幸莉萍，謝艷梅，張宇珍

（江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西贛州341000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究

幸莉萍，謝艷梅，張宇珍

（江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西贛州341000）

目的探析在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法選取重癥監(jiān)護(hù)室收治的102例患者作為此次研究對(duì)象，按照入院時(shí)間將其分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組51例，常規(guī)護(hù)理組患者行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理后的治療有效率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以提升治療有效率和患者的護(hù)理滿意度，還可以降低并發(fā)癥以及醫(yī)院感染發(fā)生概率，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；重癥監(jiān)護(hù)室；應(yīng)用效果；滿意度；并發(fā)癥；醫(yī)院感染重癥監(jiān)護(hù)室作為診療體系之一，主要救治多系統(tǒng)功能衰竭患者以及各類急性重癥患者。重癥監(jiān)護(hù)室中的患者病情危重，隨時(shí)都會(huì)危及生命的可能[1]。對(duì)危重癥患者行以有效的護(hù)理措施，可使其緊張情緒得到緩解，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升治療效果，使患者的死亡率降低[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為有效且科學(xué)的護(hù)理模式，將患者作為服務(wù)中心，保證護(hù)理效果[3]。本次研究選取重癥監(jiān)護(hù)室收治的102例患者作為研究對(duì)象，探析在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年3月～2016年4月本院重癥監(jiān)護(hù)室收治的102例患者作為此次研究對(duì)象，包括急性心肌梗死患者、有機(jī)磷中毒患者、多發(fā)傷患者、急性心衰患者等。按

照入院時(shí)間將其分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組51例，其中，常規(guī)護(hù)理組中，男29例，女22例，年齡28～78歲，平均年齡（50.3±2.7）歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中，男27例，女24例，年齡27～79歲，平均年齡（50.4±2.6）歲。兩組患者在臨床資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理組患者行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)檢查、衛(wèi)生護(hù)理等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和教育，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，了解并掌握操作技能，另外對(duì)以往護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為日后的護(hù)理工作制定更具針對(duì)性、科學(xué)、合理的護(hù)理方案，再成立臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對(duì)組內(nèi)各個(gè)成員的責(zé)任進(jìn)行明確，形成權(quán)責(zé)統(tǒng)一的護(hù)理制度。最后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分工，科學(xué)的排班可有效防止護(hù)理人員過(guò)度疲勞，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升十分重要。（2）制定完善的護(hù)理制度。護(hù)理人員應(yīng)熟識(shí)工作職責(zé)、工作流程、工作內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并按照一系列標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)分管范圍內(nèi)患者的入院、手術(shù)前、手術(shù)后、出院做好護(hù)理工作，及時(shí)掌握患者的實(shí)際需求，為患者提供生活護(hù)理，并做好入院健康宣教工作，向患者介紹主治醫(yī)師和護(hù)理人員，消除患者的茫然感和陌生感。為讓患者從入院至出院享受全面化、全程化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員不斷提升自身素質(zhì)，全面且扎實(shí)地掌握專科疾病的相關(guān)知識(shí)，并且對(duì)于搶救操作和專業(yè)護(hù)理技術(shù)應(yīng)準(zhǔn)確掌握。另外，護(hù)理人員還需具備細(xì)致和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變等能力，一旦患者病情發(fā)生變化，護(hù)理人員可以在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行判斷，并采取對(duì)應(yīng)方式進(jìn)行處理。（3）制定護(hù)理方案。調(diào)查和了解患者的具體情況，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。當(dāng)患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好迎接工作，并依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行安置，對(duì)于意識(shí)尚清醒患者，應(yīng)向其說(shuō)明簡(jiǎn)單的入院制度。再對(duì)患者病情進(jìn)行全面了解，密切關(guān)注患者的病情發(fā)展情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，針對(duì)患者的具體臨床表現(xiàn)采取科學(xué)的護(hù)理措施。除此之外，護(hù)理人員需積極地與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，主要講解治療和護(hù)理工作的重要性和必要性，取得信任，讓患者及其家屬更加認(rèn)可醫(yī)護(hù)人員的工作，并積極配合。

1.3 臨床觀察指標(biāo)調(diào)查兩組患者的并發(fā)癥以及醫(yī)院感染發(fā)生情況、治療有效率（總有效=顯效+有效）；利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，該表滿分為100分，分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意（評(píng)分＞90分）、一般滿意（評(píng)分為60～90分）、不滿意（＜60分），總滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥、醫(yī)院感染發(fā)生概率比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

表3 兩組患者的并發(fā)癥、醫(yī)院感染發(fā)生概率比較（n，%）

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室主要是將危重患者集中起來(lái)，在物力、人力、技術(shù)等方面給予最佳保護(hù)，期待取得預(yù)期的治療效果[4]。伴隨現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的提升，患者及其家屬對(duì)治療和護(hù)理工作的要求也隨之增多，并且重癥監(jiān)護(hù)室中的患者病情變化快、病情嚴(yán)重，自理能力較差、無(wú)家屬陪伴，應(yīng)給予合理的診治[5]。在護(hù)理工作中，對(duì)于安全隱患應(yīng)及時(shí)有效處理，只有護(hù)理人員的安全意識(shí)不斷提升，才能使護(hù)理服務(wù)更加快捷、安全，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的要求得到最大程度的滿足[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于全新的護(hù)理服務(wù)理念，將患者作為服務(wù)中心，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中人文關(guān)懷護(hù)理、心理護(hù)理與健康教育具有重要意義[7]。因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室患者通常了解自身病情的嚴(yán)重性，承擔(dān)著巨大的生理痛苦和心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、煩躁等不良心理情緒，這就需要護(hù)理人員在與患者溝通的過(guò)程中，從患者角度考慮問(wèn)題，對(duì)患者的不良情緒和行為給予充分理解，耐心傾聽患者的主訴，對(duì)患者合理要求盡量滿足，強(qiáng)化人文關(guān)懷[8]。另外，護(hù)理人員還應(yīng)不斷提升自身對(duì)各類重癥疾病的認(rèn)識(shí)，在患者出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，給予科學(xué)、真實(shí)的回答。在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理質(zhì)量提升的前提是和諧的護(hù)患關(guān)系，因此護(hù)理人員應(yīng)注重與患者之間良好關(guān)系的建立。在與患者交流過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)以親切的態(tài)度、溫和的語(yǔ)氣、清晰的表述進(jìn)行表達(dá)，向患者介紹疾病和治療相關(guān)知識(shí)，并安撫患者的不良情緒。通過(guò)定期組織專家講座和講述成功案例的方式幫助患者提升治療自信心，鼓勵(lì)患者以樂(lè)觀、積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病，使患者的自我護(hù)理能力得到提升，積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。本次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的治療總有效率96.1%、護(hù)理總滿意度92.2%，而常規(guī)護(hù)理組的治療總有效率80.4%、護(hù)理總滿意度76.5%（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可取得良好的臨床效果。

在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以提升治療有效率、護(hù)理滿意度，而且可以降低并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率，值得臨床應(yīng)用并推廣。

[1]張偉英,王萬(wàn)娟,陸冬妍,等.重癥監(jiān)護(hù)病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(21)：67-68,76.

[2]王佳,毛土英,胡海紅,等.采用小組責(zé)任制在重癥監(jiān)護(hù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(1)：59-60.

[3]曾霞,許葉華.全人護(hù)理理念在重癥監(jiān)護(hù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的實(shí)踐[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10)：45-46.

[4]吳麗,李靜.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值[J].東方食療與保健,2016(4)：110.

[5]張艷梅.重癥監(jiān)護(hù)室開展優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的舉措[J].全科護(hù)理,2012,10(2)：163-164.

[6]張劍,蔣海珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康,2016(2)：212.

[7]楊冬琴.重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的策略與措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2013,2(9)：65.

[8]騰金紅.ICU危重患者機(jī)械通氣后出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理及體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11)：117-118.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.081