唐慧賢

（湖北省孝感市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北孝感432000）

血液透析室護(hù)理工作的時間管理分析

唐慧賢

（湖北省孝感市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北孝感432000）

目的分析在血液透析室護(hù)理工作中應(yīng)用時間管理的價值。方法選取行血液透析的患者50例作為觀察組，并將同期行血液透析的患者50例設(shè)為對照組，予以對照組常規(guī)護(hù)理觀察，予以觀察組時間管理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的總滿意率及護(hù)理不良事件發(fā)生率均明顯比對照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論時間管理應(yīng)用在血液透析室護(hù)理工作中，可明顯提高血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

時間管理；血液透析室；護(hù)理工作；效果

現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)構(gòu)成內(nèi)容中，時間管理為不可缺乏的一個內(nèi)容，該護(hù)理模式主要指按照輕、重、緩、急四個程度對護(hù)理工作進(jìn)行設(shè)定，依次分為長期、中期及短期三個目標(biāo)，同時科學(xué)制定達(dá)到目標(biāo)的計劃，合理分配護(hù)士的時間及精力，從而保證同等時間下，最大程度上利用時間[1]。最近幾年，已有不少臨床研究報道指出，時間管理模式應(yīng)用在血液透析護(hù)理工作中，不僅能增加工作效率及質(zhì)量，同時還可以在最大程度上降低護(hù)理不良事件發(fā)生的幾率，避免低患者投訴，從而提高其滿意度。本文選擇最近幾年前往本院行血液透析的100例患者作為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年3月～2016年8月前往本院行血液透析的50例患者作為觀察組，其中男23例，女27例；年齡28～82歲，平均年齡（51.27±2.72）歲；按疾病類型分：急性腎衰竭患者11例，尿酸性腎病患者7例，慢性腎小球腎炎患者15例，多囊腎患者3例，糖尿病腎病患者14例。同時將同期前往本院行血液透析的50例患者設(shè)為對照組，其中男24例，女26例；年齡27～81歲，平均年齡（51.13±2.68）歲；按疾病類型分：急性腎衰竭患者12例，尿酸性腎病患者6例，慢性腎小球腎炎患者15例，多囊腎患者4例，糖尿病腎病患者13例。兩組患者的例數(shù)、性別、年齡及疾病類型等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法本院血液透析室一共有10臺透析機(jī)，開機(jī)次數(shù)為20～30例次/d，2班/d，分別為上午班及下午班，每7天約2個晚上增加1個班次，而各名當(dāng)班護(hù)士需要對5臺透析機(jī)進(jìn)行管理。

對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組則采取對照組，劃分管理

目標(biāo)時主要按照歐美ABC時間管理法以及輕重緩急進(jìn)行劃分，并且由ABC三級目標(biāo)組成。具體管理措施如下：（1）繼續(xù)培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)給血液透析科護(hù)士提供培訓(xùn)機(jī)會，將與時間管理相關(guān)的知識告知護(hù)士，并加大護(hù)士的?？萍寄芘嘤?xùn)力度，增強(qiáng)時間管理知識培訓(xùn)力度，將有關(guān)學(xué)習(xí)資料發(fā)放給護(hù)士，按照科內(nèi)護(hù)士具體性格及各項特征制定個性化時間管理對策[2]。（2）科學(xué)確定工作順序。血液透析室負(fù)責(zé)人對血液透析治療護(hù)理工作分類時，需要根據(jù)時間管理法對進(jìn)行，并且管理工作程度需要按照“計劃、執(zhí)行、反饋、改進(jìn)”程序開展（見圖1）。ABC三級目標(biāo)工作分類如下：準(zhǔn)備透析液及供水系統(tǒng)、檢測透析機(jī)、準(zhǔn)備相關(guān)物品、處理急性并發(fā)癥等屬于A級；觀察病情、心理疏導(dǎo)、記錄護(hù)理情況、健康宣教、執(zhí)行及查對醫(yī)囑等工作屬于B級；消毒液更換、生活護(hù)理、衛(wèi)生處置以及接班準(zhǔn)備工作等屬于C級[3]。（3）根據(jù)順序完成目標(biāo)。為了確保時間管理的嚴(yán)謹(jǐn)性及計劃性，護(hù)士需要根據(jù)所制定的工作目標(biāo)計劃開展工作，并且禁止隨意更改個人已定工作順序。鑒于血液透析過程中較容易呀發(fā)生突發(fā)事件或者意外事件，基于此，護(hù)士可按照工作目標(biāo)改變適當(dāng)對時間進(jìn)行調(diào)整[4]。（4）制定工作日志且填寫時間。各位護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真制定工作日志，并且把本班已完成的工作在工作日志上打勾，若工作未完成則打叉；新增加臨時性工作時，若工作比較重要也應(yīng)該增加到工作日志中且做好標(biāo)記。本班交接班前后護(hù)士需要詳細(xì)檢查工作目標(biāo)完成情況，并且對未完成工作目標(biāo)的影響因素進(jìn)行詳細(xì)分析，及時采取應(yīng)對措施[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法本研究兩組患者的數(shù)據(jù)資料處理分析均使用專業(yè)醫(yī)學(xué)軟件SPSS 13.0以及Excel軟件進(jìn)行，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

圖1 科學(xué)確定工作順序

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總滿意率對比對照組總滿意率76%，觀察組總滿意率98%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總滿意率對比（n）

2.2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對比對照組發(fā)生14起護(hù)理不良事件，其護(hù)理不良事件發(fā)生率28%；觀察組發(fā)生3起不良事件，其護(hù)理不良事件發(fā)生率6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對比（n）

3 討論

因為血液透析室護(hù)理工作內(nèi)容十分復(fù)雜、技術(shù)含量高以及突發(fā)事件較多，再加上護(hù)士不僅需要在血液透析4小時內(nèi)包裝血液透析治療得以完成，同時還需要保證護(hù)理工作質(zhì)量。基于此，護(hù)士很有必要對個人時間進(jìn)行管理，并且最大程度上降低非有效性工作時間投入[6]。時間管理應(yīng)用在血液透析室護(hù)理工作中，要求各位護(hù)士形成每天記錄的習(xí)慣，從而方便各位護(hù)士掌握個人每天具體工作的消耗時間，盡量預(yù)防由于個人準(zhǔn)備不充分或者他人原因而浪費或者耽誤時間的現(xiàn)象。同時，時間管理還要求護(hù)士在開展當(dāng)天護(hù)理工作前認(rèn)真對時間進(jìn)行計劃，同時根據(jù)計劃有序地開展工作，預(yù)防由于毫無計劃性的盲目工作而白白浪費時間。此外，時間管理還可以全程參與到血液透析室護(hù)理工作中，對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并且還能夠按照工作中的具體情況及要求對計劃進(jìn)行調(diào)整，從而確保整個血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量得以提高。本研究中，時間管理組患者的護(hù)理工作質(zhì)量明顯要比常規(guī)護(hù)理組，該結(jié)果充分說明了時間管理模式應(yīng)用在血液透析室護(hù)理工作中，一方面可以提高患者的滿意度，另一方面還減少低不良事件出現(xiàn)的幾率，值得各級醫(yī)院的推廣。

[1]朱小紅，劉曉燕．時間管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30(3)：1185-1186.

[2]左雪花.流程管理對提高血透室護(hù)理質(zhì)量的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(4)：153-154.

[3]李姮瑛,蒲君,謝瓊,等.實施流程管理對提高血透室工作質(zhì)量的探討[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(22)：82-84.

[4]李密,黃秋鵬,謝瓊,等.血透室護(hù)理流程管理對提高護(hù)理質(zhì)量效果的分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(1)：196-198.

[5]李艷琴.護(hù)理流程及時間管理法在兒科中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(18)：2416-2417.

[6]甘月紅.血透室在三級甲等醫(yī)院評審中達(dá)標(biāo)的工作體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(9)：9-10.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.079