李婷麗

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院 靈寶472500）

小兒病毒性心肌炎中西醫(yī)治療臨床療效

李婷麗

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院 靈寶472500）

目的：探討中西醫(yī)治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法：選取我院2014年3月～2016年3月收治的病毒性心肌炎患兒80例，隨機分為治療組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥治療。比較兩組患兒臨床療效。結(jié)果：治療組臨床治療總有效率為85.00%，明顯高于對照組的62.50%（P＜0.05）；治療后，治療組LVEF、SV、CO水平均明顯高于對照組，CKMB、HBDH以及cTnI水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒病毒性心肌炎給予中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效顯著，可營養(yǎng)心肌，提高患兒自身免疫力，改善微循環(huán)，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)。

小兒病毒性心肌炎；中西醫(yī)；療效

病毒性心肌炎多發(fā)于3～10歲的兒童，主要由病毒感染引起，為局限性或彌漫性的心肌炎性病變。該病若得不到及時診治或后期失于調(diào)養(yǎng)，可發(fā)展為心力衰竭或心源性休克，嚴(yán)重者可危及生命。單一西醫(yī)治療綜合效果不佳，我院自2014年對病毒性心肌炎患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著。現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月～2016年3月收治的病毒性心肌炎患兒80例，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組男26例，女14例；年齡1～12歲，平均年齡（4.621.29）歲；病程17 d～3個月，平均病程（28.735.1） d。對照組男28例，女12例；年齡1～14歲，平均年齡（4.471.34）歲；病程15 d～3個月，平均病程（27.945.6） d。兩組患兒性別、年齡以及病程等基本資料比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療。主要包括：維生素C 100 mg/（kg·d）+1,6-二磷酸果糖（國藥準(zhǔn)字H10950233）200 mg/（kg·d）+10%葡萄糖注射液l00 ml靜脈點滴，1次/d；維生素E 1 mg/（kg·d）口服，2次/d；輔酶Q10（國藥準(zhǔn)字H19999355），≤3歲10 mg/次，4～6歲15 mg/次，7～14歲20 mg/次，口服，2次/d；肌苷片（國藥準(zhǔn)字H44021553）4 mg/（kg·次），口服，2次/d。連續(xù)治療3個月。

1.2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上給予中藥治療。藥方組成：黃芪15～30 g、生地5～10 g、玉竹5～10 g、丹參10～20 g、蘇梗3～10 g、川芎3～10 g，根據(jù)患兒臨床癥狀對藥物進(jìn)行加減。心率較慢者加桂枝5～10 g，心率偏快者加野菊花5～10 g、黃芩5～10 g，心肌缺血明顯者加當(dāng)歸5～10 g，病毒感染明顯者加金銀花5～10 g、連翹5～10 g。藥物劑量根據(jù)患兒年齡及體重進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，藥方煎至100 ml，分2～5次服用，1劑/d。連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀體征消失，心肌酶、心電圖以及心臟B超均表現(xiàn)正常；顯效：臨床癥狀體征基本消失，心臟B超正常，心電圖正?；虼笾抡＃募∶赶陆党潭取?倍；有效：臨床癥狀體征有一定改善，心電圖正常，心臟B超有所改善，心肌酶下降程度＜1倍；無效：臨床癥狀體征以及各項實驗室檢查均無改善甚至加重[1]?？傆行?治愈+顯效+有效。（2）所有患兒均于治療前后行超聲心動圖檢查，記錄射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心輸出量（CO）變化情況。（3）比較患兒治療前后肌酸激酶同工酶（CKMB）、羥基丁酸脫氫酶（HBDH）以及心肌肌鈣蛋白I（cTnI）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 治療組臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患兒超聲心動圖結(jié)果比較 與治療前比較，治療后兩組患兒LVEF、SV、CO水平均明顯上升，且治療組上升程度高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患兒超聲心動圖結(jié)果比較（）

表2 兩組患兒超聲心動圖結(jié)果比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 LVEF（%） SV（ml） CO（L）治療組 40 治療前 57.40.4治療后 69.3 3.3 61.33.7 4.4 0.4*#對照組 40 治療前 57.9 3.6*#79.54.6*#6.5 0.3*0.5治療后 63.4 3.0 60.93.8 4.33.1*67.84.1*5.3

2.3 兩組患兒心肌酶水平比較 與治療前比較，治療后兩組患兒CK-MB、HBDH以及cTnI水平均明顯下降，且治療組改善程度優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患兒心肌酶水平比較（）

表3 兩組患兒心肌酶水平比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 CK-MB（U/L） HBDH（IU/L） cTnI（μg/L）治療組 40 治療前 38.1 0.02*#對照組 40 治療前 37.9 0.03治療后 12.35.3 264.414.1 0.813.6*#186.413.7*#0.08 0.03*0.04治療后 22.35.2 264.814.5 0.824.2*203.719.1*0.32

3 討論

病毒性心肌炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹、心悸、怔忡”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒病毒性心肌炎屬于本虛標(biāo)實，小兒體弱，正氣不足，加之受到風(fēng)溫濕熱邪毒侵襲，心脈出現(xiàn)痹阻，心無所養(yǎng)導(dǎo)致本病。從中醫(yī)理論方面而言，因患兒多有元氣不足，西醫(yī)不能很好地發(fā)揮綜合作用，療效受到一定的限制。本研究治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。方中黃芪益氣補血，生地清熱通絡(luò)，玉竹養(yǎng)陰滋陰，丹參活血養(yǎng)血，蘇?；钛袣猓ㄜ夯钛?；諸藥合用，共奏補心血、通心脈之功效[2]?，F(xiàn)代藥理研究表明[3～4]，黃芪具有增強機體免疫力、提高心肌收縮力的作用，玉竹具有抗病毒功能，丹參具有改善微循環(huán)的作用。同時，根據(jù)患兒癥狀辨證施治，對藥物進(jìn)行加減，給予個性化針對治療，促進(jìn)療效。

本研究結(jié)果顯示，治療組臨床治療總有效率為85.00%，明顯高于對照組的62.50%（P＜0.05）；治療后，治療組LVEF、SV、CO水平均明顯高于對照組，CK-MB、HBDH以及cTnI水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。說明小兒病毒性心肌炎給予中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效顯著，可營養(yǎng)心肌，提高患兒自身免疫力，改善微循環(huán)，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)。

[1] 陳永紅.兒科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2006.87

[2] 劉紅波.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(18):121

[3] 黃麗.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(4):100-101

[4] 胡清偉.中醫(yī)分期治療小兒病毒性心肌炎68例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(7):603

R725.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.067

2017-07-01）