骨結(jié)核患者應(yīng)用人文護(hù)理的效果分析

黃世葉

骨結(jié)核；人文護(hù)理；遵醫(yī)囑情況；依從性

骨結(jié)核屬于慢性疾病，主要是指結(jié)核桿菌入侵人體骨頭或者關(guān)節(jié)而造成的嚴(yán)重破壞性病變，多發(fā)于患者易出現(xiàn)勞損、活動多、負(fù)重大的關(guān)節(jié)或骨頭，如脊柱、足、手、足、膝等［1］，該疾病起病過程緩慢，臨床癥狀比較隱蔽，患者通常只會有盜汗、低熱、消瘦、食欲缺乏等癥狀，但隨著病情的進(jìn)展，患者很有可能伴有長期疼痛或局部功能障礙。骨結(jié)核疾病治愈率較高，需要患者長期按時用藥，但如果結(jié)核桿菌形成耐藥性，將會延長患者病程，且出現(xiàn)病情反復(fù)。因此，護(hù)士應(yīng)督促患者按時服藥，并加入適當(dāng)?shù)娜宋淖o(hù)理方式，提升患者護(hù)理依從性。筆者重點(diǎn)探討骨結(jié)核患者中人文護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料該研究對象為2015年6月—2016年6月來筆者所在醫(yī)院治療骨結(jié)核的患者100例，遵循隨機(jī)原則，分為觀察組和對照組。對照組50例，男27例，女23例；年齡27～70歲，平均（43.5± 1.9）歲；病程9個月至13年，平均（7.5±1.4）年；骨結(jié)核發(fā)病部位：肋骨部位共10例、胸椎部位共17例、頸椎部位共2例、腰椎部位共21例。觀察組50例，男28例，女22例；年齡28～69歲，平均（44.2±2.4）歲；病程11個月至14年，平均（7.9±1.5）年；骨結(jié)核發(fā)病部位：肋骨部位共12例、胸椎部位共15例、頸椎部位共3例、腰椎部位共20例。對比兩組患者基本臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 用藥護(hù)理骨結(jié)核患者的服藥時間較長，約為2個月，治療過程較長，護(hù)士應(yīng)叮囑患者遵循醫(yī)囑按時服藥，更有效地控制病情進(jìn)展。同時，護(hù)士須密切關(guān)注患者病情變化，當(dāng)患者食欲增加、體質(zhì)量提升、精神狀態(tài)較好、局部疼痛緩解時［2］，可向主治醫(yī)師反映，并科學(xué)調(diào)整患者用藥方案，更好地幫助恢復(fù)健康生活。

1.2.2 入院飲食護(hù)理當(dāng)患者住院后，護(hù)士應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通，消除患者對于病房的排斥感。科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食，骨結(jié)核疾病消化性比較強(qiáng)，病程較長時，患者會伴有食欲缺乏、消瘦等癥狀［3］，應(yīng)叮囑患者多攝入易消化、高熱量、高蛋白食物、高維生素的食物，防止出現(xiàn)便秘問題。對于貧血患者，應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)充鐵劑。

1.2.3 健康教育骨結(jié)核治療時間較長，護(hù)士應(yīng)做好健康教育工作，針對患者不同情況，通過通俗易懂的語言，為患者講解有關(guān)骨結(jié)核疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、預(yù)防措施，使得患者認(rèn)識到自我護(hù)理的重要性［4］。定期為患者發(fā)放疾病知識手冊，引導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理過程中，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

1.2.4 心理干預(yù)患者在疾病的困擾下，很容易出現(xiàn)抑郁等消極情緒，不利于患者康復(fù)，護(hù)士需結(jié)合患者病情，施以針對性心理干預(yù)，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并耐心為患者解答有關(guān)疾病的知識，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，從而調(diào)整患者心理狀態(tài)，使其更好地配合護(hù)士工作。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理針對骨結(jié)核易出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，護(hù)士須做好并發(fā)癥護(hù)理工作。對于肺部感染的問題，應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)行擴(kuò)胸、咳嗽深呼吸等方面的運(yùn)動；對于臥床患者，可定期為患者更換衣物［5］，幫助患者翻身，防止出現(xiàn)壓瘡等問題；對于肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形等問題，須鼓勵患者在身體允許的條件下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。

1.2.6 疼痛人文關(guān)懷骨結(jié)核伴有不同程度的疼痛，給患者帶來極大痛苦，護(hù)士應(yīng)將患者的疼痛部位固定好，避免因行動幅度較大而導(dǎo)致的疼痛。多詢問患者疼痛情況，使得患者感受到護(hù)士的關(guān)懷。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)評定患者遵醫(yī)囑情況，通過自制調(diào)查問題，包括感染與并發(fā)癥預(yù)防、疾病知識知曉率、按時用藥、功能鍛煉、科學(xué)飲食五個項目，分為完全遵醫(yī)囑、部分遵醫(yī)囑和不遵醫(yī)囑三個等級，其中，患者能夠較好地完成五個項目為完全遵醫(yī)囑；患者能堅持3個項目以上的為部分遵醫(yī)囑；患者堅持項目小于3項為不遵醫(yī)囑?？傋襻t(yī)囑率=［（完全遵醫(yī)囑例數(shù)+部分遵醫(yī)囑例數(shù)）/總例數(shù)］×100．0%。

評定患者護(hù)理滿意度，通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者出院后護(hù)理滿意度，針對健康教育、疼痛關(guān)懷、入院護(hù)理、用藥護(hù)理四個模塊進(jìn)行調(diào)查，每項共25分，總分100分。分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，其中總分85分以上為非常滿意；總分60～84分為滿意；總分59分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=［（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)］×100．0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計兩組患者臨床資料，借助SPSS 13．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)囑情況對比對比兩組患者遵醫(yī)囑情況可知，觀察組完全遵醫(yī)囑患者共42例，比對照組少11例，且觀察組患者總遵醫(yī)囑率達(dá)98．0%，比對照組高22．0%，說明觀察組患者遵醫(yī)囑情況優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 10．6985，P＜0．01），見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)囑情況對比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比對比兩組患者護(hù)理滿意度可知，觀察組患者非常滿意例數(shù)達(dá)44例，比對照組多11例，其護(hù)理總滿意度達(dá)100．0%，比對照組高20．0%，觀察組患者護(hù)理滿意度整體高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11．1111，P＜0．01），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

骨結(jié)核疾病的病程較長，患者需要長期服藥治療，為幫助患者早日恢復(fù)健康，護(hù)士須做好對應(yīng)的護(hù)理工作，結(jié)合人文護(hù)理方式，提升患者護(hù)理過程的依從性。人文護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心開展護(hù)理活動［6］，護(hù)士可根據(jù)患者病情，通過人文關(guān)懷、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方式，讓患者感受到來自醫(yī)院的關(guān)懷，從而更好地配合護(hù)士，提高患者護(hù)理效果。

該研究中，對比兩組患者遵醫(yī)囑情況可知，觀察組患者不遵醫(yī)囑僅1例，比對照組少11例，且其遵醫(yī)囑率達(dá)98．0%，比對照組高22．0%，說明人文護(hù)理方式有利于改善患者遵醫(yī)囑情況；分析兩組患者護(hù)理滿意度可知，觀察組患者護(hù)理滿意度達(dá)100．0%，明顯高于對照組的80．0%，說明人文護(hù)理能有效提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，將人文護(hù)理應(yīng)用在患者護(hù)理過程中，能夠有效改善患者遵醫(yī)囑情況，提升其護(hù)理滿意度，有利于患者疾病康復(fù)，值得在臨床大力推廣。

［1］寧旭，楊德猛，葉川，等．腫瘤壞死因子－α與白細(xì)胞介素－1對骨結(jié)核破骨細(xì)胞的誘導(dǎo)機(jī)制［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2013，30（9）：1997.

［2］李建華，張文龍，鮑玉成，等.結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)在骨結(jié)核病診斷中的臨床應(yīng)用價值［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（10）：1770-1771，1772.

［3］高書明，李民，陳漢文，等.前后聯(lián)合手術(shù)治療腰椎骨結(jié)核中鈦網(wǎng)植骨與單純植骨療效比較［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（7）：771-773.

［4］孟令香.分析中西醫(yī)結(jié)合治療骨結(jié)核合并肝損害患者的臨床療效與護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)：上旬刊，2014，24（7）：4320-4321.

［5］金曼，陳晨，王君毅，等.淺談硬膜外麻醉與全身麻醉對高齡骨結(jié)核手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）：251-253.

［6］侯玉玲.針對骨結(jié)核患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理與健康教育對其恢復(fù)的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，1（10）：239，240.

［2017－01－18收稿，2017－02－15修回］［本文編輯：吳蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.08.031

261021山東濰坊，解放軍89醫(yī)院感染科（黃世葉）