趙瑞娟 高文舉

（河南省新鄭市婦幼保健院婦產(chǎn)科 新鄭 451100）

中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果觀察

趙瑞娟 高文舉

（河南省新鄭市婦幼保健院婦產(chǎn)科 新鄭 451100）

目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果。方法：將2011年1月～2016年1月在我院就診的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者150例隨機(jī)分為對照組和中西醫(yī)組各75例。對照組單純給予西醫(yī)療法，中西醫(yī)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組患者內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥治療效果，治療前后內(nèi)分泌激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：中西醫(yī)組患者內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療前兩組內(nèi)分泌激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑相似（P＞0.05），中西醫(yī)組治療后內(nèi)分泌激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；中西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥臨床效果確切，可有效改善患者內(nèi)分泌情況，增加其子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者受孕和妊娠水平。

內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床效果

不孕癥是婚后性生活正常，無避孕且兩年未受孕者，其發(fā)生率達(dá)到10%～15%左右，其中內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥所占的比例大，可對女性身心健康、家庭和諧等帶來嚴(yán)重影響。有研究顯示，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的發(fā)生和下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂等密切相關(guān)，下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂可導(dǎo)致黃體功能不全和無排卵而引發(fā)流產(chǎn)和不孕。近年來，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥發(fā)病率逐年升高，單純西藥治療效果欠佳，治療周期長且受孕率低，副作用多[1]。本研究探討了中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2016年1月在我院就診的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者150例隨機(jī)分為對照組和中西醫(yī)組各75例。對照組年齡21～36歲，平均（29.242.47）歲；病程1～12.3年，平均（5.240.15）年。中西醫(yī)組年齡22～36歲，平均（29.912.56）歲；病程1～12.5年，平均（5.350.21）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單純給予西醫(yī)療法：克羅米芬口服，每天50 mg，在月經(jīng)或撤退性出血第5天開始用藥，若無效劑量可加倍，連續(xù)用藥5 d；在月經(jīng)周期10～14 d，卵泡直徑大于18 mm的情況下給予絨毛膜促性腺激素肌注，劑量5 000～10 000 U/d，并指導(dǎo)患者適時進(jìn)行性生活。

1.2.2 中西醫(yī)組 給予中西醫(yī)結(jié)合治療：西醫(yī)方法同對照組。中醫(yī)方法：根據(jù)不同時間給予月經(jīng)周期辨證治療。（1）月經(jīng)期：牛膝、香附、澤蘭、柴胡各10 g，益母草30 g，雞血藤15 g，熟地黃20 g，川芎、當(dāng)歸各12 g，從月經(jīng)第1～5天服用，每天1劑。（2）經(jīng)間期：枸杞子、仙茅、續(xù)斷各15 g，菟絲子、淫羊藿各20 g，柴胡、覆盆子、女貞子、當(dāng)歸各10 g，香附9 g，月經(jīng)中期第1～5天服用，每天1劑。（3）經(jīng)后期：菟絲子、女貞子各15 g，山楂30 g，熟地黃、山藥各20 g，山茱萸、當(dāng)歸、覆盆子、紫河車、五味子各10 g，月經(jīng)期第6～11天服用，每天1劑。（4）經(jīng)前期：柴胡、巴戟天、白芍、女貞子、枸杞、當(dāng)歸各10 g，菟絲子20 g，淫羊藿15 g，熟地黃12 g，月經(jīng)后第1～5天服用，每天1劑[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥治療效果，治療前后內(nèi)分泌激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑，不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：1年內(nèi)懷孕或生育，基礎(chǔ)體溫為雙相型；有效：癥狀改善，基礎(chǔ)體溫為雙相型，有排卵但無生育或懷孕；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 中西醫(yī)組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療前后內(nèi)分泌激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑比較 治療前兩組內(nèi)分泌激素水平[睪酮（T）、黃體生成素（LH）]、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑相似（P＞0.05）；治療后中西醫(yī)組內(nèi)分泌激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組治療前后內(nèi)分泌激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑比較（

表 2 兩組治療前后內(nèi)分泌激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑比較（

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別 n 時期 卵泡直徑（mm） 子宮內(nèi)膜厚度（mm） LH（IU/L） T（nmol/L）中西醫(yī)組 75 治療前 12.320.42治療后 21.311.73 4.511.59 14.241.72 1.92 0.32#0.26#*對照組 75 治療前 12.413.68#*13.312.32#*6.110.71#*0.51 0.43治療后 17.521.91 4.401.46 14.251.16 1.932.89#9.811.31#12.151.29#1.21

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 中西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

西醫(yī)治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥多采用激素療法，但副作用較多且效果有限[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的發(fā)生和胞宮無法攝精、臟腑功能失調(diào)、沖任氣血失調(diào)、腎氣不足有關(guān)，在治療上須遵循疏肝解郁、養(yǎng)血益氣、滋補(bǔ)肝腎、行滯化濕、活血化瘀等原則，以糾正內(nèi)分泌失調(diào)，促進(jìn)患者受孕能力的增強(qiáng)[5～6]。本研究中中醫(yī)治療方法根據(jù)月經(jīng)周期辨證給予中藥治療：月經(jīng)期采用牛膝、香附、澤蘭、柴胡等藥物，可發(fā)揮調(diào)補(bǔ)沖任之功；經(jīng)間期給予枸杞子、仙茅、續(xù)斷、菟絲子、淫羊藿等藥物，可發(fā)揮活血化瘀之功；經(jīng)后期給予菟絲子、女貞子、山楂、熟地黃、山藥、山茱萸、當(dāng)歸和覆盆子等藥物，可發(fā)揮補(bǔ)腎益氣等目的，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)的改善，并改善卵巢和輸卵管功能，促進(jìn)排卵前期血清雌激素水平升高，對黃體和卵泡發(fā)育發(fā)揮促進(jìn)作用，還可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生加厚，對機(jī)體免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于受精卵著床[7～8]。

本研究中對照組單純予西醫(yī)療法，中西醫(yī)組予中西醫(yī)結(jié)合療法。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療前兩組內(nèi)分泌激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后中西醫(yī)組內(nèi)分泌激素水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；中西醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果確切，可有效改善患者內(nèi)分泌水平，增加其子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高其受孕和妊娠質(zhì)量。

[1] 秦霞.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(16):3519

[2] 魏冰,劉屹嵩.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥利用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(2):470-471

[3] 王云鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(35):87-88

[4] 卞曉陽.中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(4):76-78

[5] 楊萍.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(18):2769-2770

[6] 許靜.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(2):277-278

[7] 劉媛娥,劉永兵.中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的價值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(34):120-121,124

[8] 管舒婷.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效及護(hù)理體會[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(6):70-71

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.013

2017-03-01）