賀紅英

（河南省息縣第二人民醫(yī)院心內科 息縣 464300）

綜合報道

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病室性早搏的效果

賀紅英

（河南省息縣第二人民醫(yī)院心內科 息縣 464300）

目的：探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病室性早搏的效果及安全性。方法：選取2014年1月～2016年11月我院收治的高血壓性心臟病室性早搏患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組予以美托洛爾治療，觀察組予以美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療。比較兩組臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生情況比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論：高血壓性心臟病室性早搏患者給予美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療療效顯著，安全可靠。

高血壓性心臟??；室性早搏；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

高血壓性心臟病主要是指由高血壓而導致的心功能受損，患者容易出現(xiàn)心律失常，室性早搏最為常見。臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸，動態(tài)心電圖可見室性期前收縮，不僅影響患者正常生活，還存在致死風險[1]。本研究應用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病室性早搏，旨在探討其有效性及安全性?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年11月我院收治的高血壓性心臟病室性早搏患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組：男28例，女22例；年齡49～72歲，平均年齡（60.8910.17）歲。觀察組：男29例，女21例；年齡47～73歲，平均年齡（60.2311.04）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究已經我院倫理學委員會批準。

1.2 納入標準 有高血壓病史；因高血壓致心功能受損（心功能分級為Ⅰ～Ⅱ級）；動態(tài)心電圖可見室性早搏；已簽署知情同意書。

1.3 方法 對照組給予美托洛爾（國藥準字H32025116）口服，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d，根據(jù)患者病情調整劑量，最大劑量控制在25 mg/次。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，穩(wěn)心顆粒（國藥準字Z10950026）口服，3次/d，1袋/次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標及標準 觀察兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況。療效評定[2]：臨床癥狀和體征基本消失，動態(tài)心電圖顯示室性期前收縮減少幅度超過90%，為顯效；臨床癥狀和體征有所改善，動態(tài)心電圖顯示室性期前收縮減少幅度處于50%～90%，為有效；臨床癥狀和體征均未見改善甚至加重，動態(tài)心電圖顯示室性期前收縮減少幅度不足50%，甚至增多，為無效?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表 1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應比較 觀察組出現(xiàn)輕微惡心嘔吐1例，口干1例；對照組出現(xiàn)房室傳導阻滯2例，惡心嘔吐2例。兩組不良反應發(fā)生情況比較無顯著性差異，P＞0.05。

3 討論

室性早搏是高血壓性心臟病患者常見并發(fā)癥，其發(fā)生主要與左心室肥厚有關，而左心室肥厚是導致患者心源性猝死的危險因素。因此，高血壓性心臟病室性早搏患者存在心源性猝死的風險，需采取積極有效的治療方案以改善其臨床癥狀，預防心源性猝死[3]。

美托洛爾是一種β-受體阻斷藥，可選擇性阻斷β1受體，通過減緩自主竇性心律，抑制房室結心房傳導、交感神經興奮性及血管緊張素活性，降低血流阻力指數(shù)，使心肌缺血區(qū)恢復再灌注，具有顯著的抗心律失常作用。但隨著美托洛爾給藥期間藥量的增加，容易引發(fā)房室傳導阻滯，影響療效[4]。穩(wěn)心顆粒屬純中藥制劑，主要成分包括黨參、黃精、三七、甘松、琥珀。其中，黃精可降壓降脂、滋陰益氣，三七可理氣化瘀，甘松可緩解腹脹、激發(fā)食欲、促消化，琥珀可鎮(zhèn)靜安神、活血散瘀。諸藥合用，可定悸復脈、補氣養(yǎng)血，改善心肌代謝，緩解頭暈、心悸、胸悶、失眠等典型心律失常癥狀，藥效直達病灶[5]。

研究結果顯示，觀察組臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），且兩組不良反應發(fā)生情況比較無顯著性差異（P＞0.05）。說明，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒應用，可有效減輕不良反應的發(fā)生，增強抗心律失常的效果。綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓性心臟病室性早搏療效顯著，安全可靠。

[1] 周和,孫宏慧,陳湛生,等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學,2013,33(23):5797-5798

[2] 洪美滿,吳海云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對高血壓心臟病室性早搏患者血液流變學和臨床效果的影響[J].中國生化藥物雜志,2015, 35(11):100-102

[3] 劉華.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(18):150-151

[4] 劉路.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(35):27-28

[5] 徐建周,姚秀俠.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,32(4):494-495

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.027

2017-05-10）