急性手足口病臨床專家組.腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識[J].中華兒科雜志,2011,49 (2)：675-678.

[3]袁祿春，鐘志堅，鄒長秀，等.喜炎平注射液聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療手足口病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23)：4732-4732.

[4]黃偉，李芹.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥手足口病臨床研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(2)：283-285.

[5]李靜，周紅瀛.喜炎平注射液聯(lián)合α-干擾素治療小兒手足口病普通型104例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,5(4)：301-302.

[6]李君.喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白在重癥手足口病中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20)：126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.055